改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用

摘要：目的：觀察探討改良眼科器械清洗程序對眼科手術器械管理的應用效果。方法：一般資料選取該院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，按照時間分為觀察組和對照組，其中，觀察組采用改良后的器械清洗程序，對照組采用傳統的清洗消毒程序。結果：跟蹤觀察兩組器械質量，該研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質量不合格3例（3.1%），功能質量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質量不合格8例（8.3%），功能質量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：眼科手術器械清洗程序進行改良后，其質量抽檢不合格情況和報損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：改良器械清洗程序；手術器械；清洗；眼科

中圖分類號：R187 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）25-0059-02

據相關數據統計，眼科疾病患者逐年增加。眼科手術器械結構較特殊，相對其他器械比較精密，其購買成本比較昂貴。眼部器械使用頻率高，因此器械損耗較大，然而其配備數量相對不足，這就對眼部器械的使用提出了更高的要求，另外，由于不同患者眼內解剖結構的差異化，若眼睛內部一旦發生感染，會產生相當嚴重的后果，因此眼科手術器械的消毒管理就成了重中之重。若醫護人員對眼科手術器械清洗消毒不當或使用方法有誤，會大大增加器械的損耗，從而提高了器械成本。所以理想的方式是改良器械清洗程序，延長眼科手術器械的使用壽命，降低器械損耗，節約成本。本院積極順應形勢，制定了一套改良眼科器械清洗程序，隨機選取我院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，現將結果報告如下。

1 一般材料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本選取我院眼科門診使用的眼科普通手術器械，如眼科手術中所使用的鑷、針、剪、鉤、鉗、夾、沖洗類、器件類等，除此之外還包括，蔡司FF450plus眼底照相機、一體化全自動電腦視野儀BIO-1000E、便攜式眼科手術顯微鏡SM2000J以及視覺電生理檢查系統BIO-2000等。以2010年8月～2011年8月眼科手術室所使用的器械為對照組，2011年8月～2012年8月所使用的器械為觀察組。其中，觀察組使用改良后的器械清洗程序，對照組使用傳統的清洗消毒程序。

1.2 器械清洗方法

觀察組：在對照組眼科器械清洗程序的基礎上，進行改良。即將之前的每2h回收一次改為術后立即回收，并以其材質、污染程度、用途的不同及時歸類眼科手術器械；將歸類完畢的眼科手術器械串在U型架上，使用清水沖洗干凈污物，對有凹槽和污染較重的手術器械，放入40℃～45℃的多酶清洗濟中浸泡5min后取出，之后使用人工專用器械牙刷或軟毛刷逐個刷洗軸節部位，純水沖凈，管腔類器械采用高壓水槍來反復沖洗，若存留銹斑，采取煮沸消毒并干燥的方式殺菌除銹，最后進行水溶性潤滑油的涂抹。

對照組：使用采用常規眼科手術器械清洗程序，首先回收手術使用后的器械，并根據醫護人員習慣大致歸類，放入40℃～50℃的多酶清溶劑中，浸泡時間為5min，裝入清洗框內，利用純水搖擺式機洗3次，來煮沸并進行干燥消毒，然后上水溶性潤滑油，根據需要不同，打包消毒滅菌。

統計學處理：對兩組觀察數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量數據以形式表示，采用t檢驗，計數資料則采用卡方檢驗，P<0.05表示有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

對兩組器械清洗前后的質量進行抽檢：觀察兩組器械質量，本研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質量不合格3例（3.1%），功能質量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質量不合格8例（8.3%），功能質量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

改良器械清洗程序前后器械報損情況比較，本研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械報損數量為4例（4.2%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械報損數量9例（9.4%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于眼科手術器械結構特殊，因此手術器械比較精密、購買成本相對昂貴。手術器械配備數量不夠充足，提高手術器械使用率就顯得尤為重要。眼科手術器械常會被污染，如在手術過程中被患者血液、膿液、體液、微生物等感染，若在術后未清理干凈，時間久了會產生物理反應，其表面會形成一層保護膜，直接影響手術器械的消毒滅菌效果，而且容易產生銹斑，縮短眼科手術器械的使用壽命。由于不同患者眼內解剖結構的差異化，若眼睛內部一旦發生感染，會產生不可預料的并發癥，因此眼科手術器械的消毒管理就成了非常關鍵的問題。因此，手術器械的徹底清洗是保證眼科手術安全的基本前提。在本研究中，對眼部手術器械的清洗程序進行改良，會產生多方面良好的效果，既使得器械的更換率和報損率遠遠小于清洗之前，又大大提高了器械的清洗質量和功能。傳統對使用后的手術器械的回收通常在術后2小時內，雖然在一定程度上減少了醫護人員的工作量，但是眼科手術器械在污物附著時間過久，會增加清洗難度，從而影響最終的器械清洗效果。

眼科手術器械清洗消毒不當或不及時，會嚴重影響手術器械的質量，使得手術器械的報損率大大上升。本文結果顯示，若對手術后的眼部手術器材進行及時處理，將其合理分類后，采取恰當的清洗方法進行包裝，會大大提高眼科手術器械的功能和使用質量，同時會對降低眼科手術器械的損耗具有積極的影響。在研究過程中，我們發現，改良后的器械清洗程序對眼科手術器械定時進行除銹，此方法可以及時發現器械上的銹斑，在清洗過程中及時清除，因此，提高了眼科手術器械的清洗質量。本研究中，眼科手術器械清洗程序進行改良后，其質量抽檢不合格情況和報損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 吳佳偉，張鵬，張俊明，徐麗麗，王國權.集中供應手術器械清洗程序有效性的評估[J].中華醫院感染學雜志，2013，（6）.

[2] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用[J].護士進修雜志，2013，（9）.

[3] 夏朝君，李婕榮，唐小敏.優化器械清洗流程在降低眼科手術器械損耗中的應用[J].現代臨床護理，2011，（9）.

[4] Stevens S，Mason I. Care of ophthalmic surgical instruments[J].Community Eye Health，2011，（76） .

[5] 陳先梅，陳金華，萬珍蘭，霍淑平.眼科手術器械清洗消毒中存在的隱患與監控管理措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，（17）.

[6] Zafar A，Habib F，Hadwani R. Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of pakistan over a period of six years：an obser vational study[J].BMC Infectious Diseases，2009，（78）.

[7] 倪樂丹，章敏青，鄭延茹.不同保濕處理對手術器械清洗效果的影響[J].中華醫院感染學雜志，2010，（3）.

[8] 陳艷紅.多酶清潔劑與堿性清潔劑對眼科手術器械的清洗效果比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（14）.

作者簡介：呂斌斌（1980-），男，廣西陸川人，供職于廣西柳州市紅十字會醫院，研究方向：眼科醫療器械的發展及方向。

摘要：目的：觀察探討改良眼科器械清洗程序對眼科手術器械管理的應用效果。方法：一般資料選取該院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，按照時間分為觀察組和對照組，其中，觀察組采用改良后的器械清洗程序，對照組采用傳統的清洗消毒程序。結果：跟蹤觀察兩組器械質量，該研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質量不合格3例（3.1%），功能質量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質量不合格8例（8.3%），功能質量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：眼科手術器械清洗程序進行改良后，其質量抽檢不合格情況和報損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：改良器械清洗程序；手術器械；清洗；眼科

中圖分類號：R187 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）25-0059-02

據相關數據統計，眼科疾病患者逐年增加。眼科手術器械結構較特殊，相對其他器械比較精密，其購買成本比較昂貴。眼部器械使用頻率高，因此器械損耗較大，然而其配備數量相對不足，這就對眼部器械的使用提出了更高的要求，另外，由于不同患者眼內解剖結構的差異化，若眼睛內部一旦發生感染，會產生相當嚴重的后果，因此眼科手術器械的消毒管理就成了重中之重。若醫護人員對眼科手術器械清洗消毒不當或使用方法有誤，會大大增加器械的損耗，從而提高了器械成本。所以理想的方式是改良器械清洗程序，延長眼科手術器械的使用壽命，降低器械損耗，節約成本。本院積極順應形勢，制定了一套改良眼科器械清洗程序，隨機選取我院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，現將結果報告如下。

1 一般材料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本選取我院眼科門診使用的眼科普通手術器械，如眼科手術中所使用的鑷、針、剪、鉤、鉗、夾、沖洗類、器件類等，除此之外還包括，蔡司FF450plus眼底照相機、一體化全自動電腦視野儀BIO-1000E、便攜式眼科手術顯微鏡SM2000J以及視覺電生理檢查系統BIO-2000等。以2010年8月～2011年8月眼科手術室所使用的器械為對照組，2011年8月～2012年8月所使用的器械為觀察組。其中，觀察組使用改良后的器械清洗程序，對照組使用傳統的清洗消毒程序。

1.2 器械清洗方法

觀察組：在對照組眼科器械清洗程序的基礎上，進行改良。即將之前的每2h回收一次改為術后立即回收，并以其材質、污染程度、用途的不同及時歸類眼科手術器械；將歸類完畢的眼科手術器械串在U型架上，使用清水沖洗干凈污物，對有凹槽和污染較重的手術器械，放入40℃～45℃的多酶清洗濟中浸泡5min后取出，之后使用人工專用器械牙刷或軟毛刷逐個刷洗軸節部位，純水沖凈，管腔類器械采用高壓水槍來反復沖洗，若存留銹斑，采取煮沸消毒并干燥的方式殺菌除銹，最后進行水溶性潤滑油的涂抹。

對照組：使用采用常規眼科手術器械清洗程序，首先回收手術使用后的器械，并根據醫護人員習慣大致歸類，放入40℃～50℃的多酶清溶劑中，浸泡時間為5min，裝入清洗框內，利用純水搖擺式機洗3次，來煮沸并進行干燥消毒，然后上水溶性潤滑油，根據需要不同，打包消毒滅菌。

統計學處理：對兩組觀察數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量數據以形式表示，采用t檢驗，計數資料則采用卡方檢驗，P<0.05表示有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

對兩組器械清洗前后的質量進行抽檢：觀察兩組器械質量，本研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質量不合格3例（3.1%），功能質量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質量不合格8例（8.3%），功能質量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

改良器械清洗程序前后器械報損情況比較，本研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械報損數量為4例（4.2%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械報損數量9例（9.4%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于眼科手術器械結構特殊，因此手術器械比較精密、購買成本相對昂貴。手術器械配備數量不夠充足，提高手術器械使用率就顯得尤為重要。眼科手術器械常會被污染，如在手術過程中被患者血液、膿液、體液、微生物等感染，若在術后未清理干凈，時間久了會產生物理反應，其表面會形成一層保護膜，直接影響手術器械的消毒滅菌效果，而且容易產生銹斑，縮短眼科手術器械的使用壽命。由于不同患者眼內解剖結構的差異化，若眼睛內部一旦發生感染，會產生不可預料的并發癥，因此眼科手術器械的消毒管理就成了非常關鍵的問題。因此，手術器械的徹底清洗是保證眼科手術安全的基本前提。在本研究中，對眼部手術器械的清洗程序進行改良，會產生多方面良好的效果，既使得器械的更換率和報損率遠遠小于清洗之前，又大大提高了器械的清洗質量和功能。傳統對使用后的手術器械的回收通常在術后2小時內，雖然在一定程度上減少了醫護人員的工作量，但是眼科手術器械在污物附著時間過久，會增加清洗難度，從而影響最終的器械清洗效果。

眼科手術器械清洗消毒不當或不及時，會嚴重影響手術器械的質量，使得手術器械的報損率大大上升。本文結果顯示，若對手術后的眼部手術器材進行及時處理，將其合理分類后，采取恰當的清洗方法進行包裝，會大大提高眼科手術器械的功能和使用質量，同時會對降低眼科手術器械的損耗具有積極的影響。在研究過程中，我們發現，改良后的器械清洗程序對眼科手術器械定時進行除銹，此方法可以及時發現器械上的銹斑，在清洗過程中及時清除，因此，提高了眼科手術器械的清洗質量。本研究中，眼科手術器械清洗程序進行改良后，其質量抽檢不合格情況和報損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 吳佳偉，張鵬，張俊明，徐麗麗，王國權.集中供應手術器械清洗程序有效性的評估[J].中華醫院感染學雜志，2013，（6）.

[2] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用[J].護士進修雜志，2013，（9）.

[3] 夏朝君，李婕榮，唐小敏.優化器械清洗流程在降低眼科手術器械損耗中的應用[J].現代臨床護理，2011，（9）.

[4] Stevens S，Mason I. Care of ophthalmic surgical instruments[J].Community Eye Health，2011，（76） .

[5] 陳先梅，陳金華，萬珍蘭，霍淑平.眼科手術器械清洗消毒中存在的隱患與監控管理措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，（17）.

[6] Zafar A，Habib F，Hadwani R. Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of pakistan over a period of six years：an obser vational study[J].BMC Infectious Diseases，2009，（78）.

[7] 倪樂丹，章敏青，鄭延茹.不同保濕處理對手術器械清洗效果的影響[J].中華醫院感染學雜志，2010，（3）.

[8] 陳艷紅.多酶清潔劑與堿性清潔劑對眼科手術器械的清洗效果比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（14）.

作者簡介：呂斌斌（1980-），男，廣西陸川人，供職于廣西柳州市紅十字會醫院，研究方向：眼科醫療器械的發展及方向。

摘要：目的：觀察探討改良眼科器械清洗程序對眼科手術器械管理的應用效果。方法：一般資料選取該院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，按照時間分為觀察組和對照組，其中，觀察組采用改良后的器械清洗程序，對照組采用傳統的清洗消毒程序。結果：跟蹤觀察兩組器械質量，該研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質量不合格3例（3.1%），功能質量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質量不合格8例（8.3%），功能質量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：眼科手術器械清洗程序進行改良后，其質量抽檢不合格情況和報損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：改良器械清洗程序；手術器械；清洗；眼科

中圖分類號：R187 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）25-0059-02

據相關數據統計，眼科疾病患者逐年增加。眼科手術器械結構較特殊，相對其他器械比較精密，其購買成本比較昂貴。眼部器械使用頻率高，因此器械損耗較大，然而其配備數量相對不足，這就對眼部器械的使用提出了更高的要求，另外，由于不同患者眼內解剖結構的差異化，若眼睛內部一旦發生感染，會產生相當嚴重的后果，因此眼科手術器械的消毒管理就成了重中之重。若醫護人員對眼科手術器械清洗消毒不當或使用方法有誤，會大大增加器械的損耗，從而提高了器械成本。所以理想的方式是改良器械清洗程序，延長眼科手術器械的使用壽命，降低器械損耗，節約成本。本院積極順應形勢，制定了一套改良眼科器械清洗程序，隨機選取我院眼科門診使用的眼科器械為研究樣本，現將結果報告如下。

1 一般材料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本選取我院眼科門診使用的眼科普通手術器械，如眼科手術中所使用的鑷、針、剪、鉤、鉗、夾、沖洗類、器件類等，除此之外還包括，蔡司FF450plus眼底照相機、一體化全自動電腦視野儀BIO-1000E、便攜式眼科手術顯微鏡SM2000J以及視覺電生理檢查系統BIO-2000等。以2010年8月～2011年8月眼科手術室所使用的器械為對照組，2011年8月～2012年8月所使用的器械為觀察組。其中，觀察組使用改良后的器械清洗程序，對照組使用傳統的清洗消毒程序。

1.2 器械清洗方法

觀察組：在對照組眼科器械清洗程序的基礎上，進行改良。即將之前的每2h回收一次改為術后立即回收，并以其材質、污染程度、用途的不同及時歸類眼科手術器械；將歸類完畢的眼科手術器械串在U型架上，使用清水沖洗干凈污物，對有凹槽和污染較重的手術器械，放入40℃～45℃的多酶清洗濟中浸泡5min后取出，之后使用人工專用器械牙刷或軟毛刷逐個刷洗軸節部位，純水沖凈，管腔類器械采用高壓水槍來反復沖洗，若存留銹斑，采取煮沸消毒并干燥的方式殺菌除銹，最后進行水溶性潤滑油的涂抹。

對照組：使用采用常規眼科手術器械清洗程序，首先回收手術使用后的器械，并根據醫護人員習慣大致歸類，放入40℃～50℃的多酶清溶劑中，浸泡時間為5min，裝入清洗框內，利用純水搖擺式機洗3次，來煮沸并進行干燥消毒，然后上水溶性潤滑油，根據需要不同，打包消毒滅菌。

統計學處理：對兩組觀察數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量數據以形式表示，采用t檢驗，計數資料則采用卡方檢驗，P<0.05表示有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

對兩組器械清洗前后的質量進行抽檢：觀察兩組器械質量，本研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械清洗質量不合格3例（3.1%），功能質量不合格1例（1.04%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械清洗質量不合格8例（8.3%），功能質量不合格7例（7.3%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

改良器械清洗程序前后器械報損情況比較，本研究隨訪24個月，平均13.7個月，采用改良器械清洗程序后器械報損數量為4例（4.2%），明顯低于改良器械清洗程序前的器械報損數量9例（9.4%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

由于眼科手術器械結構特殊，因此手術器械比較精密、購買成本相對昂貴。手術器械配備數量不夠充足，提高手術器械使用率就顯得尤為重要。眼科手術器械常會被污染，如在手術過程中被患者血液、膿液、體液、微生物等感染，若在術后未清理干凈，時間久了會產生物理反應，其表面會形成一層保護膜，直接影響手術器械的消毒滅菌效果，而且容易產生銹斑，縮短眼科手術器械的使用壽命。由于不同患者眼內解剖結構的差異化，若眼睛內部一旦發生感染，會產生不可預料的并發癥，因此眼科手術器械的消毒管理就成了非常關鍵的問題。因此，手術器械的徹底清洗是保證眼科手術安全的基本前提。在本研究中，對眼部手術器械的清洗程序進行改良，會產生多方面良好的效果，既使得器械的更換率和報損率遠遠小于清洗之前，又大大提高了器械的清洗質量和功能。傳統對使用后的手術器械的回收通常在術后2小時內，雖然在一定程度上減少了醫護人員的工作量，但是眼科手術器械在污物附著時間過久，會增加清洗難度，從而影響最終的器械清洗效果。

眼科手術器械清洗消毒不當或不及時，會嚴重影響手術器械的質量，使得手術器械的報損率大大上升。本文結果顯示，若對手術后的眼部手術器材進行及時處理，將其合理分類后，采取恰當的清洗方法進行包裝，會大大提高眼科手術器械的功能和使用質量，同時會對降低眼科手術器械的損耗具有積極的影響。在研究過程中，我們發現，改良后的器械清洗程序對眼科手術器械定時進行除銹，此方法可以及時發現器械上的銹斑，在清洗過程中及時清除，因此，提高了眼科手術器械的清洗質量。本研究中，眼科手術器械清洗程序進行改良后，其質量抽檢不合格情況和報損情況均低于改良器械清洗程序前，表明改良器械清洗程序用于管理眼科手術器械，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 吳佳偉，張鵬，張俊明，徐麗麗，王國權.集中供應手術器械清洗程序有效性的評估[J].中華醫院感染學雜志，2013，（6）.

[2] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用[J].護士進修雜志，2013，（9）.

[3] 夏朝君，李婕榮，唐小敏.優化器械清洗流程在降低眼科手術器械損耗中的應用[J].現代臨床護理，2011，（9）.

[4] Stevens S，Mason I. Care of ophthalmic surgical instruments[J].Community Eye Health，2011，（76） .

[5] 陳先梅，陳金華，萬珍蘭，霍淑平.眼科手術器械清洗消毒中存在的隱患與監控管理措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，（17）.

[6] Zafar A，Habib F，Hadwani R. Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of pakistan over a period of six years：an obser vational study[J].BMC Infectious Diseases，2009，（78）.

[7] 倪樂丹，章敏青，鄭延茹.不同保濕處理對手術器械清洗效果的影響[J].中華醫院感染學雜志，2010，（3）.

[8] 陳艷紅.多酶清潔劑與堿性清潔劑對眼科手術器械的清洗效果比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（14）.

作者簡介：呂斌斌（1980-），男，廣西陸川人，供職于廣西柳州市紅十字會醫院，研究方向：眼科醫療器械的發展及方向。