丹紅注射液對小兒股骨干骨折內固定術后血液流變學的影響

秦海輝+++禚保彪+++史迎春

[摘要] 目的 觀察丹紅注射液治療前后行內固定術的股骨干骨折患兒血液流變學的變化及臨床意義。方法 選擇本院收治行內固定術治療的48例股骨干骨折患兒，根據隨機數字表法將其分為兩組：對照組患兒術后采用常規治療，治療組在上述基礎上加用丹紅注射液；觀察并比較兩組患兒的負重時間、骨折愈合時間及治療前后血液流變學指標。結果 治療組的負重時間和骨折愈合時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；治療組術后3 d、7 d的血液流變學指標明顯低于對照組（P<0.01或P<0.05）。結論 丹紅注射液可顯著改善股骨干骨折內固定術后患兒血液流變學指標，加速骨折愈合。

[關鍵詞] 股骨干骨折；小兒；內固定術；丹紅注射液；血液流變學；中醫藥療法

[中圖分類號] R274.9；R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）26-0096-03

股骨干骨折在小兒骨折中比較常見，由于兒童骨骼具有塑形能力強等特點，以往多采用石膏固定、下肢皮牽引等保守治療；而保守治療存在住院時間長、關節僵硬、畸形愈合、膝關節僵硬、再骨折、肢體不等長等不足，因此目前多采用手術治療。在治療的過程中，由于臥床、手術及骨折等刺激可造成血液黏度升高，表現為血液流變學指標的升高、影響骨折部位局部微循環，造成骨折部位血供不足、血運差，影響骨折愈合效果及速度[1]。丹紅注射液可顯著改善血液流變學指標，具有抗血栓形成、抗血小板黏附和聚集的作用[2，3]，但丹紅注射液對小兒股骨干骨折內固定術后患者血液流變學影響的研究尚未見報道。為探討小兒股骨干骨折應用丹紅注射液過程中對血液流變學的影響，作者觀察了行手術治療的小兒股骨干骨折患者應用丹紅注射液治療前后血液流變學的變化，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月于本院收治的48例股骨干骨折患兒，所有患兒均行交鎖髓內釘進行內固定。術后按隨機數字表法將其隨機分為對照組和治療組各24例：對照組中男18例，女6例；年齡3～14歲，平均（8.01±2.79）歲；骨折部位：近端骨干5例，中段骨干16例，遠段骨干3例；致傷原因：車禍傷9例，運動傷7例，墜落傷5例，其他3例。治療組中男17例，女7例；年齡4～13歲，平均（7.84±2.65）歲；骨折部位：近端骨干3例，中段骨干19例，遠段骨干2例；致傷原因：車禍傷11例，運動傷8例，墜落傷3例，其他2例。兩組患兒的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒均由其父母代為簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組術后采用常規治療，包括對癥支持治療，使用抗生素3 d以預防感染等；治療組在上述基礎上加用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產，國藥準字Z20026866）治療，劑量按公斤體重計算，加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴，1次/d，連續應用7 d。所有患兒定期復查X線片，檢查關節活動情況，了解骨折端位置和骨痂生成情況。依據骨折的骨折類型及術后的穩定程度決定下床活動和負重時間。

1.3 觀察指標

兩組患者的負重時間、愈合時間及術前、術后3 d、7 d的血流變學指標。于術前及術后3 d、7 d抽取患兒晨起空腹靜脈血行血液流變學指標檢測。血液流變學指標檢測采用MVIS-2015全自動血液流變分析儀（由重慶天海醫療商務有限公司生產），由本院檢驗科統一檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒負重時間、骨折愈合時間比較

2.2 兩組患者血液流變學指標比較

3 討論

小兒股骨干骨折是小兒骨科常見損傷，由于兒童骨膜較厚、自我塑形能力強，既往多采用石膏固定、下肢皮牽引等保守治療。但保守治療存在諸多缺點，如恢復時間長、關節僵硬、畸形愈合、膝關節僵硬、再骨折、肢體不等長等。近年來隨著對小兒股骨干骨折愈合機制了解的不斷深入和內固定器械及手術固定方法的不斷發展，彈性髓內針固定已成為小兒股骨干骨折的重要方法。彈性髓內針治療小兒股骨干骨折有限切開，直接或間接復位，可保護骨骺不受影響、有效固定骨折部位，盡早恢復患者的功能，且易于護理、縮短住院時間，并發癥發生率低，達到較好的治療效果。但由于臥床、手術及骨折等因素可導致患兒機體的血液黏度升高，表現為血液流變學指標的升高，嚴重影響骨折的愈合效果及速度。有研究顯示，圍手術期用藥可以改善股骨干骨折內固定術后患者的局部血液循環、有效促進骨折愈合、降低并發癥的發生[4]。因此，對于小兒股骨干骨折，在保證骨折部位有效復位的同時，術后用藥的選擇也應給予足夠的重視。

祖國醫學認為，傷后血脈受損、血不循常道而逸出脈外，瘀陰不行、經絡不通、氣機受阻、氣滯不通，日久患處筋骨失于氣血滋養則新骨不生[5]。損傷早期以氣滯血瘀為主要病機，因此早期治療宜活血化瘀，使瘀血得以消散，及早恢復氣血的通暢。丹紅注射液由丹參和紅花兩味中藥組成，丹參性苦，微寒，有活血化瘀通絡止痛功效，主要成份為丹參酚酸、丹參酮[6]。動物實驗證實，丹參酚酸有較強的抗血小板聚集的作用，可以顯著降低血漿血栓素B2水平[7]；丹參酮具有抗凝、抑制血栓形成、降低血液黏度，改善循環，同時還有抗菌抗炎、抗纖維化等藥理作用[8]。紅花具有活血通經、祛瘀止痛的效果，其主要作用成分為紅花黃色素。盧陳勇[9]等通過動物實驗發現紅花黃色素有消腫止痛、舒脈壯骨之功效和改善骨折局部的微循環、消腫止痛的作用。韓進庭[10]通過臨床實踐亦發現紅花可促進骨折局部血供，激活細胞分裂，促進骨折愈合。王宇翎等[11]發現丹紅注射液可改善大鼠的血液流變學、抑制血栓形成、改善血小板黏附和聚集。劉海軍等[12]臨床試驗中亦發現丹紅注射液可有效降低骨折患者的血液黏度，改善患者的血運。本研究就丹紅注射液對小兒股骨干骨折術后血液流變學的影響進行觀察，發現治療組較未采用丹紅注射液的患兒表現出較佳的效果，且負重時間和愈合時間明顯短于未使用組，說明其在改善小兒股骨干骨折術后微循環中的效果值得肯定。endprint

綜上所述，我們認為丹紅注射液可顯著改善股骨干骨折內固定術后患兒血液流變學指標，對于改善此類患兒的血運發揮著積極的作用，可以加速骨折愈合。

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（收稿日期：2014-03-14）endprint

綜上所述，我們認為丹紅注射液可顯著改善股骨干骨折內固定術后患兒血液流變學指標，對于改善此類患兒的血運發揮著積極的作用，可以加速骨折愈合。

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（收稿日期：2014-03-14）endprint

綜上所述，我們認為丹紅注射液可顯著改善股骨干骨折內固定術后患兒血液流變學指標，對于改善此類患兒的血運發揮著積極的作用，可以加速骨折愈合。

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