上海市閘北區彭浦新村街道社區老年抑郁患者現況

姚 菁 王 偉 徐 巖 金 芳 王 群

(上海市閘北區彭浦新村街道社區衛生服務中心，上海 200435)

社區老年抑郁癥患病率為8.8%～23.6%〔1，2〕，老年抑郁的發生與軀體、心理及社會因素密切相關〔3〕，會導致老年人軀體功能下降、已有的軀體疾病惡化、殘疾的危險性增高、生活質量收到嚴重損害等〔4〕。本文旨在了解社區老年抑郁患者的現況。

1 對象與方法

1.1研究對象 2010年10月至2011年4月我中心門診就診的336例老年抑郁患者，排除惡性腫瘤、急性臟器衰竭、癡呆、酒精及藥物依賴史、行動不便者。男性101例，女性235例；年齡60～69歲占27.68%，70～79歲占37.80%，大于80歲占34.52%；已婚占57.14%，喪偶占41.07%，離異1.79%；不與子女居住的占66.10%，與子女居住占33.90%。沒有業余愛好占52.08%，較少業余愛好占39.29%，較多業余愛好占5.06%，經常業余愛好占3.57%。伴隨疾病及服藥情況：95.35 %患者都伴有慢性疾病，高血壓225例、冠心病137例、糖尿病76例、腦血管意外66例、其他慢性疾病27例、無慢性疾病17例。服用藥物種類1～3種264例、4～7種39例、不服藥33例。服抗抑郁類藥16例、服其他類藥物287例。

1.2研究方法 以抑郁自評量表(GDS)為篩查工具，漢密頓抑郁量表(HAMD)為診斷工具。自行編制的老年抑郁患者問卷包括性別、年齡、生活狀況、婚姻狀況、夫妻關系及子女孝順狀況、興趣愛好、疾病情況及用藥情況等。

1.3統計學分析 利用SPSS15.0軟件進行描述性分析。

2 結 果

最常見癥狀是抑郁情緒；其次為睡眠不深、入睡困難、早醒、精神性焦慮、能力減退感、工作和興趣；較少見癥狀是人格解體、自殺、性癥狀，見表1。

表1 HAMD評分情況〔n(%)，n=336〕

3 討 論

本研究中女性抑郁患者比例高于男性。Copeland等〔2〕研究結果顯示，女性老年抑郁癥的患病率(14.10%)高于男性(8.60%)。原因是女性生理、心理上存在與男性的差異；女性在社會、家庭中承受著比男性較大的精神壓力。

慢性疾病可誘發抑郁，而抑郁癥狀可加重原有的慢性病癥狀，慢性軀體疾病是老年抑郁的重要影響因素〔5〕。社區老年患者缺乏相關知識，未及時到專業心理治療機構就診，目前在社區開展抑郁知識的健康教育是社區衛生服務工作的當務之急。

不和子女共同生活的老人，生活較孤獨，缺乏交流對象，且缺少興趣愛好不能很好地調節自己的生活和情緒導致抑郁狀態。如何改變目前社區老年的生活狀態，形成一種新的養老模式即改變獨居狀態，培養興趣愛好，是整個社會養老體系目前解決的問題。老年患者長期患病服藥，對疾病的恢復失去信心，表現出情緒的低落、悲觀，失眠，食欲減退等，而老年人的生理特點如性功能減退，心態比較平穩與抑郁中出現較少癥狀相符。社區是老年人維護心理健康，預防心理疾病和進行精神康復的主要陣地。社區衛生服務因其良好的可及性，在社區開展老年抑郁患者的綜合干預措施，可提供心理干預、行為指導，家庭照顧治療等。

4 參考文獻

1Prince MJ，Harwood RH，Blizzard RA，etal.Impairment，disability and handica pas risk factors for depression in old age.The Gospel Oak Project V〔M〕.Psychol Med,1997；27(2):311-21.

2Copeland JR，Beckman AT，Dewey MY,etal.Depression in Europe.Geographical.Distribution among older people〔J〕.Br J Psychiatry，1999；174:312-21.

3Yum SM.Overview depression in the elderly〔J〕.Mount Sinai J Med，2003；70(1):38-44.

4Prince MJ，Harwood RH，Thomas A,etal.A Prospective population based cohort study of the effects of disablement and social Millie on the set and maintenance of late-life depression The Gospel Oak Project.V11〔J〕.Psychol Med，1998；28(2):337-50.

5朱亞南，李 娟.我國老年抑郁篩查工具及流行病學研究述評〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(20)：3014-6.