心理護理干預在尋常型銀屑病患者護理中的應用分析

黃金俐

【關鍵詞】銀屑病；尋常型；心理因素；護理干預

中圖分類號：R758.63文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.033

銀屑病是一種慢性、易復發、增殖性的紅斑鱗屑性皮膚病[1]，發病常在20～30歲年齡段，病因尚未明確，治療效果不佳，被WHO列為十大頑癥之一，且該病嚴重影響患者的社交、學習、睡眠、工作等方面，降低了患者的生活質量。筆者給予我院126例尋常型銀屑病患者常規護理和心理護理干預，比較患者心理狀態變化和臨床療效，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年6月～2013年6月收治的126例尋常型銀屑病患者，均符合《臨床皮膚病學》尋常型銀屑病的診斷標準。排除標準：妊娠期、哺乳期、嚴重心肝腎功能障礙、內分泌系統疾病、精神神經疾病、治療前1個月內使用糖皮質激素及免疫抑制劑、對維A酸過敏者等。隨機分為兩組，對照組63例，男33例，女30例，年齡20～65歲，平均（39.8±10.2）歲，文化程度：初中及以下28例，中專高中22例，大專及以上學歷13例；觀察組63例，男35例，女28例，年齡23～66歲，平均（40.5±9.3）歲，文化程度：初中及以下26例，中專高中21例，大專及以上學歷16例。兩組患者年齡、性別、文化程度等比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2治療及護理方法兩組患者均給予窄譜中波紫外線光療，若未見明顯紅斑效應，應增加開始劑量的15%～20%，隔日照射1次，10次為一個療程，配合消銀顆粒等藥物。對照組給予常規護理，指導患者合理飲食、保持皮膚清潔、鼓勵適當體育鍛煉等。觀察組在對照組基礎上采用心理護理干預，措施包括：①心理疏導：精神心理因素是影響銀屑病患者生活質量的重要原因，也能導致病情復發和加重。指導患者認識到銀屑病是非傳染性疾病，雖然不能根治，但合理治療后能夠有效控制病情。大部分患者存在焦慮、抑郁等心理問題[2]，護理人員積極主動與患者交流，及時解答疑問，鼓勵其戰勝疾病，將治療過程、療效、注意事項講解給患者，指導患者調節情緒，緩解其恐懼、抑郁心理，從而減輕其思想壓力，幫助患者積極配合治療。②行為指導：對于皮損在頭部及四肢暴露部位的患者，由于治療的需要應剪短頭發，護理人員耐心與患者溝通，建議患者戴假發、穿長袖衣褲，指導其積極配合治療，保持樂觀心態。同時，通過肌肉放松訓練使得全身肌肉放松，從而使心理放松。還可以鼓勵患者間相互溝通，消除孤獨感。③社會及家庭支持：指導患者家屬與患者溝通，把銀屑病相關知識詳細講解給患者家屬，并鼓勵患者家屬觸診患者皮疹并為患者營造舒適的家庭環境，讓其感受到家庭的溫暖，同時爭取更多的社會支持，減緩患者不良心理，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

1.3心理狀態測評采用癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL90）對患者治療后進行測評。SCL90是由90個自我評定項目組成，包括抑郁、焦慮、敏感、恐怖、偏執、軀體化、強迫、人際關系、精神病性9個測評因子，每個項目從輕到重給予1～5分。設計患者的問卷調查表并由相關專家審定。

1.4療效評定標準根據銀屑病面積嚴重程度評分標準（PASI）進行評分：①治愈：PASI積分下降≥90%；②顯效：PASI積分下降60%～89%；③有效：PASI 積分下降25%～59%；④無效：PASI積分下降<25%。

1.5統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，等級分組資料的比較用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P<005為差異有統計學意義。2結果2.1SCL90評分比較兩組患者護理前抑郁、焦慮、強迫、軀體化、人際關系、恐怖、敏感、偏執、精神病性評分差異無統計學意義（P>005）；實施護理后，觀察組各因子評分均顯著降低（P<001），對照組恐怖、焦慮、軀體化因子評分顯著降低（P<005或0.01），敏感、抑郁因子顯著升高（P<001）；觀察組各因子評分均顯著降低于對照組（P<001）。見表1。

2.2兩組護理干預后臨床療效比較 觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組的84.1%，差異有統計學意義（P<001）。見表2。endprint

【關鍵詞】銀屑病；尋常型；心理因素；護理干預

中圖分類號：R758.63文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.033

銀屑病是一種慢性、易復發、增殖性的紅斑鱗屑性皮膚病[1]，發病常在20～30歲年齡段，病因尚未明確，治療效果不佳，被WHO列為十大頑癥之一，且該病嚴重影響患者的社交、學習、睡眠、工作等方面，降低了患者的生活質量。筆者給予我院126例尋常型銀屑病患者常規護理和心理護理干預，比較患者心理狀態變化和臨床療效，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年6月～2013年6月收治的126例尋常型銀屑病患者，均符合《臨床皮膚病學》尋常型銀屑病的診斷標準。排除標準：妊娠期、哺乳期、嚴重心肝腎功能障礙、內分泌系統疾病、精神神經疾病、治療前1個月內使用糖皮質激素及免疫抑制劑、對維A酸過敏者等。隨機分為兩組，對照組63例，男33例，女30例，年齡20～65歲，平均（39.8±10.2）歲，文化程度：初中及以下28例，中專高中22例，大專及以上學歷13例；觀察組63例，男35例，女28例，年齡23～66歲，平均（40.5±9.3）歲，文化程度：初中及以下26例，中專高中21例，大專及以上學歷16例。兩組患者年齡、性別、文化程度等比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2治療及護理方法兩組患者均給予窄譜中波紫外線光療，若未見明顯紅斑效應，應增加開始劑量的15%～20%，隔日照射1次，10次為一個療程，配合消銀顆粒等藥物。對照組給予常規護理，指導患者合理飲食、保持皮膚清潔、鼓勵適當體育鍛煉等。觀察組在對照組基礎上采用心理護理干預，措施包括：①心理疏導：精神心理因素是影響銀屑病患者生活質量的重要原因，也能導致病情復發和加重。指導患者認識到銀屑病是非傳染性疾病，雖然不能根治，但合理治療后能夠有效控制病情。大部分患者存在焦慮、抑郁等心理問題[2]，護理人員積極主動與患者交流，及時解答疑問，鼓勵其戰勝疾病，將治療過程、療效、注意事項講解給患者，指導患者調節情緒，緩解其恐懼、抑郁心理，從而減輕其思想壓力，幫助患者積極配合治療。②行為指導：對于皮損在頭部及四肢暴露部位的患者，由于治療的需要應剪短頭發，護理人員耐心與患者溝通，建議患者戴假發、穿長袖衣褲，指導其積極配合治療，保持樂觀心態。同時，通過肌肉放松訓練使得全身肌肉放松，從而使心理放松。還可以鼓勵患者間相互溝通，消除孤獨感。③社會及家庭支持：指導患者家屬與患者溝通，把銀屑病相關知識詳細講解給患者家屬，并鼓勵患者家屬觸診患者皮疹并為患者營造舒適的家庭環境，讓其感受到家庭的溫暖，同時爭取更多的社會支持，減緩患者不良心理，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

1.3心理狀態測評采用癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL90）對患者治療后進行測評。SCL90是由90個自我評定項目組成，包括抑郁、焦慮、敏感、恐怖、偏執、軀體化、強迫、人際關系、精神病性9個測評因子，每個項目從輕到重給予1～5分。設計患者的問卷調查表并由相關專家審定。

1.4療效評定標準根據銀屑病面積嚴重程度評分標準（PASI）進行評分：①治愈：PASI積分下降≥90%；②顯效：PASI積分下降60%～89%；③有效：PASI 積分下降25%～59%；④無效：PASI積分下降<25%。

1.5統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，等級分組資料的比較用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P<005為差異有統計學意義。2結果2.1SCL90評分比較兩組患者護理前抑郁、焦慮、強迫、軀體化、人際關系、恐怖、敏感、偏執、精神病性評分差異無統計學意義（P>005）；實施護理后，觀察組各因子評分均顯著降低（P<001），對照組恐怖、焦慮、軀體化因子評分顯著降低（P<005或0.01），敏感、抑郁因子顯著升高（P<001）；觀察組各因子評分均顯著降低于對照組（P<001）。見表1。

2.2兩組護理干預后臨床療效比較 觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組的84.1%，差異有統計學意義（P<001）。見表2。endprint

【關鍵詞】銀屑病；尋常型；心理因素；護理干預

中圖分類號：R758.63文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.033

銀屑病是一種慢性、易復發、增殖性的紅斑鱗屑性皮膚病[1]，發病常在20～30歲年齡段，病因尚未明確，治療效果不佳，被WHO列為十大頑癥之一，且該病嚴重影響患者的社交、學習、睡眠、工作等方面，降低了患者的生活質量。筆者給予我院126例尋常型銀屑病患者常規護理和心理護理干預，比較患者心理狀態變化和臨床療效，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年6月～2013年6月收治的126例尋常型銀屑病患者，均符合《臨床皮膚病學》尋常型銀屑病的診斷標準。排除標準：妊娠期、哺乳期、嚴重心肝腎功能障礙、內分泌系統疾病、精神神經疾病、治療前1個月內使用糖皮質激素及免疫抑制劑、對維A酸過敏者等。隨機分為兩組，對照組63例，男33例，女30例，年齡20～65歲，平均（39.8±10.2）歲，文化程度：初中及以下28例，中專高中22例，大專及以上學歷13例；觀察組63例，男35例，女28例，年齡23～66歲，平均（40.5±9.3）歲，文化程度：初中及以下26例，中專高中21例，大專及以上學歷16例。兩組患者年齡、性別、文化程度等比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2治療及護理方法兩組患者均給予窄譜中波紫外線光療，若未見明顯紅斑效應，應增加開始劑量的15%～20%，隔日照射1次，10次為一個療程，配合消銀顆粒等藥物。對照組給予常規護理，指導患者合理飲食、保持皮膚清潔、鼓勵適當體育鍛煉等。觀察組在對照組基礎上采用心理護理干預，措施包括：①心理疏導：精神心理因素是影響銀屑病患者生活質量的重要原因，也能導致病情復發和加重。指導患者認識到銀屑病是非傳染性疾病，雖然不能根治，但合理治療后能夠有效控制病情。大部分患者存在焦慮、抑郁等心理問題[2]，護理人員積極主動與患者交流，及時解答疑問，鼓勵其戰勝疾病，將治療過程、療效、注意事項講解給患者，指導患者調節情緒，緩解其恐懼、抑郁心理，從而減輕其思想壓力，幫助患者積極配合治療。②行為指導：對于皮損在頭部及四肢暴露部位的患者，由于治療的需要應剪短頭發，護理人員耐心與患者溝通，建議患者戴假發、穿長袖衣褲，指導其積極配合治療，保持樂觀心態。同時，通過肌肉放松訓練使得全身肌肉放松，從而使心理放松。還可以鼓勵患者間相互溝通，消除孤獨感。③社會及家庭支持：指導患者家屬與患者溝通，把銀屑病相關知識詳細講解給患者家屬，并鼓勵患者家屬觸診患者皮疹并為患者營造舒適的家庭環境，讓其感受到家庭的溫暖，同時爭取更多的社會支持，減緩患者不良心理，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

1.3心理狀態測評采用癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL90）對患者治療后進行測評。SCL90是由90個自我評定項目組成，包括抑郁、焦慮、敏感、恐怖、偏執、軀體化、強迫、人際關系、精神病性9個測評因子，每個項目從輕到重給予1～5分。設計患者的問卷調查表并由相關專家審定。

1.4療效評定標準根據銀屑病面積嚴重程度評分標準（PASI）進行評分：①治愈：PASI積分下降≥90%；②顯效：PASI積分下降60%～89%；③有效：PASI 積分下降25%～59%；④無效：PASI積分下降<25%。

1.5統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，等級分組資料的比較用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P<005為差異有統計學意義。2結果2.1SCL90評分比較兩組患者護理前抑郁、焦慮、強迫、軀體化、人際關系、恐怖、敏感、偏執、精神病性評分差異無統計學意義（P>005）；實施護理后，觀察組各因子評分均顯著降低（P<001），對照組恐怖、焦慮、軀體化因子評分顯著降低（P<005或0.01），敏感、抑郁因子顯著升高（P<001）；觀察組各因子評分均顯著降低于對照組（P<001）。見表1。

2.2兩組護理干預后臨床療效比較 觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組的84.1%，差異有統計學意義（P<001）。見表2。endprint