松齡血脈康治療高血壓性心臟病的療效觀察

陳振江

關鍵詞： 松齡血脈康；高血壓性心臟病；療效觀察

中圖分類號： R541.3 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0035-02

高血壓性心臟病是指由于長期體循環動脈壓力高，心臟后負荷加重，引起的以左心室肥厚或擴大為主要特征，進一步可能導致心功能不全癥狀的一種心臟病變。是高血壓病最常見的合并癥和死亡原因之一。早期、系統、持續的降壓治療是防止本病的最根本性方法。以下是筆者根據自己多年臨床經驗，運用松齡血脈康治療高血壓性心臟病的療效總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月—2011年11月就診于本院門診確診為高血壓性心臟病的患者104例，男65例，女39例，年齡42～75歲。隨機將患者分為治療組與對照組，2組年齡性別分布及病程長短、病情輕重等基本情況經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 ①符合高血壓的診斷標準：參照《中國高血壓防治指南》[1]及《實用心臟病學》[2]中關于高血壓的診斷標準，入選前血壓已控制達標<140/90 mmHg；②符合超聲心動圖檢查提示有左室肥厚或擴大改變：室間隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒張末期內徑（LVDD）≥55 mm，左室射血分數（LVEF）<55%。超聲心動圖提示左心室質量指數男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分級參照美國心臟病協會（NYHA）1994年第9次修訂的判定標準[3]，入選前心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級。

1.3 排除標準 ①吸煙、嗜酒史的患者；②繼發性高血壓、心肌病、合并心臟瓣膜病變、糖尿病、感染、免疫性疾病、腫瘤、栓塞及出血性疾病、肺纖維化、嚴重肝腎功能不全、嚴重充血性心力衰竭者及其他系統疾病；③正在服用其他降壓藥者或近2周服用過抗生素或正在使用激素類藥品的患者。④Ⅱ、Ⅲ房室傳導阻滯、嚴重心動過緩者。

1.4 治療方法 所有患者進入研究前2周停服之前用的降壓藥。對照組給予倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治療組在對照組基礎上加服松齡血脈康膠囊（中美合資成都康弘制藥有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，飯后服用。所有患者用藥前檢測血壓、血、尿常規，肝、腎功能、心電圖和心臟彩超。治療2周后復查，記錄不良反應及停藥原因。6周為1療程。

1.5 觀察指標 治療前后超聲心動圖檢測：每搏出量（SV）、射血分數（EF）、左室收縮末容積（LVSD）、左室舒張末容積（LVDD）。

1.6 療效評定標準 顯效：治療后患者的舒張壓下降超過20 mmHg，或舒張壓下降達到10 mmHg及以上，且降至正常范圍；有效：治療后患者的舒張壓下降范圍在10～19 mmHg之間，或下降不足10 mmHg，但降至正常范圍；無效：經過治療患者的血壓下降仍未達到上述標準。

1.7 統計學處理 數據由SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差 （x[TX-*4]±s）進行統計表示，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

3 討論

高血壓性心臟病在中醫多屬“肝陽上亢”范疇，治療上予平肝潛陽為原則。西藥認為高血壓性心臟病是由于長時間血壓高，全身小動脈痙攣，阻力增高，心臟負荷增大，為維持每搏輸出量，心肌代償性增大，導致心肌纖維化，早期診斷、干預高血壓對于該病的治療和預后非常重要。但目前治療高血壓病的藥物眾多，作機理用不一，很多降壓藥對血脂、血糖、電解質及心、肝、腎功能有不同程度的影響，故選擇降壓藥時，尋求安全、療效確切的降血壓藥物非常重要。

松齡血脈康膠囊主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉等經提取精制而成[4]。其中松葉可活血安神，祛風燥濕，葛根可清熱降火升清，珍珠層粉具有平肝、安神、鎮驚之效，諸藥合用，達平肝潛陽、養血熄風、活血化瘀、鎮心安神之功。

大量影像學檢查提示高血壓心臟病的出現與心肌缺血密切相關[5-7]。該藥中鮮松葉主要有效成分為松針精油、前花青素，松針精油可提高血管彈性，有效清除體內多余膽固醇，降低血液粘稠度，改善心肌供血，有效降壓降脂。前花青素能改善血管內皮功能，使血漿內皮素-1（ET-1）、血管緊張素I（AngI）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）濃度顯著下降，前列環素（PGI）合成增多[8]。ET-1、AngI、AngⅡ具有直接縮血管和增加血管阻力的作用，PGI具有擴張血管，改善心功能的作用[9]，共同作用，減輕血管痙攣，增加心肌供血，有效降壓的同時減輕心臟負荷。同時前花青素還具有抗自由基對人體細胞的破壞，抗血小板聚集血管，降低動脈粥樣硬化的進展速度，可改善患者的生活質量及預后。葛根中有效成分葛根素和葛根黃酮，具有擴張血管、促進受損血管的內皮修復、抗氧化、降血脂、抑制血小板聚集的功能。珍珠層粉中水解氨基酸可有效改善高血壓患者神經功能紊亂。研究表明松齡血脈康可通過降低組織中縮血管物質水平，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的表達，促進體內NO的合成，進而降低血壓[10]。

通過臨床實踐松齡血脈康膠囊聯合倍他樂克，可有效降低血壓，還具有改善心肌供血，改善左室舒張功能，具體理論依據待進一步探討。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]陳灝珠.實用心臟病學[M].4版.上海：上海科學技術出版社，2007：940-961.

[3]葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：159.

[4]聶有智.松齡血脈康膠囊的臨床應用[J].華西藥學雜志，2007，22（6）：718-720.

[5]陳彬，王瑋，方志成，等.冠狀動脈造影正常的高血壓和非高血壓胸痛患者的臨床特征比較[J].臨床薈萃，2008，23（6）：420-421.

[6]李新軍，房桂英，郭向東.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].臨床薈萃，2007，22（6）：425-426.

[7]武越，田震學.貝尼地平與曲美他嗪聯合治療高血壓心臟病患者的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，11（10）：11.

[8]譚秀霞.松齡血脈康膠囊治療高血壓視網膜病變療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（1）：21-22.

[9]何智敏，梁耀榮.纈沙坦聯用松齡血脈康治療原發性高血壓探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2006，14（12）：968-969.

[10]趙英強，柳威，等.松齡血脈康膠囊對自發性高血壓大鼠內皮一氧化氮合成酶和內皮素表達的影響[J].中國中醫藥咨訊，2012，2（4）：2.

關鍵詞： 松齡血脈康；高血壓性心臟病；療效觀察

中圖分類號： R541.3 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0035-02

高血壓性心臟病是指由于長期體循環動脈壓力高，心臟后負荷加重，引起的以左心室肥厚或擴大為主要特征，進一步可能導致心功能不全癥狀的一種心臟病變。是高血壓病最常見的合并癥和死亡原因之一。早期、系統、持續的降壓治療是防止本病的最根本性方法。以下是筆者根據自己多年臨床經驗，運用松齡血脈康治療高血壓性心臟病的療效總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月—2011年11月就診于本院門診確診為高血壓性心臟病的患者104例，男65例，女39例，年齡42～75歲。隨機將患者分為治療組與對照組，2組年齡性別分布及病程長短、病情輕重等基本情況經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 ①符合高血壓的診斷標準：參照《中國高血壓防治指南》[1]及《實用心臟病學》[2]中關于高血壓的診斷標準，入選前血壓已控制達標<140/90 mmHg；②符合超聲心動圖檢查提示有左室肥厚或擴大改變：室間隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒張末期內徑（LVDD）≥55 mm，左室射血分數（LVEF）<55%。超聲心動圖提示左心室質量指數男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分級參照美國心臟病協會（NYHA）1994年第9次修訂的判定標準[3]，入選前心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級。

1.3 排除標準 ①吸煙、嗜酒史的患者；②繼發性高血壓、心肌病、合并心臟瓣膜病變、糖尿病、感染、免疫性疾病、腫瘤、栓塞及出血性疾病、肺纖維化、嚴重肝腎功能不全、嚴重充血性心力衰竭者及其他系統疾病；③正在服用其他降壓藥者或近2周服用過抗生素或正在使用激素類藥品的患者。④Ⅱ、Ⅲ房室傳導阻滯、嚴重心動過緩者。

1.4 治療方法 所有患者進入研究前2周停服之前用的降壓藥。對照組給予倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治療組在對照組基礎上加服松齡血脈康膠囊（中美合資成都康弘制藥有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，飯后服用。所有患者用藥前檢測血壓、血、尿常規，肝、腎功能、心電圖和心臟彩超。治療2周后復查，記錄不良反應及停藥原因。6周為1療程。

1.5 觀察指標 治療前后超聲心動圖檢測：每搏出量（SV）、射血分數（EF）、左室收縮末容積（LVSD）、左室舒張末容積（LVDD）。

1.6 療效評定標準 顯效：治療后患者的舒張壓下降超過20 mmHg，或舒張壓下降達到10 mmHg及以上，且降至正常范圍；有效：治療后患者的舒張壓下降范圍在10～19 mmHg之間，或下降不足10 mmHg，但降至正常范圍；無效：經過治療患者的血壓下降仍未達到上述標準。

1.7 統計學處理 數據由SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差 （x[TX-*4]±s）進行統計表示，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

3 討論

高血壓性心臟病在中醫多屬“肝陽上亢”范疇，治療上予平肝潛陽為原則。西藥認為高血壓性心臟病是由于長時間血壓高，全身小動脈痙攣，阻力增高，心臟負荷增大，為維持每搏輸出量，心肌代償性增大，導致心肌纖維化，早期診斷、干預高血壓對于該病的治療和預后非常重要。但目前治療高血壓病的藥物眾多，作機理用不一，很多降壓藥對血脂、血糖、電解質及心、肝、腎功能有不同程度的影響，故選擇降壓藥時，尋求安全、療效確切的降血壓藥物非常重要。

松齡血脈康膠囊主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉等經提取精制而成[4]。其中松葉可活血安神，祛風燥濕，葛根可清熱降火升清，珍珠層粉具有平肝、安神、鎮驚之效，諸藥合用，達平肝潛陽、養血熄風、活血化瘀、鎮心安神之功。

大量影像學檢查提示高血壓心臟病的出現與心肌缺血密切相關[5-7]。該藥中鮮松葉主要有效成分為松針精油、前花青素，松針精油可提高血管彈性，有效清除體內多余膽固醇，降低血液粘稠度，改善心肌供血，有效降壓降脂。前花青素能改善血管內皮功能，使血漿內皮素-1（ET-1）、血管緊張素I（AngI）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）濃度顯著下降，前列環素（PGI）合成增多[8]。ET-1、AngI、AngⅡ具有直接縮血管和增加血管阻力的作用，PGI具有擴張血管，改善心功能的作用[9]，共同作用，減輕血管痙攣，增加心肌供血，有效降壓的同時減輕心臟負荷。同時前花青素還具有抗自由基對人體細胞的破壞，抗血小板聚集血管，降低動脈粥樣硬化的進展速度，可改善患者的生活質量及預后。葛根中有效成分葛根素和葛根黃酮，具有擴張血管、促進受損血管的內皮修復、抗氧化、降血脂、抑制血小板聚集的功能。珍珠層粉中水解氨基酸可有效改善高血壓患者神經功能紊亂。研究表明松齡血脈康可通過降低組織中縮血管物質水平，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的表達，促進體內NO的合成，進而降低血壓[10]。

通過臨床實踐松齡血脈康膠囊聯合倍他樂克，可有效降低血壓，還具有改善心肌供血，改善左室舒張功能，具體理論依據待進一步探討。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]陳灝珠.實用心臟病學[M].4版.上海：上海科學技術出版社，2007：940-961.

[3]葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：159.

[4]聶有智.松齡血脈康膠囊的臨床應用[J].華西藥學雜志，2007，22（6）：718-720.

[5]陳彬，王瑋，方志成，等.冠狀動脈造影正常的高血壓和非高血壓胸痛患者的臨床特征比較[J].臨床薈萃，2008，23（6）：420-421.

[6]李新軍，房桂英，郭向東.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].臨床薈萃，2007，22（6）：425-426.

[7]武越，田震學.貝尼地平與曲美他嗪聯合治療高血壓心臟病患者的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，11（10）：11.

[8]譚秀霞.松齡血脈康膠囊治療高血壓視網膜病變療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（1）：21-22.

[9]何智敏，梁耀榮.纈沙坦聯用松齡血脈康治療原發性高血壓探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2006，14（12）：968-969.

[10]趙英強，柳威，等.松齡血脈康膠囊對自發性高血壓大鼠內皮一氧化氮合成酶和內皮素表達的影響[J].中國中醫藥咨訊，2012，2（4）：2.

關鍵詞： 松齡血脈康；高血壓性心臟病；療效觀察

中圖分類號： R541.3 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0035-02

高血壓性心臟病是指由于長期體循環動脈壓力高，心臟后負荷加重，引起的以左心室肥厚或擴大為主要特征，進一步可能導致心功能不全癥狀的一種心臟病變。是高血壓病最常見的合并癥和死亡原因之一。早期、系統、持續的降壓治療是防止本病的最根本性方法。以下是筆者根據自己多年臨床經驗，運用松齡血脈康治療高血壓性心臟病的療效總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月—2011年11月就診于本院門診確診為高血壓性心臟病的患者104例，男65例，女39例，年齡42～75歲。隨機將患者分為治療組與對照組，2組年齡性別分布及病程長短、病情輕重等基本情況經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 ①符合高血壓的診斷標準：參照《中國高血壓防治指南》[1]及《實用心臟病學》[2]中關于高血壓的診斷標準，入選前血壓已控制達標<140/90 mmHg；②符合超聲心動圖檢查提示有左室肥厚或擴大改變：室間隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒張末期內徑（LVDD）≥55 mm，左室射血分數（LVEF）<55%。超聲心動圖提示左心室質量指數男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分級參照美國心臟病協會（NYHA）1994年第9次修訂的判定標準[3]，入選前心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級。

1.3 排除標準 ①吸煙、嗜酒史的患者；②繼發性高血壓、心肌病、合并心臟瓣膜病變、糖尿病、感染、免疫性疾病、腫瘤、栓塞及出血性疾病、肺纖維化、嚴重肝腎功能不全、嚴重充血性心力衰竭者及其他系統疾病；③正在服用其他降壓藥者或近2周服用過抗生素或正在使用激素類藥品的患者。④Ⅱ、Ⅲ房室傳導阻滯、嚴重心動過緩者。

1.4 治療方法 所有患者進入研究前2周停服之前用的降壓藥。對照組給予倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治療組在對照組基礎上加服松齡血脈康膠囊（中美合資成都康弘制藥有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，飯后服用。所有患者用藥前檢測血壓、血、尿常規，肝、腎功能、心電圖和心臟彩超。治療2周后復查，記錄不良反應及停藥原因。6周為1療程。

1.5 觀察指標 治療前后超聲心動圖檢測：每搏出量（SV）、射血分數（EF）、左室收縮末容積（LVSD）、左室舒張末容積（LVDD）。

1.6 療效評定標準 顯效：治療后患者的舒張壓下降超過20 mmHg，或舒張壓下降達到10 mmHg及以上，且降至正常范圍；有效：治療后患者的舒張壓下降范圍在10～19 mmHg之間，或下降不足10 mmHg，但降至正常范圍；無效：經過治療患者的血壓下降仍未達到上述標準。

1.7 統計學處理 數據由SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差 （x[TX-*4]±s）進行統計表示，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

3 討論

高血壓性心臟病在中醫多屬“肝陽上亢”范疇，治療上予平肝潛陽為原則。西藥認為高血壓性心臟病是由于長時間血壓高，全身小動脈痙攣，阻力增高，心臟負荷增大，為維持每搏輸出量，心肌代償性增大，導致心肌纖維化，早期診斷、干預高血壓對于該病的治療和預后非常重要。但目前治療高血壓病的藥物眾多，作機理用不一，很多降壓藥對血脂、血糖、電解質及心、肝、腎功能有不同程度的影響，故選擇降壓藥時，尋求安全、療效確切的降血壓藥物非常重要。

松齡血脈康膠囊主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉等經提取精制而成[4]。其中松葉可活血安神，祛風燥濕，葛根可清熱降火升清，珍珠層粉具有平肝、安神、鎮驚之效，諸藥合用，達平肝潛陽、養血熄風、活血化瘀、鎮心安神之功。

大量影像學檢查提示高血壓心臟病的出現與心肌缺血密切相關[5-7]。該藥中鮮松葉主要有效成分為松針精油、前花青素，松針精油可提高血管彈性，有效清除體內多余膽固醇，降低血液粘稠度，改善心肌供血，有效降壓降脂。前花青素能改善血管內皮功能，使血漿內皮素-1（ET-1）、血管緊張素I（AngI）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）濃度顯著下降，前列環素（PGI）合成增多[8]。ET-1、AngI、AngⅡ具有直接縮血管和增加血管阻力的作用，PGI具有擴張血管，改善心功能的作用[9]，共同作用，減輕血管痙攣，增加心肌供血，有效降壓的同時減輕心臟負荷。同時前花青素還具有抗自由基對人體細胞的破壞，抗血小板聚集血管，降低動脈粥樣硬化的進展速度，可改善患者的生活質量及預后。葛根中有效成分葛根素和葛根黃酮，具有擴張血管、促進受損血管的內皮修復、抗氧化、降血脂、抑制血小板聚集的功能。珍珠層粉中水解氨基酸可有效改善高血壓患者神經功能紊亂。研究表明松齡血脈康可通過降低組織中縮血管物質水平，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的表達，促進體內NO的合成，進而降低血壓[10]。

通過臨床實踐松齡血脈康膠囊聯合倍他樂克，可有效降低血壓，還具有改善心肌供血，改善左室舒張功能，具體理論依據待進一步探討。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]陳灝珠.實用心臟病學[M].4版.上海：上海科學技術出版社，2007：940-961.

[3]葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：159.

[4]聶有智.松齡血脈康膠囊的臨床應用[J].華西藥學雜志，2007，22（6）：718-720.

[5]陳彬，王瑋，方志成，等.冠狀動脈造影正常的高血壓和非高血壓胸痛患者的臨床特征比較[J].臨床薈萃，2008，23（6）：420-421.

[6]李新軍，房桂英，郭向東.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].臨床薈萃，2007，22（6）：425-426.

[7]武越，田震學.貝尼地平與曲美他嗪聯合治療高血壓心臟病患者的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，11（10）：11.

[8]譚秀霞.松齡血脈康膠囊治療高血壓視網膜病變療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（1）：21-22.

[9]何智敏，梁耀榮.纈沙坦聯用松齡血脈康治療原發性高血壓探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2006，14（12）：968-969.

[10]趙英強，柳威，等.松齡血脈康膠囊對自發性高血壓大鼠內皮一氧化氮合成酶和內皮素表達的影響[J].中國中醫藥咨訊，2012，2（4）：2.