早期Kegel訓練對產婦產后預防尿失禁的影響

鐘紹濤 楊衛萍 廣東省廣州市紅十字會醫院婦產科 510220

產婦由于分娩會引起盆底肌肉的損傷，引發盆底功能障礙，臨床表現為尿失禁和盆腔器官脫垂等疾病［1］。產后尿失禁發生率較高，嚴重影響產婦的日常生活，同時為產婦帶來精神壓力。產婦產后預防尿失禁十分必要，但目前臨床對預防產后尿失禁的重視程度不足。文獻報告，Kegel訓練可以有效預防尿失禁，提高盆底肌力［2］。本文通過對2012年2月－2013年10月在我院進行分娩的150例產婦進行分組比較，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月－2013年10月在我院進行分娩的150例產婦，隨機分為實驗組和對照組，每組75例。實驗組產婦年齡22～38歲，平均年齡（28.63±2.15）歲；孕期39～42周，平均孕期（39.25±2.01）周；身高156～171cm，平均身高（161±20）cm；體重55～83kg，平均體重（62.8±4.1）kg。對照組產婦年齡23～40歲，平均年齡（29.13±2.23）歲；孕期38～42周，平均孕期（39.52±2.53）周，產婦身高154～170cm，平均身高（163±22）cm；體重58～85kg，平均體重（64.2±3.6）kg。兩組產婦年齡、孕周、身高、體重等條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦僅給予健康教育，實驗組的產婦給予健康教育的同時給予早期Kegel訓練，產后第1天接受早期Kegel訓練，每位產婦安排專業的指導人員，產婦的訓練在平臥位、站立時進行，產婦在吸氣保持肛門收縮，呼氣放松后再次收縮肛門，反復進行練習，在訓練過程中應避免腿部肌肉和臀部肌肉參與，每日保證訓練3次，連續訓練5周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組產婦的盆底肌力評分和排尿情況。盆底肌力評分采用Oxford盆底肌力評分標準［3］，強力收縮為5分，收縮正常為4分，普通收縮為3分，微弱收縮為2分，僅有抽動為1分，無收縮為0分。通過1h漿墊試驗對尿失禁情況及嚴重程度進行評估。

1.4 統計學處理 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組產婦與對照組產婦盆底肌力評分對比 實驗組產婦盆底肌力評分較對照組產婦明顯提高，具有顯著性差異（P＜0.05），說明其具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 實驗組產婦與對照組產婦盆底肌力評分對比〔n（%）〕

2.2 實驗組產婦與對照組產婦排尿情況對比 實驗組產婦的尿失禁發生率較對照組產婦明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05），說明其具有統計學意義。具體情況見表2。

表2 實驗組產婦與對照組產婦排尿情況對比

3 討論

尿失禁是目前較為普遍的社會問題，產婦產后1周易出現尿失禁，臨床表現主要包括：排尿不凈，排尿次數明顯增加，運動時會有尿液不自主流出，遇到上述情況應及時采取治療措施［4］。由于產婦對相關知識的缺乏，不了解疾病的危害性，導致尿失禁的就診率和治療率較低，影響產婦的生活質量，給產婦帶來巨大的心理壓力［5］。

產婦產后尿失禁臨床治療主要包括手術治療和非手術治療，手術治療由于復發率高，易引發并發癥，臨床應用率較低。Kegel訓練由于簡便易學、訓練不受環境的限制、不需要儀器、無不良反應等特點，臨床得到廣泛應用。Kegel訓練用于提肛肌，提高盆底肌肉的彈性，促進盆底肌肉的恢復［6］。

本文顯示，通過對照組的產婦給予健康教育，實驗組的產婦給予健康教育的同時給予早期Kegel訓練，實驗組產婦盆底肌力評分較對照組產婦明顯提高（P＜0.05）；實驗組產婦的尿失禁發生率較對照組產婦明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，早期Kegel訓練可以有效預防產婦產后尿失禁，臨床應加強對產婦的Kegel訓練，及相關知識教育，降低尿失禁的發生率。

［1］胡芳，陳新會，劉海波.Kegel盆底肌訓練治療產后尿失禁35例效果觀察〔J〕.齊魯護理雜志，2011，17（27）：1－2.

［2］李妍，黃麗，白淑秋，等.Kegel盆底肌鍛煉對產后壓力性尿失禁的影響〔J〕.中國醫學創新，2012，9（12）：144－145.

［3］李兆艾，王莉，傅葵，等.產后壓力性尿失禁的盆底康復訓練對比研究〔J〕.實用婦產科雜志，2009，25（10）：609－612.

［4］葉笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產后早期盆底肌功能訓練對預防產后尿失禁的臨床效果分析〔J〕.護士進修雜志，2010，25（21）：1954－1956.

［5］杜樹國.盆底康復訓練治療水中分娩產婦早期壓力性尿失禁的臨床觀察〔J〕.華中科技大學學報：醫學版，2012，41（1）：103－106.

［6］洪靜娟，吳或滿，向麗娟.中醫藥聯合Kegel訓練對產后盆底功能康復的影響〔J〕.中國婦幼保健，2011，26（35）：5619－5621.