醫院會計制度改革對醫院會計理念的影響研究

邯鄲市中心醫院 張延紅

在社會經濟高速發展的今天，舊醫院會計制度已經很難適應新醫改在財務管理各個方面所提出的要求。根據現有形勢，在2009年8月，國務院發布了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》，該制度的提出為醫院在會計改革總目標的制定和醫院格局的確定方面，產生了良好的推動力，使醫院會計管理工作上升到了一個更高的平臺。

一、我國醫院會計制度的現狀分析

(一)會計制度的性質分類不明確

企業預算會計制度及企業會計制度構成了我國會計制度的主要部分。在中國，醫院屬于事業單位性質，因此其會計制度應該按照預算會計制度而進行。而在我國一些舊醫院中，所運行的會計制度與預算會計制度或企業會計制度都不相同。在舊醫院會計核算工作中對于帳務計算處理的基礎，在企業會計制度中山權責發生制，與理應采取的預算會計制度中所使用的收付實現制不吻合。醫院會計制度的主體部分是行政事業單位，但是其會計主體不包含企業會計制度，而是由經營單位會計主體而構成的，它更多的反映了收支方面的結余，而并非是經營過程中所花費的成本和產生的利潤。綜上可知，我國目前醫院的會計制度尚未制定明確的性質界限。

(二)醫院財務成本核算方式不科學

現階段在我國醫院會計制度中，并沒有一個明確的規定去要求利用提取折舊的方法去對醫院內部的成本進行核算。就以醫院所建立的修購基金為例來進行說明，該修購基金的創建目的是為了能夠更好地對醫院資產中所更新的費用進行分類化管理，在對修購基金進行提取時必須要以賬戶中所持有的固定資產的原始值作為依據方可提取。但是，醫院中的設備儀器更新換代速度非?？?，導致現階段醫院修購基金賬戶中的數值變為大額度的負數值，很容易造成醫院固定資產的虛增和凈資產的虛減，這種財務成本的核算方式是非常不科學的。

(三)現行醫院會計制度與市場經濟體制要求不適應

以現階段醫院管理的要求及目前的社會經濟現狀作為依據而制定的醫院會計制度是不合理的。因為在制定該制度的過程當中，并沒有考慮到醫院資金的運用模式或億元資金產生來源的改變，且沒有預測到社會將來的發展趨勢，因此該制度并不能很好地使用現有的市場經濟體制要求。

二、醫院會計制度改革為醫院會計理念所制定的新方向

(一)醫院會計制度的改革為會計的科學性和可操作性提供了新的理念

新的醫院會計制度對其適用范圍進行了一些調整，將舊醫院會計制度中最為基層的醫療衛生機構調整至了公立醫院。無論是在醫院的經濟活動還是財務管理方面，在以往，處于基層的醫療衛生機構和其他類型的醫院具有很大的區別，新的醫院會計制度更好地將醫療衛生機構包含進去了，這一點深刻地體現了新醫院會計制度在科學性和可操作性上的新發展理念。

(二)醫院會計制度改革為強化會計核算及權責發生制提供了新的理念

1、調整了核算方法和固定資產的定義

在新醫院會計制度中，對固定資產進行重新的定義，當作為固定資產管理范圍的單位價值不小于一千元時，會得到一年的使用權限，這樣可以很好地使資產的原始數量在在不斷變化的使用過程中得到良好的保持。當使用權限超過一年，單位價值卻小于一千元的同類型大批物質，新醫院會計制度會對固定資產并根據核算要求進行全面折舊。這樣有效地深化了會計核算工作的基礎，同時也彌補了舊醫院會計制度中有關成本核算工作中的不足之處。

2、使國庫集中支付的會計核算方式得到規范

在新醫院會計制度中，增加了零庫存賬戶的用款額度及財政應返還額度這兩門科目，這兩門科目的在增設充分體現了會計核算工作中以權責發生制為核心的理念。因此可以發現，新醫院會計制度彌補了我國之前集中支付和醫院會計核算工作中的不足，并使其得到了更好的規范。從而使得會計信息能夠對特定會計期間的醫院內部財務狀況進行真實的反應。

(三)醫院會計制度的改革為更好地滿足使用者需求提供了新的理念

1、提高了醫院成本報表數據的真實性和可靠性

在新醫院會計制度中，重新對醫院自制物資的核算方式，成本項目做了進一步的規定。醫院應根據成本核算對象對醫院中的經濟業務活動所造成的消耗和成本進行歸集，并根據要求分別結算出總成本和各個子單位成本，并真實地體現在相應的成本報表當中，這種做法確實使得醫院內部成本報表的真實度及可靠度得到了良好的提升，并增加了報表計算工作的有效性。

2、有效完善了醫院會計報表系統

新醫院會計制度在制定過程中充分借鑒了企業會計制度，并增加了現金流量表，財政補助收支明細及其他類型成本報表等項目，這些項目的增設使醫院會計報表體系得到了更加系統化的完善。除此之外，新醫院會計制度中還增設了醫院財務狀況說明書這一項目，該項目的增加有效提高了醫院內部各個財務活動的透明度，并有效實現了醫院各個部門對會計報表或經濟業務活動的多方面管理及監督工作。

三、結束語

面對我國社會經濟快速飛躍及醫院會計理念不斷滯后的現行狀況，進行醫院會計制度改革是今后發展的必然趨勢，也是改變我國醫院會計理念不斷滯后的重要方式。因此，我們必須根據我國現階段醫院會計制度改革的新視角，對醫院會計制度改革對醫院會計理念所產生的積極影響進行科學和系統的分析，這對探索將來醫院會計理念的新方向具有重要的意義。

[1]段東平.新醫改對醫院會計制度及其改革影響研究[J].財會研究,2010

[2]曲申,赫廣春.探討新醫改對醫院會計制度的影響[J].china’s foreign trade,2011