7 827例輸血前患者血清感染性指標的檢測與分析

龔 帥，馬明炎

（重慶市墊江縣人民醫院中心血庫 408399）

輸血作為一種特殊而有效的治療手段，可挽救患者生命的同時也屢有輸血感染疾病的報道。為此，2000年6月，衛生部頒發了《臨床輸血技術規范》，要求對輸血前患者進行經血液傳播疾病的感染指標檢測。筆者對本院擬輸血及術前患者的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗－HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗－HIV）和梅毒螺旋體抗體（抗－TP）4項感染性指標檢測結果做了回顧性調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2008年11月至2012年12月擬輸血及術前患者共7 827例，其中男4 200例，女3 627例，平均年齡41.5歲。

1.2 儀器與試劑 采用Alisei全自動酶免一體機（意大利），TD4.5F自動脫帽離心機（長沙平凡儀器儀表有限公司）。HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP試劑盒（英科新創公司、珠海麗珠公司、北京科衛公司）所有試劑均為中國食品藥品檢定研究院檢定合格產品，并經本科質檢室質控抽檢確認，在有效期內使用。質控血清由衛生部臨床檢驗中心提供。

1.3 方法 采集靜脈血3～4mL，及時分離血清，HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP均采用ELISA，使用英科新創或珠海麗珠試劑，嚴格按試劑說明書操作，HBsAg、抗－HCV和抗－TP陽性結果均用同一試劑進行雙孔復試。抗－HIV陽性者用北京科衛第4代HIV試劑進行復檢，初篩和復檢均為陽性者，標本送疾病預防控制中心進行確認實驗。室內質控全部在控。所有數據使用EXCEL進行分析。

2 結 果

2.1 檢測結果 7 827例輸血前感染性標志物檢測結果從2008～2012年有所不同，HBsAg、抗－HCV略呈下降趨勢，抗－HIV和抗－TP略有上升趨勢，見表1。

表1 7 827例患者輸血前感染性指標檢測情況［n（%）］

2.2 性別分布 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP檢測結果均為男性高于女性，見表2。

表2 7827例患者輸血前感染性指標陽性結果性別分布情況［n（%）］

3 計 論

隨著輸血醫學的快速發展，輸血安全越來越受到人們的重視［1］。由于病毒感染的途徑呈多樣化及病毒基因的變異等多種原因，而目前實驗室檢測手段的局限性，故經輸血傳播病毒感染始終存在［2］。只有在輸血前進行 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP檢測，才能了解受血者輸血前身體狀況，有無處于潛伏期無癥狀感染［3］，發現潛在的傳染源，有助于醫務人員在診療和護理時，加強操作隔離防護，避免院內交叉感染，減少因輸血引起的醫患糾紛［4］。

本調查結果顯示，7 827例患者輸血前HBsAg感染率為17.96%。本縣乙型肝炎感染率雖遠高于全國乙型肝炎感染率平均水平9.75%［5］，但呈逐年下降趨勢，說明本縣的乙型肝炎防治工作取得了一定成效。

丙型肝炎是目前威脅我國手術和輸血安全的最主要病毒之一，且感染發病后治療效果差，轉為慢性肝炎、肝硬化和肝癌的概率較高，危害大［6］。本縣HCV感染率為0.61%，略低于全國丙型肝炎感染1.2%～5.4%水平，并呈逐年下降趨勢。但它的傳播途徑多元化，沒有特異性的預防接種措施［7］，因此，預防和控制HCV仍任重道遠。

本調查顯示，抗－HIV感染為0.28%。男性感染率高于女性，并呈上升趨勢，這與本縣大量的勞務輸出有關，每年有十多萬人外出務工，故感染HIV機會較大。外出務工的農民工受教育程度低，獲得信息和資源程度低，生活、衛生、安全條件差，艾滋病防范意識薄弱，大多缺乏醫療衛生服務和應對艾滋病的相關指導，是一個為數眾多的脆弱群體，且農民工的流動性大，一旦感染，傳播艾滋病的風險很大［8］。因此，加強外來務工人員的干預工作，開展預防艾滋病、性病的宣傳教育工作，是目前預防與控制艾滋病傳染的重要措施，更是全社會的共同責任。

本縣抗－TP感染率為2.02%，高于王豫林等［9］2006年初對重慶市2 047例街道內居住的流動人口梅毒檢測感染率（0.6%，13／2 047），呈上升趨勢，與全國梅毒發生和流行呈逐年上升趨勢一致［10］。應加強流動人口的管理，把梅毒防治與艾滋病防治緊密結合起來，實行資源共享，降低梅毒的發病率。

綜上所述，隨著我國輸血法律法規的實施，公民法律意識的增強，在臨床輸血時，輸血科一定要做好輸血前HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP檢測，這既可了解受血者輸血前身體狀況，為患者臨床診治提供幫助，又可以保證臨床用血安全，減少醫療糾紛。在診療過程中，醫務工作者應對患者做好預防乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等級傳染性疾病的宣傳教育工作，為降低傳染性疾病的發病率而共同努力。

［1］王培華.輸血技術學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2002：87－87.

［2］唐滿玲，李見紅，吳瑩，等.輸血前患者血清感染性指標的檢測與分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（3）：259－260.

［3］肖玉，李春華，周柏發，等.輸血前檢查 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP的臨床意義［J］.北京醫學，2005，27（2）：109.

［4］雉守鳳.探討輸血前 HBsAg、抗－HCV、抗－TP和抗－HIV檢測的意義［J］.臨床研究，2013，11（5）：564－565.

［5］許文寧，陳煥然，伏奕舟，等.珠海市健康體檢人員乙型肝炎病毒感染調查［J］.中華醫學感染學雜志，2004，14（10）：1124－1125.

［6］朱瀾.輸血前及術前感染性標志物的檢測結果分析［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（7）：848－849.

［7］李鳳森，張亞軍，李小梅，等.4 352例患者輸血前4項傳染性指標檢測結果分析［J］.臨床血液學雜志，2013，26（2）：117－118.

［8］嚴朝芳，張開寧，高一飛，等.農民工艾滋病防治工作的影響因素探討［J］.醫學與社會，2010，23（1）：43－45.

［9］王豫林，丁賢彬，易輝容，等.流動人口艾滋病防治知識和感染率調查［J］.中國公共衛生，2006，22（11）：1285－1287.

［10］蔡柱本.珠海市重點人群梅毒抗體的檢測與分析［J］.廣東醫學院學報，1999，17（3）：252－253.