移動醫療：正在引爆的產業變局

張銳

蘋果和谷歌先后搭建起了自己的移動醫療平臺，國際風險資本開始在移動醫療領域大把燒錢，國內IT巨頭也魚貫而入地進入移動醫療地帶，原本春風蕩漾的移動醫療如今已被各路資本勁旅翻攪得流金淌銀。人們也由此相信，植入了互聯網與移動基因的移動醫療改變的不僅僅是公眾問病就診的模式，而且將帶動整個傳統醫療發生革命性的破局。

一塊巨大的蛋糕

中國疾病預防控制中心公布的數據顯示，目前我國高血壓患者達3.3億，患病率和絕對人數為全球最高，受此影響，便攜血壓計在國內一年的銷量高達1500萬臺。類似血壓儀的產品還有血糖儀、胎心儀等很多細分的移動醫療穿戴設備。宛如車用電子設備提醒和告訴司機汽車的狀況一樣，移動醫療穿戴設備讓人們擁有了觀測身體與病患狀況的儀表盤或者警號燈，也使得醫生更加容易對觀測對象的身體狀況進行動態追蹤，并在健康亮出黃燈和紅燈時作出及時診斷和治療。

但是，移動醫療并不只是簡單的移動通信+醫療穿戴設備。按照國際醫療衛生會員組織HIMSS的定義，mHealth（MobileHealth）是通過使用移動通信技術，如移動電話、平板電腦和衛星通信面向個人或者醫療機構提供醫療服務和信息。具體到移動互聯網領域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康類App應用為主。目前，基于APP的移動醫療主要采取B2B和B2C兩種模式，前者面向醫院醫生，后者面向用戶。但無論是哪種模式，其本質就是通過用戶和醫生間的有效交互，實現對用戶疾患與健康的移動管理。

應當說，4G網絡的強力滲透，智能終端的廣泛普及，以及移動互聯的迅猛擴展，完全打破了束縛移動醫療的硬件瓶頸，使得大量的移動醫療服務可以快速且廉價地通過帶寬接入而實現。

來自國際糖尿病聯合會的數據顯示，目前全球約有3.7億糖尿病患者，10億高血壓患者，而且到2025年高血壓患者將增加到15.6萬億，這些慢性病患者希望通過移動醫療設備監測自己的生理指標。因此，美國市場研究公司Grand View Research的預測，從2014年到2020年，包括血壓計、血糖儀在內的移動醫療穿戴設備的復合年均增長率有望達50%，到時佩帶在人們身上的移動醫療穿戴設備達到 9億臺。Grand View Research也預測，到2017年全球移動醫療市場的規模將達到230億美元，到2020年，該指標將升到了491億美元。

相比全球，中國對于移動醫療穿戴設備以及相關服務的需求更為旺盛。除了國內3.3億之巨的高血壓患者外，我國還有1.14億的糖尿病患者，約占全球糖尿病人總數的三分之一，而且患病者呈現出年輕化趨勢。另外，中國人口老齡化不斷加劇，空巢老人比例日益增加。資料顯示，目前超過65歲的老齡人口占總人口的9.5%，2030年該指標將達到16.2%。據此，第三方機構艾媒咨詢測算，僅血壓計和血糖儀兩種產品，每年國內就能分別產生60億和30億的市場規模，如果再加上其他移動醫療服務的剛需，到2014年年底，中國移動醫療的市場規模將達23.4億元，到2017年將突破125億元人民幣。

數百億美元的全球移動醫療蛋糕如何分配？市場研究公司ABI最近發布的一份報告稱，到2016年，全球移動醫療服務將為醫療設備廠商、內容與應用提供商及醫療保健服務提供商分別帶去 66 億美元、26 億美元和 24 億美元的收入。另外，還有電信移動運營商、IT企業、風險投資公司以及數據公司和保險公司參與到移動醫療蛋糕切割中來，他們裝進自己口袋的真金白銀也不下百億美元之巨。

顛覆傳統醫療

在國內醫院，藥品的基本流程是，藥房藥師根據醫生處方配藥，然后交到專業配送人員手中，接著傳遞到護士站，再經護士站分發到特定患者。但很多醫生和醫務工作者都知道，藥品在離開護士站后基本沒有任何監督，由此出現的用藥差錯甚至輸液和輸血差錯在不少醫院時有發生。

北京大學人民醫院是京城一家著名的三級甲等醫院。在這所醫院藥品內部流通過程中，醫生首先通過院內HIS（醫院信息系統）下達醫囑，護士通過電腦確認醫囑信息，然后發送至住院藥房。接著，藥房藥師會通過手持PDA對所發出的藥品二維碼進行掃描復核，之后將藥品交到專業配送人員手上。在護士站與護士交接藥品時，護士也手持PDA對藥品進行掃描確認。通過移動護理平臺發放藥品后，在對病人進行正式用藥前，護士還要用PDA掃描佩戴在患者手腕上印有條形碼的腕帶以及藥品上的電子條碼，PDA彈出“執行成功”的字樣，然后護士才執行醫囑。如此的無縫隙閉環管理確保了在正確的時間，對正確的病人，進行正確的治療，消除了臨床過程中最后20米的“真空帶”。據悉，北京大學人民醫院最近兩年的用藥記錄為零差錯。

其實，移動醫療引致的創新不僅僅停留在醫院的內部藥品管理和分發層面，從無線查房、到移動護理，從無線語音到網絡呼叫，再到遠程會診和遠程監控，可以說，患者在醫院經歷過的所有流程，從住院登記、發放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術室，到出院結帳，都可以用移動技術予以優化。另外，社區醫生帶上移動醫療診斷設備，可以隨時請大醫院、大醫生進行遠程會診；同時，社區醫療信息平臺，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫訊、預約掛號等服務。

公共醫療資源供給不足，而且分配不均衡從而導致普通百姓看病難、看病貴是時下國內醫療行業的重大頑疾。資料顯示，目前國內三甲醫院一床難求，但二級甲等醫院床位閑置高達20%，造成不小的醫療資源浪費。但有了移動醫療支持，不僅可以將二甲醫院的床位資源進行靈活性的空間調度，而且能達到充分利用各醫院醫生的碎片化時間，同時患者可以通過移動醫療對醫生和就醫地點作出靈活選擇，從而提高醫療資源的供求配置效率。

重要的是，移動醫療將改變人們就醫看病的傳統方式。無論在家里還是在路上，人們都可以通過即時通訊工具和各類健康APP與醫生對話，得出初步的診斷結果，然后通過第三方支付平臺直接掛號、繳費和買藥，從而節省了搭乘交通工具、排隊掛號和等候就醫等大量的時間與資金成本，使大眾進入“輕就診”模式之中。不僅如此，移動醫療使得醫學專業人群和數據最大程度地與千萬用戶連接在一起，兩者結合會大大降低用戶獲取醫學信息及獲得指導的難度，由此不僅改變了醫療信息嚴重不對稱的狀況，而且賦予了醫護人員隨時監控病人情況的能力，提升了治療效果和降低了治療成本。資料顯示，在美國，未能及時服藥而導致高血壓發作的病人，平均每年的治療費用接近4000美元，這個數字要高于那些按時服藥高血壓患者的平均治療費用。

進一步分析可以感知，對于患者而言，移動醫療相對傳統醫療所顯現的顛覆性效果就是人性化體驗。

早起的“鳥兒”

作為全球第一家上市的移動醫療公司，Epocrates主要為醫生提供手機上的臨床信息參考，其主打產品是藥品和臨床治療數據庫。據悉，Epocrates的用戶目前覆蓋全美40%的醫生，其營業收入其中80%來自藥企（如廣告服務和市場調研服務），另外20%來自醫生的軟件服務費。與Epocrates相并行，Zocdoc主要是一家根據地理位置、保險狀態及醫生專業向患者提供推薦醫生服務，其年收入已達千萬美金。除了Epocrates和Zocdoc外，美國還有Vocera、WellDoc等一大批從事移動醫療服務的知名企業，他們不僅擁有相對清晰的目標客戶指向，還建立起了各自成熟的商業盈利模式。

盡管與先行者美國的移動醫療企業不能同日而語，但國內上市公司九安醫療所展現出的追趕強勢卻格外凌厲。資料顯示，早在5年前，九安醫療就推出了全球第一臺能夠與iPhone連接的血壓儀。此后，九安醫療在硅谷成立了子公司，主要研發與生產以iHealth品牌為標識的移動互聯網血壓計、體重計、血糖儀和血氧儀等產品。據悉，在歐洲市場上，九安醫療已經超過了當地老大歐姆龍，同時正在以強勁之勢圈占歐姆龍的合作領地日本市場。

成立不到5年的丁香園將移動醫療服務主要定位于醫生、醫療機構、醫藥從業者以及生命科學領域人士，目前擁有超過400萬專業會員，其中醫生300多萬名。在丁香園，既有提供家庭用藥服務的“丁香APP”，也有醫生與患者、醫生與社區以及與醫藥公司之間互動的“丁香醫生”，同時還建立了作為醫學藥學生命科學專業招聘求職平臺的“丁香人才”，以及吸引更多生物公司進駐并與醫生、科研機構一道進行生物實驗的“丁香通”。資料顯示，“丁香APP”已積累了數百萬用戶，“丁香醫生”吸引了全國三甲醫院21%的醫生加盟。丁香園的在國內整個移動醫療市場的占有率達到了15%。

“春雨天下”盡管上線時間要比丁香園晚一年，但旗下的“春雨醫生”卻做得風生水起。據悉，“春雨醫生”主要是面向醫生和醫患的尋醫問診環節，目前推出了會員版。在這個版本里，用戶每月支付8元或每年支付88元，即可無限次地向醫生提問，并將在30分鐘內得到醫生的解答。按“春雨醫生”對外披露的數據，該移動應用有1400萬用戶，每天有25000個問題。另外，“春雨天下”在過去三年中已經先后通過三輪對外融資，共引進資本6100萬美元，目的是在移動醫療領域與醫院、藥廠和藥店展開更大規模的合作。

以向用戶提供在線查詢和預約門診、專家咨詢為服務內容的好大夫上線三年以來所取得的市場效果同樣引人注目。據悉，通過好大夫APP，用戶不僅可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫院、大夫的相關信息，患者可瀏覽檢索到當地醫院介紹、科室介紹等相關信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時間等，甚至可以查看患者對該醫生的打分評價。資料顯示，截至目前好大夫已經收入全國3100多家正規醫院和30萬名醫生。

大姨嗎和快樂媽咪是兩個面向女性群體提供醫療健康服務的專業性移動醫療服務商，但二者服務的訴求點大不一樣，其中大姨嗎主要通過采集女性用戶生理數據進行分析，為用戶提供健康建議和增值服務，而快樂媽咪主要提供胎心儀的硬件終端服務。據悉，與傳統的胎心儀不同，快樂媽咪胎心儀能夠通過音頻線與手機連接，檢測胎兒心跳的同時就能完成數據的存儲，這樣就能在手機上立刻看到胎兒的心率曲線。

名為“糖護士”的移動醫療APP所服務的群體更具有針對性。據悉，糖護士手機血糖儀，主要利用小型外接硬件設備采集血樣，通過手機應用進行數據存儲，繼而自動生成曲線，方便用戶實時監控血糖水平。另外，前不久糖護士獲得了經藥監局臨床測試通過的CFDA醫療器械許可證，這在醫療軟硬件中尚屬首家。

以向醫生提供文獻與與專業資料查詢服務為主的“杏樹林”展示出了極富個性化的市場特色與營銷路徑。據悉，上線一年半以來，“杏樹林” 已覆蓋了國內10%左右的醫護人員。醉翁之意不在酒。“杏樹林”的服務對象雖然是醫生，但最終目的是通過醫生的文獻搜索與分析行為，發現醫藥用品的使用方向和流通數量，進而為醫藥企業提供具有針對性的信息資源，以此延伸出更多的細分服務領域。

IT巨人的腳步

移動醫療是一個資源和技術驅動要求較高的行業地帶，進入該領域的公司要求具備同時整合醫療和移動互聯網資源的功力。在這方面，先天攜帶著互聯網與移動基因的IT巨頭們就具有格外獨特的優勢。于是，它們要么單獨發力，在平臺上自立門戶，以開辟個性化的服務天地；要么尋找與移動醫療服務商的合作，通過提供技術、數據與資本的支持，強強聯手打造出移動醫療互聯的寬綽平臺。多路力量的匯聚造就了移動醫療時下熱鬧非凡的市場圖景，也賦予了人們更豐富的移動醫療想象空間。

與在移動終端系統、云技術地圖和在線存儲等領域廝殺不止一樣，蘋果公司和谷歌公司在移動醫療市場之間的紛爭至今也未分出伯仲。在2014年全球開發者大會上，蘋果推出了能將iOS應用程序、可穿戴設備以及醫療設備都同步到同一個平臺之上的HealthKit，而且HealthKit平臺已與美國電子病歷提供商Epic Systems和Mayo Clinic開展合作。通過上述合作，蘋果公司可以通過對用戶所使用的健身類應用程序、iOS健康應用程序以及Epic Systems的電子病歷數據的交叉分析比對實現同步；另外，HealthKit平臺還與與美國國內領先的醫療保險企業聯合健康集團和嬰幼兒食品生產商Humana展開合作。資料顯示，Humana推出了一款名為HumanaVitality的移動應用程序可以同耐克、Fitbit以及Garmin所研發的人體活動和生物學指標追蹤設備相互保持聯絡，而聯合健康集團所推出的Health4Me移動應用程序也包括了人體活動和生物學指標追蹤的功能。

面對蘋果咄咄進逼之勢，谷歌公司推出了Google Fit，以直接與HealthKit平臺展開較量。雖然目前Google Fit僅僅只能將健身應用程序和可穿戴設備進行同步，其中并不包括電子病歷和醫療保險方面的內容，但谷歌同時發布的Android Wear可穿戴設備平臺令蘋果望塵莫及。借助Android Wear，用戶能設定健身目標，了解健身情況。在業內人士看來，Android Wear將是Google Fit的完美搭檔。另外谷歌不久前宣布正在開發一款隱形眼鏡，該隱形眼鏡能夠借助微型傳感器和無線信號發射機，測試眼淚中的葡萄糖水平。盡管隱形眼鏡項目商業化要等到2019年，但它可能取代傳統的血糖檢查方法。

以BAT（百度、阿里巴巴、騰訊）為主要陣容的國內IT大佬對移動醫療陣地所展開的攻擊戰也如火如荼。早在兩年前，騰訊就牽手好大夫和中澳凱爾嵌入移動醫療服務，在謀求與好大夫聯手開拓在線咨詢和預約服務市場的同時，騰訊也試圖拉攏中澳凱爾在騰訊微博平臺上拓展醫療與健康管理資訊與咨詢服務。就在日前，騰訊斥資7000萬美元入股丁香園。據悉，這是國內目前移動醫療領域最大的一筆融資，標志著騰訊正式大規模布局醫療健康領域。

百度踏入移動醫療領地也早有印記。去年年末，百度就上線了dulife智能設備平臺，還和硬件廠商合作，推出了健康手環、智能血壓儀和智能體脂測量儀等多款移動健康設備，用戶可以通過這些健康感知設備，實時監測到自身健康數據。另外，百度還與智能設備廠商和服務商聯手推出“北京健康云”，與百度云形成無縫對接，百度將其基于自身大數據中心得出的分析結果提供給健康服務層的服務提供商，比如醫院、健康咨詢機構、減肥機構、健身機構等，他們通過百度提供的數據針對患者提供專業服務。

阿里染指移動醫療雖然要比騰訊和百度要晚，但其競追之勢卻格外強勁。如為了推動“未來醫院”計劃，阿里通過支付寶對醫療機構開放了自己的賬戶體系、支付及金融解決方案、云計算和大數據等幾乎所有的平臺，而且目前支付寶已接入全國數十萬家藥店，并在部分醫院支持在線掛號預約和醫保實時結算。據悉，支付寶用戶只需要直接添加相應醫院的服務窗，就可以在支付寶上進行掛號、繳費、領取檢驗結果等。另外，阿里已宣布正式啟動“藥品安全計劃”，用戶只要使用手機淘寶和支付寶錢包掃描市面上任意一盒藥品包裝上的條形碼和藥品監管碼，就能獲得該藥品的真偽提示、用法、禁忌、生產批次及流通過程等信息。