試論醫院財務管理存在的問題及對策

中國人民解放軍成都軍區聯勤部機關醫院 蔣浩鵬

財務管理作為企業管理的核心，對提高企業核心競爭力具有關鍵作用。因此，醫院要想在市場中具備競爭力，重視財務管理工作顯得尤為重要。本文就立足于當前醫院財務管理工作存在問題的基礎之上，并提出了加強醫院財務管理的對策。

一、當前醫院財務管理存在的問題

(一)未建立起完善的內控制度

主要表現為以下幾方面：第一，對于重大財務事項未建立起相應的會商以及審批制度，這樣就導致投資決策的隨意性較強；第二，未建立起完善的藥品、設備等審批制度，這樣就易造成違規現象的發生；第三，未建立起完善的財務管理控制制度，很多藥品、試劑都以領代支，大部分都存放在使用部門，嚴重脫離了財務監管；第四，未建立起完善的內部審計制度。很多醫院還未認識到內部控制的重要性，對于內審工作還單純地停留在審計財務的合法性方面，很少涉及到醫院的籌資或者投資活動，未促使內審機構職能的充分發揮。

(二)資金管理工作不規范

受傳統事業性單位經營理念的影響，醫院普遍未建立起完善的籌資體系，由于籌資的渠道有限，這樣就加大了醫院籌資的成本和風險。所以，有機地將醫院的經營成本核算和醫院的資金管理結合在一起顯得尤為重要。當前很多醫院對成本核算工作缺乏全面的認識，這樣就會直接影響到醫院的成本控制和經濟目標的實現。醫院的成本核算工作要從不同方面著手，既要重視經營環境，而且要重視經營項目，這樣才能夠最大限度降低經營成本，切實提高醫院的財務管理水平。除此以外，醫院由于缺乏合適的融資渠道以及籌資方式，從而就導致醫院資本非常不合理，無形中也就加大了經營風險。

(三)財務工作人員的素質有待進一步提高

縱觀當前我國醫院的財務工作人員，綜合素質普遍不高，往往掌握簡單的財務核算、財務審批等流程，但是對于財務問題的分析、財務管理方面的知識知之甚少。與此同時，醫院只是過分重視財務人員的使用，卻忽視對他們的管理，這樣就導致財務人員被動地接受工作任務，缺乏工作的熱情和創新性，這樣就影響了醫院財務管理工作的高效運作。

二、加強醫院財務管理的對策

(一)建立健全內部監管機制

首先，健全財務審批制度。從而就應該建立起多級審核簽字制度，對于報銷的單據先由部門經理進行簽字，再由財務科科長進行審查，若金額超出規定范圍則由主管財務的院長審批。層層把關，就能夠加大監督力度，有效地控制費用；其次，逐步建立起投資可行性分析制度。對于一些大型項目或者設備的購置，要建立起相應的可行性論證以及審批程序，這樣才能夠切實保證醫院各項經濟活動的合法性和經濟性。同時要求財務人員要對各項經濟活動進行科學的評判，以便及時發現的問題，并進行解決；再次，重視資金管理。由于在企業經濟活動中，對于一些重大的投資、籌資等活動往往需要較大的資金需求，從而就需要財務管理工作高度重視，認真把握醫療設備的購置、維修等活動的資金支出，確保資金的規范、高效運作；最后，強化內部審計。從而就要求重視內部核算，最大限度發揮內部審計的監督作用，逐步建立起完善的內部制約機制，在實際工作中，要制定出詳細的審計計劃，并嚴格落實審計監督。此外，最大限度發揮職工代表的監督職能也是很有必要的。

(二)規范資金預算管理

從而就需要轉變思想觀念，要充分認識到預算編制在財務管理中的作用。由于預算的編制是一個較為繁雜的過程，就需要投入大量的人力和物力，而且需要不同部門之間的相互配合，這樣才能夠為預算管理的實施奠定重要基礎。與此同時，醫院成立由院長為組長、各部門負責人為成員的預算管理委員會也是很有必要的，采用現代化的預算管理方法，實施全面預算，實現資金的充分利用，切實提高資金的使用效率。

(三)不斷財務人員的綜合素質以及業務水平

首先，要重視對財務人員職業道德的建設，提升財務人員的政治素養。在實際工作中，開展多樣化的思想道德建設活動就是很不錯的選擇，促使每一位財務人員都能夠愛崗敬業、恪盡職守、廉潔自律，時刻將醫院的利益放在首位；其次，要不斷提高財務人員的業務水平。一名真正的財務工作人員，不僅要具備夯實的專業理論知識，而且要具備嫻熟的計算機技術，了解經濟、管理等方面的知識。所以，要重視對財務人員的培訓和教育，不斷更新財務工作人員的知識機構以及思想觀念，提高財務人員的綜合素質，打造出一支優秀的財務工作人員，這樣才能夠確保醫院各項經營活動的規范、協調運轉，從整體上來提高醫院的管理水平，促進醫院的健康、持續發展。

[1]謝坤紅.加強醫院財務管理 適應市場經濟[J].當代醫學，2009（07）

[2]張國英,張雙雨.淺談如何做好醫院財務管理工作[J].中國醫院管理，2007(08)

[3]劉愛華.淺談醫院財務管理存在的問題及對策[J].現代經濟信息，2011(12)