新醫改形式下醫院面臨的財務風險問題及對策

邯鄲市中心醫院 盧文

隨著我國社會主義市場經濟體制發展和完善，新醫改背景下，醫院面臨的市場競爭越來越激烈，不僅面臨本土各種私營醫院的競爭，還要應對來自外資興辦的高水平醫院的挑戰。在參與市場競爭的過程當中，受到各種市場因素的影響，醫院往往會面臨著各種各樣的財務風險，導致醫院的財務狀況出現較大幅度的波動，盈利能力不斷下滑，甚至存在無法償還債務的風險。財務風險的出現，不僅影響了醫院的正常醫療活動，而且降低了醫院的整體經濟效益，嚴重的可能危及醫院的可持續發展。因此，財務風險成為醫院財務管理工作者研究的重點，必須對醫院經營過程中影響財務活動的各種因素進行科學的分析，找出對醫院財務活動有重大影響的因素，及時采取措施進行規避，防止財務風險影響醫院的正常醫療活動和經濟效益，保障醫院的健康穩定發展。本文分析了新醫改形式下醫院面臨的財務風險及成因，提出醫院規避風險，實現健康發展的對策。

一、新醫改背景下醫院面臨的財務風險

(一)醫院大量的舉債

我國醫療改革的推進促進了老百姓的醫療需求的增長，政府財政不足以及醫院內部資金的匱乏導致醫院大量的舉債。通過舉債的方式來完成基本設施、設備以及人才的引進，以求吸納更多的患者。這種負債的發展方式使得醫院的運營成本急劇上升，大量的貸款使得醫院的資產負債率偏高，長期負債問題嚴重。醫院不斷吸收新技術和新項目，造成了公共醫療費用的攀升。這種負債經營很可能導致醫院的負債失控，短期負債和長期負債的共同作用導致資金鏈的斷裂。

(二)應收賬款風險

隨著新醫改的推行，引入第三方支付的前提下，患者往往會對超低的價格產生過度消費，造成醫療資源的浪費。此外，醫院的應收賬款管理缺乏應有的催帳觀念和風險意識，常常會錯過收賬的最好時機，給醫院造成大量的呆賬和死賬，使醫院蒙受巨大損失。隨著醫療改革，第三方支付的主體變成了政府，患者只交少量存款，然后由政府的財政補貼對醫院進行補助，但政府的財政補貼往往較長時間才能到賬，這也造成了醫院的資金周轉困難。

(三)醫院增加經濟負擔

療行業競爭的加劇，市場規則下，不斷有民營和中外合資的醫療機構出現，給公立醫院造成巨大的競爭壓力。公立醫院不斷增加醫療設施的改進，不按照政府要求用藥、收費，造成醫院支出超標，造成資金短缺的問題。同時，在設備的采集過程中，由于缺乏對設備的技術、市場和財務的可行性研究，對設備的市場前景、設備的先進性沒有進行可行性分析，同時對設備使用帶來的未來現金流量的影響預測，導致醫院盲目購買設備，造成資金的浪費，甚至使醫院背上沉重的經濟負擔。

二、醫院財務風險成因分析

(一)醫院財務管理宏觀環境復雜性導致財務風險

宏觀環境的復雜性是醫院產生財務風險的重要外部原因，所謂的宏觀環境主要包括經濟政策環境、法律法規環境、社會文化、市場環境以及資源環境等因素。這些因素獨立于醫院的管理之外，是醫院財務管理不可控制的部分，因此，一旦宏觀環境發生變化，對醫院的財務管理和資金周轉都會產生重大的影響。同時，對于醫院來說，宏觀環境的變化一般是不可預測和不可改變的，宏觀環境的變化對醫院來說是一把雙刃劍，既可能給醫院帶來前所未有的發展機遇，也可能給醫院的財務管理系統帶來毀滅性的打擊。因此，醫院必須正確的識別宏觀環境的變化，抓住機遇，規避風險，否則，就會造成醫院財務風險的出現，但是，我國醫院當前的財務管理系統存在很多漏洞，例如系統機構設置不合理，管理人員素質不高，財務管理規章制度不完善，都導致了醫院應對外部宏觀環境變化能力的減弱，給醫院的財務活動正常運行埋下隱患。

(二)管理者風險意識不強，導致財務風險的出現

目前，在很多的醫院的管理者當中，管理思想落后、管理能力不足等問題非常嚴重。我國醫院的管理著往往是一些醫學專家即院領導擔任，他們往往身兼數職，精力很難集中在財務管理上。此外，這些醫學專家往往不具備財務管理的知識，對于醫院的財務管理，很多管理者沒有給予充分的重視，忽視了財務管理在現代醫院管理中的核心地位和作用，缺乏現代的醫院財務管理觀念，導致了財務管理失去了它原本的地位和對醫院的重要作用。醫院沒有或無法建立內部獨立的審計部門，有的醫院即使有審計部門，也很難保證內部審計的正常運行，這樣財務管理工作更加無法科學的開展，給醫院的財務安全埋下隱患。

(三)財務監控制度不健全

目前，我國大多數醫院都沒還沒有形成一套完整的內部財務監督控制制度，有些醫院雖然開始嘗試制定相關的財務監控制度，但是卻沒有很好的執行，在實踐中仍然很難將醫院的財務管理和財務監督結合起來。同時,大多數醫院沒有建立財務資產損失責任追究制度，對財務管理制度的執行不力，不能形成有效的約束，財務風險極易發生。財務監控是醫院防范財務風險的重要系統，醫院應該設置獨立的財務監督管理機構，根據醫院的實際特點，建立起一套完善的財務監督內部控制制度，保證醫院內部財務監控系統的高效運行。

三、新醫改形式下醫院財務風險防范措施

(一)建立健全財務風險預警機制，加強財務風險防范

隨著醫院所面臨的市場風險越來越多，醫院想要健康的發展，就必須完善風險預警機制，加強對財務風險的防范。首先，醫院應該加強對成功企業財務管理經驗的學習，建立健全醫院的財務風險預警機制，綜合的分析醫院自身存在的漏洞和潛在的風險，利用各種會計方法，積極的對醫院的財務策略進行調整，有效的防范市場風險；其次，醫院的領導應該轉變管理思想，改變傳統的只重視醫療建設，忽視醫院財務管理的觀念。積極學習財務知識，增強風險防范的意識，正確的領導全體財務人員參與風險防范；最后，要樹立全體醫務人員的風險意識，建立健全良好的財務管理機制，提高醫院財務人員的素質，實行科學的績效考核制，提高財務管理工作的效率，有效控制醫院潛在的市場風險。

(二)建立健全企業財務制度

對于醫院資金的使用，應該進行合理的監控和跟蹤管理，提高資金使用效率。財務管理的重點在資金、預算和采購上。加快建設信息化，實現醫院內部的信息共享和控制，對資金放出和回收做出準確的預測，流動資金和固定資金保持一個合理的比例，以提高資金的使用率。對醫院的預算管理工作進行規范，加強預算編制工作，對各項預算內的經費必須嚴格按照規范獲得審批后使用，審批的權限則根據指出的大小進行分級管理。對于超出的預算經費，應該由相關部門以書面形式提出申請，經由相關部門討論酌情發放。此外，醫院應該建立預算考核制度，對醫院的預算執行情況進行考核，保證預算編制科學、合理的基礎上，推進預算規劃的有效落實，有效規避資金風險。

(三)科學管理，正確規避風險

在現代信息技術不斷發展的背景下，醫院應該注重信息技術的應用，通過計算機信息系統來實現對龐大機構的有效控制，保證企業的經營活動有條不紊。同時，加強科學管理，提高管理人員的素質和專業技術水平，促進決策能力的提升，正確識別醫院經營的財務風險，并及時制定科學舉措，有效規避風險。

四、結束語

改革開放以來，我國醫療改革不斷推進，促進了醫療衛生事業的快速發展，然而在市場化經營過程中，醫院面臨著大量的財務風險，嚴重影響了醫院的穩定運營，因此，必須強化醫院財務風險管理，完善醫院財務制度，加強科學管理，有效規避醫院的財務風險，促進醫院的健康穩定發展。

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