尋常型銀屑病患者生活質量調查

孫曉冬，游 洋

（1.沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽110003；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧 沈陽110032）

銀屑病，中醫稱“白 ”，是一種常見的皮膚病，主要分為尋常型、膿皰型、關節病性以及紅皮病型。其中尋常型銀屑病最為常見。該病病因復雜并且反復發作，常常給患者造成生理、心理、社交等諸多方面的不良影響，患者生活質量受到不同程度的影響。本研究于對2013-06～2013-12，針對沈陽市第七人民醫院皮膚科門診的266例尋常型銀屑病患者，應用皮膚病生活指數（dermatology life quality index，DLQI）問卷，進行調查并報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

納入標準：臨床確診為尋常型銀屑病25～60歲的患者；有一定的閱讀和理解能力；能自愿獨立完成DLQI問卷調查者。排除標準：合并其他皮膚病；妊娠或哺乳期婦女；合并嚴重內科疾病、慢性疾病及其癌癥病史；精神病人及神志不清、智力低下；依從性差（參照《中醫皮膚病病癥診斷療效標準·白 》及《中藥新藥臨床研究指導原則》）。

1.2 調查方法

采用國際普遍應用的DLQI問卷進行調查，共10個問題：（1）生理；（2）心理；（3）飲食；（4）日常生活；（5）穿衣；（6）穿衣；（7）穿衣；（8）工作學習；（9）家庭；（10）性生活；（11）治療。對所有問題均采用4級計分法：無，0分；很少，1分；明顯，2分；非常明顯，3分。分值越高表明生活質量越差。采用PASI評分法對銀屑病的嚴重程度進行評分、分級。PASI＜0.1（Eh+Ih+Dh）Ah+0.2（Eu+Iu+Du）Au+0.3（Et+It+Dt）At+0.4（El+Il+Dl）Al。E=紅斑，I=浸潤，D=鱗屑，并且E、D、I分5級：0為無皮損；1為輕度皮損；2為中度；3為重度；4為極重。A=皮損面積，h、t、u、l分別代表頭部、軀干、上肢、下肢。皮損面積量化為：1為＜10%；2為10%～30%；3為30%～50%；4為50%～70%；5為70%～90%；6為90%～100%。銀屑病病情嚴重程度分3級，Ⅰ級0＜PASI≤10，Ⅱ級10＜PASI≤20，Ⅲ級20＜PASI≤30。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（）表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各項調查內容DLQI分值從大到小排序為：治療（2.00±0.87），心理（1.76±0.93），穿衣（1.59±0.90），生理（1.52±0.81），社交娛樂（1.59±0.90），家庭（1.43±0.76），飲食（1.31±0.87），工作學習（1.30±0.75），日常活動（1.29±0.79），性生活（0.93±0.91），運動（0.91±0.89），DLQI總分為（15.59±7.82），見表1。并且根據PASI分值將疾病分為輕、中、重3個等級，3個等級之間DLQI分值比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

表1 266例尋常型銀屑病患者DLQI調查結果（例）

表2 影響尋常型銀屑病患者DLQI的因素（）

表2 影響尋常型銀屑病患者DLQI的因素（）

影響因素 例數 DLQI分值 χ2值 P值PASI 輕123 8.6±3.60中 108 19.0±3.94 211.47 0.000重35 27.0±2.45

3 討論

銀屑病是一種常見的炎癥性皮膚病，由于該病有反復發作以及影響美觀等特點，給患者的生活質量造成了不同程度的影響。最近的研究表明銀屑病患者存在嚴重的焦慮和精神抑郁［1，2］，可能會導致酗酒、吸煙等不良生活習慣，更加重病情［3，4］，甚至很早就有人提出銀屑病患者存在自殺傾向［5，6］。隨著醫學模式由生物模式向生理-心理-社會模式的轉變，對銀屑病患者的生活質量的研究越來越收到關注，銀屑病也已從單純的皮膚病成為了一種身心疾病。國外報道表明銀屑病患者的PASI評分與DLQI存在正相關，并且在治療上明顯降低PASI分值才能較顯著的降低DLQI分值，這提示患者對治療效果的期望值還是很高的。在本研究中，結果也提示PASI分值越高，DLQI分值越高，也就是說疾病越嚴重，生活質量越受影響。在調查內容中，穿衣、飲食、治療等受影響較大，這也表明該病對美觀的影響是患者較為注重的。另外飲食的受限以及治療上的經濟負擔和治療效果的不確定性均成為明顯影響患者生活質量的重要因素。這提示我們醫務工作者，還應繼續尋求廉價有效的治療方案，并給與心理上的疏導，普及相關知識，才能不斷提高銀屑病患者的生活質量。

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