厄貝沙坦治療慢性腎功能不全伴蛋白尿的臨床療效觀察

劉華梅 (陜西省安康市漢陰縣醫(yī)院，陜西 漢陰 725100)

蛋白尿是慢性腎病的一大典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密切的關(guān)系，正常腎小球?yàn)V過(guò)膜允許分子量較小蛋白濾出［1］，尿中可出現(xiàn)小于30 mg/min的蛋白，但被腎小管幾乎全部重吸收，當(dāng)腎小球基底膜有損害時(shí)，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或腎小管病變，蛋白再吸收能力下降，兩者都可引起蛋白尿的增加。厄貝沙坦是一種新型的血管緊張素拮抗劑，其不僅具有明確的降壓作用，而且有抑制左室肥厚、保護(hù)腎臟等重要作用。筆者將厄貝沙坦應(yīng)用于腎功能不全伴蛋白尿患者治療中，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2011年4月～2012年4月收治的78例慢性腎功能不全伴蛋白尿患者，全部病例均符合全國(guó)腎臟病會(huì)議關(guān)于慢性腎功能衰竭的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男41例，女37例，年齡19～75歲;慢性腎炎43例，狼瘡腎炎24例，高血壓腎損害7例，糖尿病腎病4例;病程(4.5±21.6)年，尿蛋白(2.72±1.35)g/24 h，血肌酐(329.23±81.42)μmol/L。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組42例，男22例，女20例，平均年齡(43.8±2.8)歲;對(duì)照組36例，男19例，女17例，平均年齡(42.5±2.6)歲;兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷、高熱量飲食，根據(jù)病情控制血壓，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)，糾正貧血等常規(guī)治療［2］。對(duì)照組給予多巴胺20 mg加5%葡萄糖注射液250 ml(糖尿病腎病患者改用0.9%氯化鈉注射液)靜脈滴注，開(kāi)始按75～100μg/min滴入，后根據(jù)血壓情況，可加快速度和劑量，最大劑量不超過(guò)500μg/min，滴注7～14 d;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加口服厄貝沙坦150 mg，1次/d，服用半年后停藥。……