口腔醫學畢業實習前臨床技能強化培訓對實習質量的影響

劉興容，劉敏，趙威

摘要：目的：研究口腔醫學本科生畢業實習前臨床技能強化培訓對實習質量的影響。方法：在我院參加畢業實習的2006級學生12名，在進入畢業實習前，按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求，進行為期2周的入科前臨床技能強化培訓，培訓結束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核，考核合格后，進入臨床實習。在出科理論考試成績、臨床技能考試成績、一次性考研率和畢業后用人單位評價等指標與之前未進行強化培訓的2005級進行比較。結果：通過實習前的強化培訓，口內的理論和技能，口外、修復技能考核、一次性考研率均高于未強化培訓的2005級（p<0.05）；口外、修復出科理論考試成績差異無顯著性（p>0.05）。用人單位對12名學生的工作能力滿意，75%的學生被評價為“優”，25%的學生被評價為“良”。結論：口腔醫學本科生畢業實習前臨床技能強化培訓可以提高實習生對理論知識的掌握，提高臨床技能操作水平，增加一次性考研的成功率，并得到用人單位的認可。

關鍵詞：口腔醫學；臨床技能；強化培訓；實習質量

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0183-02

口腔醫學是一門實踐性很強的學科，在口腔臨床工作中，絕大多數治療是通過醫生具體操作完成的。因此，一名合格的口腔醫生，不僅要具有扎實的理論基礎，還要有過硬的臨床技能。我院在實施畢業實習生“一對一”帶教模式的過程中發現，“一對一”帶教模式有利于口腔本科實習生臨床操作技能的培養[1]，但大部分實習生存在理論與實踐的脫節，不能很快適應口腔臨床醫療工作。臨床實習階段是在校生向臨床醫生過渡的關鍵時期，是進一步鞏固專業基礎理論知識和提高臨床基本技能的重要環節，用人單位對學生的認可，對學校的聲譽帶來很大影響。我院為縮短實習生適應臨床工作的時間，緩解畢業實習生與患者之間的矛盾，減少醫患糾紛，在進入畢業實習前，按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求，進行為期2周的入科前臨床技能強化培訓，培訓結束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核，考核合格后，進入臨床實習，旨在初步研究畢業實習前技能強化培訓對實習生出科考試理論、技能考核成績、一次性考研率以及用人單位評價的影響。

一、材料與方法

1.研究對象。以在我院進行生產實習的2005級和2006級的同學為研究對象，各分為三組，分別進入口內、口外和修復科實習。2005級實習生18人，2006級實習生12人（實際在我院實習的有15名，但有3名學生在我院只實習了半年，在院外實習了半年，因此未納入統計）均采用“一對一”的帶教模式，即一名帶教老師負責一名實習生的帶教工作。所不同的是2005級同學進入臨床實習前未進行技能強化培訓，而2006級同學進入臨床實習前進行了為期2周的技能強化培訓。

2.臨床技能強化培訓的實施。①相關計劃和評分標準的制定。根據畢業實習計劃，制定《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》及《口腔臨床技能綜合考核評分表》。②臨床技能強化培訓的具體操作和實習帶教安排。從口腔醫院高級職稱人員中選取內科、外科和修復科的教師各1名，按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求，對即將進入臨床科室實習的2006級學生進行為期2周的入科前臨床技能培訓，培訓結束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核，考核合格后，方可進入臨床實習。正式進入臨床實習，安排具有帶教資格的高年資教師帶教，按照畢業實習計劃的要求，在實習結束時，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行臨床技能考核。

3.實習質量指標的監測。

4.統計學處理?？荚嚦煽儾捎镁鶖怠罉藴什?，組間比較采用兩樣本均數的t檢驗：一次性考研率和用人單位良好評價率采用百分比，組間比較采用卡方檢驗。

二、結果

1.臨床技能強化培訓對實習生出科理論考試成績的影響。

表1、表2表明，技能強化培訓組口內出科理論和臨床技能考試成績明顯高于未強化培訓組，差異具有顯著性（P<0.05），口外和修復出科理論考試成績無顯著性差異（P>0.05），臨床技能考試成績強化培訓組高于未培訓組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.不同帶教模式對實習生一次性考研率和用人單位評價的影響。

由表3表明技能強化培訓組的一次性考研率及畢業后用人單位評價均高于未強化培訓組，差異具有顯著性（P<0.05）。

三、討論

醫學生參加生產實習是臨床教學中十分重要的環節，質量的高低直接影響到學校的辦學質量和辦學聲譽[2]。提高實習生實踐能力是口腔人才培養的特色與核心環節[3，4]?？谇慌R床畢業實習是口腔醫學教學計劃的最后階段，是以臨床實踐為主要形式，將理論聯系實踐，對學生進行綜合訓練的重要環節。因此，探索一套口腔臨床實踐教學與管理模式對于培養高質量口腔畢業學生具有重要意義。我院對畢業實習生采用了“一對一”的帶教模式，發現大部分實習生在進入臨床后不能很快進入角色，至少需要一個月的時間才能夠接待操作比較簡單的病人。為了使實習生能在較短的時間內快速實現實習生向醫生的角色轉換，我們對2006級實習生在進入臨床前進行了為期2周的臨床基本技能強化培訓，考核合格后方可進入臨床實習，并由具有帶教資格的高年資醫師（具有碩士學位，中級職稱以上）來帶教。研究發現，所有經過強化培訓的實習生均能在進入臨床后的1～2周內熟練接待操作簡單的病人，部分實習生還能接待較為復雜的病人。在科室實習結束后的出科考試中，口內理論及臨床技能、口外和修復臨床技能考試成績、一次性考研率均高于未強化培訓的2005級，差異具有顯著性。用人單位評價也優于未強化培訓的2005級，75%的評價為“優”，25%的評價為“良”，沒有評價為“差”的。這表明進入臨床前的短期技能強化培訓再加上高年資帶教教師的“一對一”帶教模式更有利于實習生向醫生的角色轉換，有利于快速提高實習生的臨床操作水平，同時也有利于實習生對理論知識的理解與掌握，因此出現了出科考試技能考核成績、一次性考研率以及用人單位好評率高于未強化培訓的2005級。

綜上，畢業實習前的短期臨床技能強化培訓以及具有高學歷、高年資帶教教師的“一對一”帶教模式，更有利于提高實習生對病人的綜合處置能力，一次性考研成功率和用人單位的好評率也大大提高。今后我們將擴大樣本量進一步去研究，證明結果的可靠性。

參考文獻：

[1]劉興容，李蘭萍.“一對一”帶教方式對口腔本科生實習質量影響的初探[J].教育教學論壇，2012，（3）：140-142.

[2]韓云濤，周佳，李偉明.參與式教學法引入教學的改革與思考[J].昆明醫學院學報，2007，28（3B）：35-38.

[3]劉鐵玉，林敏，劉春梅，等.在口腔醫學臨床實習中培養學生的自學創新能力[J].大連大學學報，2005，26（6）：64-65.

[4]李萍，郝怡，黃云.口腔臨床實習應用參與式教學的探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（22）：2814-2815.

基金項目：瀘州醫學院教育教學改革研究項目基金資助（0310209）。