預(yù)注射地佐辛對(duì)減輕人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)的效果觀察

劉克猛，陳志強(qiáng)，王 靖，李大喜 (廣東省肇慶市中醫(yī)院麻醉科，廣東 肇慶 506020)

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(TKA)是目前治療膝關(guān)節(jié)晚期嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎、重建膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的常用治療方法，術(shù)后盡可能快地進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉是膝關(guān)節(jié)置換成功與否的關(guān)鍵［1］，因此如何減輕TKA術(shù)后疼痛、增加患者舒適度并且減少用藥是研究目標(biāo)。地佐辛是新型的阿片受體部分激動(dòng)劑，止痛效果強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)［2］，本研究主要觀察預(yù)先給予地佐辛后對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后疼痛的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:擇期在全身靜脈復(fù)合麻醉下行TKA手術(shù)患者79例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～43歲，體重53～67 kg，所有患者排除心肺肝腎功能不全，無阿片類藥物過敏史，無潰瘍病史，術(shù)前2周無使用阿片類藥物和非甾體類抗炎藥物。將患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別:試驗(yàn)組(E組:地佐辛加芬太尼PCIA組)，對(duì)照組(C組:NaCl溶液加芬太尼PCIA組)，所有患者手術(shù)皆由同一組醫(yī)生在一個(gè)止血帶時(shí)間內(nèi)完成。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組術(shù)前一般情況比較

1.2 麻醉與鎮(zhèn)痛方法:所有患者術(shù)前均不給藥。麻醉誘導(dǎo)前，對(duì)照組靜脈給予NaCl溶液2 ml，試驗(yàn)組靜脈給予地佐辛5 mg。誘導(dǎo)采用:丙泊酚加芬太尼加羅庫溴銨加咪唑地西泮，肌松滿意后氣管插管。全身麻醉維持:持續(xù)靜脈注射泵注丙泊酚加瑞芬太尼，間斷使用羅庫溴銨維持肌肉松弛，術(shù)中小心控制各項(xiàng)生理指標(biāo)平衡。術(shù)畢行PCIA，PCIA配方:芬太尼20μg/kg、昂丹司瓊8 mg加 NaCl溶液至100 ml，持續(xù)輸注2 ml/h，患者自控0.5 ml/次，鎖定時(shí)間15 min。……