微創(chuàng)術(shù)治療腦出血昏迷患者36例臨床觀察

郭興春，金紅進(jìn) (安徽省望江縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 望江 246200)

腦出血是神經(jīng)內(nèi)外科常見(jiàn)病，發(fā)病率高，而且預(yù)后差，對(duì)望江縣醫(yī)院2010年8月～2013年8月收治的腦出血伴昏迷共36例患者進(jìn)行了臨床觀察，并搶救性地應(yīng)用顱腦微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組72例患者中，男48例，女24例，年齡20～78歲，平均57歲。有高血壓病史者58例，有糖尿病病史者38例。按治療方法隨機(jī)分成兩組，微創(chuàng)組和對(duì)照組。

1.2 治療方法:發(fā)病24 h后在脫水降顱壓的基礎(chǔ)上采用YL－1顱內(nèi)血腫粉碎穿刺治療。利用顱腦CT準(zhǔn)確定位穿刺點(diǎn)和插入深度，在CT上確定血腫最大層面和血腫最大層面距前額的距離，兩線相交處既為穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)的選擇原則是避開(kāi)大血管和重要功能區(qū)。血腫量的計(jì)算:血腫量(ml)=長(zhǎng)徑(cm)×寬徑(cm)×血腫層面數(shù)(cm)×π/6。

1.3 療效評(píng)定:根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995年)(全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上通過(guò))進(jìn)行效果評(píng)定:基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少17%左右;惡化:功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:微創(chuàng)組和對(duì)照組均進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，神經(jīng)功能缺損比較視為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療14 d兩組神經(jīng)功能缺損比較和療效比較分別見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損比較±s)

表1 兩組神經(jīng)功能缺損比較±s)

第10天 第14天微創(chuàng)組 34.7±8.7 30.2±6.5 25.3±9.9 23.7±10.3 18.0±7.4對(duì)照組 34.2±8.8 35.6±7.3 30.4±8.4 27.6±9.5 24.8±7.1

表2 治療14 d后兩組療效比較(例)