質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的作用

迎春

江西省萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000

質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的作用

唐芳唐迎春

江西省萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000

目的分析質量管理在消毒供應中心中的應用，提高醫院感染控制效果。方法通過統計消毒供應中心實施質量管理前后，住院患者醫院感染及Ⅰ類手術切口感染發生情況，進而分析其實施效果。結果實施質量管理后醫院感染率及Ⅰ類手術切口感染率顯著低于實施質量管理前。結論在消毒供應中心加強質量管理，對供應中心管理的規范化及醫院感染控制有促進作用，可為患者安全提供有力保證。

消毒供應中心；醫院感染；質量管理

近年來，醫院感染發生率仍處于較高水平，嚴重影響了很多患者的康復與治療。消毒供應中心是醫院重要科室，承擔著對所有臨床科室中可重復應用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包裝、滅菌、存儲、發放等職能，是醫院中無菌物品集中供應處，同時也是污染物片集中點。消毒供應中心的工作質量對醫院感染的控制有直接影響，是對醫院感染加以預防及控制的重要科室，而對消毒供應中心各工作環節及無菌物品質量加強管理，是預防醫院感染的重點環節。本院消毒供應中心為提高醫院感染控制效果,實施質量管理，有效控制了醫院感染的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應中心于2013年9月開始實施質量管理，供應中心全體工作人員均參與其中，包括護理人員6名，工人4名。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質量管理制度 依靠《消毒技術規范》及《醫院感染管理方法》制定消毒供應中心各項規章制度和操作程序，對各級工作人員的崗位職責、工作流程及各環節的質量控制標準等予以明確，編制突發事件應急預案，構建物流、網絡管理及無菌物品的追溯系統，確保質量管理制度的規范化、系統化、全面化。

1.2.2 加強培訓與考核 組織所有工作人員認真學習《一次性醫療用品使用管理規定》及《消毒技術規范》等知識，使之對各項管理要求及標準均有熟練把握。根據消毒供應中心工作，建立護士三級質量管理體系，不斷提出質量改進措施。

1.2.3 一次性無菌物品質量管理 由專人負責一次性無菌物品，對每批次物品的進貨產地、名稱、數量、規格、生產日期及批號、失效時間、滅菌日期、產家與供需雙方簽名及質量檢驗合格報告進行檢查，確保“三證”齊全。在分發物品時保證其在有效期內且密封良好，滅菌標準與相應要求相符。在使用后應對物品開展無害化處理，嚴禁重復利用，杜絕使用已過有效期物品。

1.2.4 加強再生器械清洗及消毒環節質量管理 ①器械回收和分類處理：在對回收器械進行回收處理時，嚴格根據相應標準穿戴防護用品并嚴格執行操作流程，禁止徒手清洗、傳送或裝卸尖銳的器械，發生刺傷時立即消毒，如有必要展開血源性傳染病檢測并接受免疫接種預防，做好登記及上報工作。②嚴格控制器械清洗質量：在對各物品進行清洗時嚴格根據清洗、除銹及潤滑等步驟執行，按照預洗-酶洗-精洗-漂洗-熱漂洗-純水漂洗-潤滑-干燥程序嚴格清洗。特殊物品先進行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后應符合潔凈度相應質量標準。③包裝質量管理：在包裝前利用消毒液對包裝臺面進行擦拭，操作人員將雙手洗凈并認真檢查，確保物品符合清潔度要求后備齊所需種類與數量，另一工作人員核對無誤后包裝，在包外貼上標簽，將包內物品名稱及數量等詳細信息備注清楚，在包內放好化學指示卡并保證包裝規范。④加強滅菌質量管理：在每日滅菌前測試滅菌器，確保合格才可滅菌，且滅菌時應根據《消毒技術規范》裝卸、擺放要滅菌的物品，在滅菌過程中對滅菌器運行狀況予以觀察，有問題時及時停止滅菌。完成滅菌后和質控人員一起對滅菌效果進行檢查，保證滅菌合格。

1.3 觀察指標 以2012年8月至2013年9月為實施質量管理前，以2013年9月至2014年8月為實施質量管理后，統計兩時期住院患者醫院感染發生情況及Ⅰ類手術切口感染發生情況。

1.4 統計學分析 用SPSS 16.0統計學軟件對相關數據進行分析，對計數資料進行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施質量管理后，醫院感染率及Ⅰ類手術切口感染率顯著低于實施質量管理前(P<0.05)，具體見表1。

表1 實施質量管理前后醫院感染及Ⅰ類手術切口感染發生情況分析(例)

注：與實施前比較，*P<0.05。

3 討論

消毒供應中心是醫院感染控制的重點科室，其工作質量高低關乎到醫院感染控制的好壞，為了降低醫院感染發生率[1]，確保醫療工作順利安全的進行，必須要加強消毒供應中心的質量管理，強化消毒隔離工作。

我院為提高醫院感染控制效果，于2013年9月開始實施質量管理，從建立健全質量管理制度、加強培訓與考核、一次性無菌物品質量管理、加強再生器械清洗及消毒環節質量管理等方面加強質量管理工作。通過對實施質量管理前后醫院感染及切口感染發生情況進行分析，發現實施質量管理前醫院感染率為5.4%，Ⅰ類手術切口感染率為1.3%；實施質量管理后醫院感染率為1.0%，Ⅰ類手術切口感染率為0.3%；實施質量管理后醫院感染率及Ⅰ類手術切口感染率顯著低于實施質量管理前。通過本次實踐筆者體會到，在再生器械清洗及消毒中，嚴格按照操作流程進行嚴格的清洗與消毒是十分必要的；在對再生器械進行滅菌時，對各項滅菌效果展開全程監測是保證無菌物品高質量供應的關鍵[2]，同時也是對醫院感染予以控制的重要環節，因此消毒供應中心工作人員應對此給予高度重視。

綜上所述，在消毒供應中心加強質量管理，對供應中心管理的規范化及醫院感染控制有促進作用，可為患者安全提供有力保證，值得推廣。

[1]李紅梅．續護理質量改進在消毒供應中心醫院感染控制中的作用[J].中國社區醫師，2012，14(4)：375-376.

[2]王竹華,周祝霞,蔡曉干．質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(23):3225-3226.

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1007-8517(2014)24-0149-02

2014.09.16)