豫北農村社區食管癌患者社會支持狀態

朱麗麗 薛松梅 李秀敏 郭勝榮 任利華

(新鄉醫學院護理學院，河南 新鄉 453003)

我國豫北地區是食管癌高發區，大多數食管癌患者確診或得到一定治療后返回社區，并受到社會各方面如親屬、 朋友、 同事、家庭、單位、黨團等組織對個體精神和物質上的幫助〔1〕，這種可利用的外部資源被稱為社會支持。Kim等〔2〕認為個體受到的社會支持程度越高，其生活滿意度越高。我國學者也提出社會支持是腫瘤護理中值得重視的理念和方法〔3〕。本文旨在探討食管癌高發區患者的社會支持狀態及護理對策。

1 資料與方法

1.1對象 隨機選取食管癌高發區的河南林州、安陽及新鄉等農村社區食管癌患者532例。年齡55～92〔平均(62.90±8.48)〕歲；男368例，女164例；文化程度為文盲/小學357例，初中130例，高中及以上者45例；未婚者3例，已婚者462例，離異/喪偶者67例；自費者56例，參加新農合/社會保險者476例。納入標準：①有明確病理組織學診斷為食管癌；②結束治療3個月后，處于院外隨訪期間；無精神及聽力障礙者。

1.2方法 入戶問卷調查。問卷包括：①患者一般資料調查表，內容涉及患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、是否參加醫療保險等。②社會支持評定量表〔4〕，共10個條目，包括主觀支持、客觀支持和支持利用度3個維度。總分為3個維度計分之和，綜合反映患者獲得的所有支持。分值越高，患者到的社會支持越好。發放問卷543份，回收532份，回收率98%。

1.3統計方法 應用SPSS16.0軟件進行t檢驗及方差分析。

2 結 果

2.1食管癌患者社會支持程度總體情況 食管癌患者主觀支持、支持利用度及社會支持總分顯著低于河南省老年人社會支持常模〔5〕(P<0.05)，見表1。

表1 農村食管癌組與常模組社會支持總分比較±s)

2.2食管癌患者社會支持利用度選擇結果 支持利用度包括3方面內容，即傾訴方式①從不向任何人訴訟；②向關系極為密切的1～2個人訴訟；③朋友主動詢問您會說出來；④主動訴訟自己的煩惱，以獲得支持和理解。求助方式①只靠自己，不接受別人幫助；②很少請求別人幫助；③有時請別人幫助；④有困難時經常向家人、親友、組織求援。團體活動參與度①從不參加；②偶爾參加；③經常；④主動參加并積極活動。調查對象只能選一項，呈正向計分，見表2。

表2 農村食管癌患者主觀社會支持選擇〔n(%)〕

2.2不同特征的食管癌患者社會支持狀況比較 根據可能會影響患者社會支持的因素如年齡、性別、文化程度等進行分組，發現不同人群的社會支持狀況存在一定差異。見表3。

表3 不同特征食管癌患者社會支持得分比較±s)

3 討 論

豫北農村食管癌患者整體社會支持水平較低，這種結果與既往研究〔6，7〕有所不同，考慮是因為其他學者的研究對象多數是住院癌癥患者，而本研究對象為農村社區食管癌患者，由于病情已基本穩定，吞咽困難、反流等癥狀減少或消失，所受到的關注程度自然減少；或雖然病情重，但已到晚期，患者不僅出現吞咽困難加重，還伴隨聲音嘶啞、干咳出血、疼痛等癥狀，家庭經濟及人力資源消耗殆盡，特別是照顧者多數也出現身心疲憊，生活質量下降〔8〕，所以對患者的關心及支持自然有所降低。

本調查中的農民以傳統的單純種植農作物為生，生活方式單一、社交范圍狹窄，再加上文化程度普遍偏低，對疾病的認知能力較差，因此，一旦被確診為癌癥后便會產生自責、內疚心理和悲觀、失望等不良情緒，主動獲取社會支持的意識薄弱。

文化程度和婚姻狀態對社會支持的影響已被學者證實，我國實行的新型農村合作醫療保險制度已成為社會支持網絡中不可缺少的一部分。

綜上所述，應重視農村社區食管癌患者的社會支持狀態，尤其是≥70歲、文化程度較、低離婚/喪偶以及未參加農村合作醫療保險制度者。社區護士不僅應向患者及家屬提供一些基礎護理知識，如壓力性潰瘍、便秘和墜積性肺炎等并發癥的預防和護理，增強患者舒適感，而且應向患者提供獲得支持途徑的信息，如新鄉醫學院第三附屬醫院李嘉誠先生資助的寧養院。利用家訪時間向前來探視的親友進行教育，鼓勵陪伴支持患者，從而增加患者的社會支持。讓癌癥患者更好地融入及回歸社會，增加社會交往，緩解心理壓力，疏導患者情緒，增強生活信心。

4 參考文獻

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