糖尿病合并腦梗死患者凝血功能檢測的意義

古力娜爾?依明　米熱尼沙?熱米吐拉

【摘要】目的觀察2型糖尿病合并腦梗死患者凝血功能的改變，探討其水平變化的意義。方法檢測糖尿病合并腦梗死組、糖尿病無合并腦梗死組及正常對照組的D二聚體、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）指標并比較。結果三組間TT比較差異無統計學意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組PT比較差異有統計學意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統計學意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統計學意義（P<001）。心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統計學意義（P<001）。結論 凝血功能檢測可用于糖尿病有無腦梗死合并癥發生的界定，特別對心功能級別不同的糖尿病合并腦梗死患者，其檢測指標可反映心功能水平。

【關鍵詞】糖尿病；腦梗死；凝血功能

中圖分類號：R587.1；R743.33文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.008

凝血功能檢測可反映患者體內有無血栓形成及繼發性纖溶存在，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態時凝血功能的各項指標均有所升高[1]。有文獻報道進展型腦梗死患者凝血功能明顯高于穩定型腦梗死患者，提示進展型腦梗死患者血液高凝狀態較穩定型更為嚴重，更有可能發展為重型腦梗死[2]。腦梗死的出現往往是患者發生糖尿病（DM）后并發。故本研究以糖尿病合并腦梗死患者為主要研究對象，檢測了凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）和D二聚體指標，探討其水平變化與糖尿病合并腦梗死發病的關系。1資料與方法1.1臨床資料2012年1月至2013年2月在本院確診為DM住院患者120例，其中DM合并腦梗死組70例，男37例，女33例，年齡56～79歲，平均67.55歲；DM無合并腦梗死組50例，男26例，女24例，年齡62～81歲，平均70.11歲；同期健康體檢者50例設為正常對照組，男28例，女22例，年齡55～85歲，平均62.74歲。疾病組和正常對照組年齡和性別比較差異無統計學意義（P>005）。

1.2診斷方法糖尿病參照2003年WHO糖尿病及其合并癥診斷標準，腦梗死疾病參照顱腦螺旋CT檢查及其合并癥診斷標準。所有受檢對象均經詢問病史，排除既往肝、腎、血液系統及其他可以引起凝血及纖溶功能改變的疾病。心功能按活動性分級，其中DM合并腦梗死組Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ～Ⅳ級40例。

1.3凝血功能檢查用0.09%枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管采集受檢者外周靜脈血3 ml，標本離心（轉速為3000 r/min，離心半徑為15 cm，離心10 min）后分離上清。采用法國Stago公司生產的全自動血凝儀及其配套試劑，利用免疫比濁法的原理，對患者血漿D二聚體進行定量檢測。PT、APTT、TT及FIB檢測采用法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑及五項指標質控品均來自上海太陽公司生產的原裝配套試劑。

1.4統計學方法 用SPSS 18.0版醫學統計軟件進行統計，兩樣本均數比較采用t檢驗，多個樣本均數比較采用方差分析，進一步兩兩比較采用q檢驗，P<005為差異有統計學意義。2結果2.1三組凝血功能比較由表1可見，三組間TT比較差異無統計學意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組的PT比較差異有統計學意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統計學意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統計學意義（P<001）。

2.2糖尿病合并腦梗死組不同心功能級別患者凝血功能比較由表2可見，心功能Ⅰ～Ⅱ級與心功能Ⅲ～Ⅳ級的TT和PT水平差異無統計學意義（P>005）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統計學意義（P<001）。

【摘要】目的觀察2型糖尿病合并腦梗死患者凝血功能的改變，探討其水平變化的意義。方法檢測糖尿病合并腦梗死組、糖尿病無合并腦梗死組及正常對照組的D二聚體、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）指標并比較。結果三組間TT比較差異無統計學意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組PT比較差異有統計學意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統計學意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統計學意義（P<001）。心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統計學意義（P<001）。結論 凝血功能檢測可用于糖尿病有無腦梗死合并癥發生的界定，特別對心功能級別不同的糖尿病合并腦梗死患者，其檢測指標可反映心功能水平。

【關鍵詞】糖尿病；腦梗死；凝血功能

中圖分類號：R587.1；R743.33文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.008

凝血功能檢測可反映患者體內有無血栓形成及繼發性纖溶存在，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態時凝血功能的各項指標均有所升高[1]。有文獻報道進展型腦梗死患者凝血功能明顯高于穩定型腦梗死患者，提示進展型腦梗死患者血液高凝狀態較穩定型更為嚴重，更有可能發展為重型腦梗死[2]。腦梗死的出現往往是患者發生糖尿病（DM）后并發。故本研究以糖尿病合并腦梗死患者為主要研究對象，檢測了凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）和D二聚體指標，探討其水平變化與糖尿病合并腦梗死發病的關系。1資料與方法1.1臨床資料2012年1月至2013年2月在本院確診為DM住院患者120例，其中DM合并腦梗死組70例，男37例，女33例，年齡56～79歲，平均67.55歲；DM無合并腦梗死組50例，男26例，女24例，年齡62～81歲，平均70.11歲；同期健康體檢者50例設為正常對照組，男28例，女22例，年齡55～85歲，平均62.74歲。疾病組和正常對照組年齡和性別比較差異無統計學意義（P>005）。

1.2診斷方法糖尿病參照2003年WHO糖尿病及其合并癥診斷標準，腦梗死疾病參照顱腦螺旋CT檢查及其合并癥診斷標準。所有受檢對象均經詢問病史，排除既往肝、腎、血液系統及其他可以引起凝血及纖溶功能改變的疾病。心功能按活動性分級，其中DM合并腦梗死組Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ～Ⅳ級40例。

1.3凝血功能檢查用0.09%枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管采集受檢者外周靜脈血3 ml，標本離心（轉速為3000 r/min，離心半徑為15 cm，離心10 min）后分離上清。采用法國Stago公司生產的全自動血凝儀及其配套試劑，利用免疫比濁法的原理，對患者血漿D二聚體進行定量檢測。PT、APTT、TT及FIB檢測采用法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑及五項指標質控品均來自上海太陽公司生產的原裝配套試劑。

1.4統計學方法 用SPSS 18.0版醫學統計軟件進行統計，兩樣本均數比較采用t檢驗，多個樣本均數比較采用方差分析，進一步兩兩比較采用q檢驗，P<005為差異有統計學意義。2結果2.1三組凝血功能比較由表1可見，三組間TT比較差異無統計學意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組的PT比較差異有統計學意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統計學意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統計學意義（P<001）。

2.2糖尿病合并腦梗死組不同心功能級別患者凝血功能比較由表2可見，心功能Ⅰ～Ⅱ級與心功能Ⅲ～Ⅳ級的TT和PT水平差異無統計學意義（P>005）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統計學意義（P<001）。

【摘要】目的觀察2型糖尿病合并腦梗死患者凝血功能的改變，探討其水平變化的意義。方法檢測糖尿病合并腦梗死組、糖尿病無合并腦梗死組及正常對照組的D二聚體、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）指標并比較。結果三組間TT比較差異無統計學意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組PT比較差異有統計學意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統計學意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統計學意義（P<001）。心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統計學意義（P<001）。結論 凝血功能檢測可用于糖尿病有無腦梗死合并癥發生的界定，特別對心功能級別不同的糖尿病合并腦梗死患者，其檢測指標可反映心功能水平。

【關鍵詞】糖尿病；腦梗死；凝血功能

中圖分類號：R587.1；R743.33文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.008

凝血功能檢測可反映患者體內有無血栓形成及繼發性纖溶存在，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態時凝血功能的各項指標均有所升高[1]。有文獻報道進展型腦梗死患者凝血功能明顯高于穩定型腦梗死患者，提示進展型腦梗死患者血液高凝狀態較穩定型更為嚴重，更有可能發展為重型腦梗死[2]。腦梗死的出現往往是患者發生糖尿病（DM）后并發。故本研究以糖尿病合并腦梗死患者為主要研究對象，檢測了凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）和D二聚體指標，探討其水平變化與糖尿病合并腦梗死發病的關系。1資料與方法1.1臨床資料2012年1月至2013年2月在本院確診為DM住院患者120例，其中DM合并腦梗死組70例，男37例，女33例，年齡56～79歲，平均67.55歲；DM無合并腦梗死組50例，男26例，女24例，年齡62～81歲，平均70.11歲；同期健康體檢者50例設為正常對照組，男28例，女22例，年齡55～85歲，平均62.74歲。疾病組和正常對照組年齡和性別比較差異無統計學意義（P>005）。

1.2診斷方法糖尿病參照2003年WHO糖尿病及其合并癥診斷標準，腦梗死疾病參照顱腦螺旋CT檢查及其合并癥診斷標準。所有受檢對象均經詢問病史，排除既往肝、腎、血液系統及其他可以引起凝血及纖溶功能改變的疾病。心功能按活動性分級，其中DM合并腦梗死組Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ～Ⅳ級40例。

1.3凝血功能檢查用0.09%枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管采集受檢者外周靜脈血3 ml，標本離心（轉速為3000 r/min，離心半徑為15 cm，離心10 min）后分離上清。采用法國Stago公司生產的全自動血凝儀及其配套試劑，利用免疫比濁法的原理，對患者血漿D二聚體進行定量檢測。PT、APTT、TT及FIB檢測采用法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑及五項指標質控品均來自上海太陽公司生產的原裝配套試劑。

1.4統計學方法 用SPSS 18.0版醫學統計軟件進行統計，兩樣本均數比較采用t檢驗，多個樣本均數比較采用方差分析，進一步兩兩比較采用q檢驗，P<005為差異有統計學意義。2結果2.1三組凝血功能比較由表1可見，三組間TT比較差異無統計學意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組的PT比較差異有統計學意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統計學意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統計學意義（P<001）。

2.2糖尿病合并腦梗死組不同心功能級別患者凝血功能比較由表2可見，心功能Ⅰ～Ⅱ級與心功能Ⅲ～Ⅳ級的TT和PT水平差異無統計學意義（P>005）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統計學意義（P<001）。