“醫療聯合體”下的遠程心電診斷中心

陳 靜

(鄭州市中心醫院，鄭州450007)

0 引言

2010年12月，為優化醫療設備的配置，實現醫療設備的資源管理，提高心電監護儀(中央監護系統除外)、注射泵(包括微量泵)等醫療設備的使用效率及經濟效益，我院結合實際情況，制定了醫療設備租賃管理辦法，由設備科對全院的醫療設備租賃資源進行統一管理。2011年7月，把循環壓力系統(血栓泵)和氣墊床也納入了醫療設備租賃管理。2011年全年心電監護儀(包括中央監護系統)總收入比去年同期收入增長56.8%。注射泵總收入比去年同期收入增長16.2%。設備科實行醫療設備租賃管理以來，在經濟效益方面取得了階段性的成果。

2013年5月，我院又成立了遠程心電租賃中心，有27套遠程心電診斷設備進行醫療設備租賃管理。我院是河南省唯一可以利用無線網絡實現心臟遠程實時監護的心電中心，專業專家團隊可以為患者提供超過24小時的心臟遠程實時監護和長時程數據分析服務，解決了傳統心電檢查手段受時間、地點等條件限制的弊端，能夠真正意義上滿足心血管急性事件預防篩查、診斷治療、康復監測的迫切需求，在構建以監護中心為主全面覆蓋醫院、社區、鄉鎮及家庭的公共服務體系上具有重要意義。心臟實時監護系統由醫院的心臟遠程實時監護中心和患者隨身佩戴的心臟遠程實時監護預警機組成。只要有手機信號的地方均可進行遠程心電監護。患者在佩戴儀器后如遇到心臟異常情況，儀器能通過無線網絡自動捕捉異常心電波形，并及時預警，我院監護醫師可通過多種途徑通知患者及其家屬、臨床醫師，及時給予指導、治療，確保患者生命安全。

2 醫聯體遠程心電診斷中心取得的成績

作為醫聯體最主要牽頭單位，我院以構建遠程心電診斷為醫聯體信息化建設的突破口，成立醫聯體遠程心電診斷中心，向22家成員單位投放遠程心電診斷設備合計32套(含本院)，實現遠程心電數據實時傳輸。截止2013年10月31號，遠程心電租賃中心產生收入約30萬元，醫聯體遠程心電診斷中心日診斷量已達到800多例，累計患檢量21690例，疑難診斷80余例，指導搶救成功27例，取得了良好的臨床應用效果。

3 醫聯體遠程心電診斷中心

我院醫聯體是由區域內一家三級醫院鄭州市中心醫院牽頭，醫院近域內一、二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等醫療機構組成跨行政隸屬關系的區域醫療聯合體，以管理、技術、服務為紐帶實行醫療資源縱向整合，致力于構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫療服務體系，引導患者在聯合體內有序流動，實現分級診療。醫聯體內各級醫療機構優勢互補、資源共享，有效控制醫療費用，提高醫療保障水平，為人民群眾提供安全、有效、價廉、分級、連續的醫療服務。

醫聯體遠程心電診斷中心由一個三級醫院鄭州市中心醫院的一級監測中心，醫聯體內多個一、二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等醫療機構組成。患者及亞健康人群的日常監護由社區診所直接進行，監測中心采取中央監控的形式對社區診所提出會診的病例提供醫療支持，并將會診結果傳回社區，由社區診所將心電監測診斷結果及醫生建議打印報告交予患者。患者如需到上一級醫院進行治療，患者的相關監測信息可以在各終端監測站之問實現信息交流。社區醫療衛生站作為中心醫院的觸角，貼近群眾，為百姓服務；中心醫院優良的醫療資源作為后盾支持社區衛生站的醫療診斷。廣泛覆蓋的遠程心電監測醫療服務網絡利用先進的信息技術手段實現協同醫療的醫療資源、患者資源的共享。

醫聯體遠程心電診斷中心不僅能夠常規應用于心律失常等相關監測，同時還可應用于急危重癥患者心電學檢測與診治。遠程心電檢測對降低急性心肌梗死早期診斷、治療具有非常大的幫助，檢測會診中心建立后，中心專業醫師可以正確判讀心電圖，實現了患者病情早知道，縮短了患者急診時間，從而使社區醫師對急性心肌梗死患者采取迅速、準確的治療措施。

醫聯體遠程心電診斷中心由遠程心電信息數據接收轉發系統(醫療聯合體單位)、心電監測終端儀器、遠程心電會診中心等部分組成。先進的設備加之優質的醫療監護診斷服務是遠程監測服務的保證。遠程心電系統主要為：將心電圖設備網絡化，社區醫生通過通信網絡將所采集到的心電信息通過無線或有線(3G、有線寬帶)的方式，傳輸至遠程心電會診中心，由遠程心電會診中心的專業醫生進行診斷后，再將診斷結論反饋發送并打印報告。社區醫生即可以根據診斷結論，結合臨床情況出具治療方案(見圖1)。

通過遠程心電檢測，實現了心血管疾病患者的就近、及時檢查，有效縮短了心血管疾病患者的診斷時間，降低了疾危風險。同時，通過遠程心電檢

圖1 醫聯體遠程心電診斷中心的構架及運行模式

測服務模式，借助三甲醫院優質醫療資源，改變了以往社區衛生服務結構心電圖診斷技術力量薄薄弱，專業性不強的弊端，降低了差錯率，提高了醫療診斷技術水平，并且讓居民在社區化更少的錢就能享受到三甲醫院更準確、優質的心電診斷服務。

[參考文獻]

[1]王薇，趙冬，我國心血管病及其主要危險因素的流行病學研究[J]，首都醫科大學學報，2005，26(2)：143-146；

[2]Norris RM. UK Heart Attack Study Collaborative Croup Circumstances of out of hospital cardiac; arrest in patients with ischaemic heart disease [J]. Heart,2005，91(12):1537 -1540；

[3]章慧潔，張永紅，郭躍平等，常規心電圖與電話網絡心電圖在社區中的應用及對比分析[J]，中國心臟起搏與心電生理雜志，2008，22(6)：521；

[4]唐輝，王圣友，崔廣蕓等，農村遠程心電監測心肌梗死的臨床分析，中國循證心血管醫學雜志，2011(02)；

[5]陳靜，醫療設備的租賃管理，醫療裝備，2012，25(9)：37-39；

[6]陳靜，醫療設備租賃中心問題剖析，醫療裝備，2012，25(12)：49-51;

[7]陳靜，醫院圖書館電子閱覽室的服務與管理，醫療裝備，2012，25(11)：48-49；

[8]陳靜，監控室在醫院智能建筑系統集成中的重要作用，醫療裝備，2012，25(9)：52-53.