淺議加強醫院業務計算機信息化退費管理

摘 要

本文結合實行信息化管理的醫院業務退費管理中存在的問題，提出針對性的建議和辦法，為新時期加強醫院業務退費信息化管理工作提供依據和參考。

【關鍵詞】醫院 退費 信息化管理

隨著計算機技術在醫院信息化管理中的廣泛普及和應用，計算機網絡環境下的業務退費對傳統的退費模式管理提出了新的挑戰，業務退費及退費信息化管理工作已逐步成為醫院不斷完善和推進信息化建設的重要內容和環節。本文結合信息化條件下醫療業務退費呈現的新特點就加強業務退費的信息監控和管理方法進行探討。

1 計算機網絡化管理中業務退費存在的主要問題

1.1 退費原因多樣，操作行為隨意

一般而言，初步實現計算機網絡化管理的醫療機構所產生的醫療業務退費主要由計算機網絡所提供的繳費信息與實際收費需求情況不相符而產生，退費原因呈多樣化：有的患者繳費后通過登記信息發現需更改檢查項目或預約日期而產生退費；有的醫生在終端電腦中給患者開過用藥或檢查的醫囑后，患者費用已收取卻不能完全執行醫囑而產生退費；有的護士因忙中出錯，錄入診療信息時沒有認真核對而會出現錯收費用或重復收費，事后在清單核對中發現或被患者發現需要退費；有的收費人員因對計算機操作不熟練，收費發生錯誤，導致退費；也有個別醫護人員出于人情或個人利益考慮，利用計算機收費管理漏洞，故意錯收或漏收費用，人為惡意退費。種種退費原因和行為，多反映出業務操作人員責任意識和紀律觀念淡化，易產生只要因操作失誤便可自由更改收費信息進行退費的散漫思想，退費行為的過于隨意和不規范相應增加了退費管理風險。

1.2 管理部門眾多，退費環節復雜

除了專門的財務收費部門外，醫療機構內的各臨床科室、病區、檢驗檢查和醫技科室均為收費主體。近年來一些發展迅速的大醫院，由于分科較細、規模擴張和信息化的普及，科室、病區數量動輒過百，有收費管理權限的部門與記賬終端非常多。為方便患者就診，減少患者來回奔波繳費麻煩，許多以門診治療為主的業務科室也紛紛利用計算機網絡建立了與醫院財務系統相銜接的收費終端，相應也被授予了一定的退費權限，因此也導致收費管理主體增多。但在退費流程設計上，許多醫院仍沿用以前傳統較為機械復雜的方式方法，缺乏創新，不能建立完善信息化集權管理。患者一次退費需要通過多人簽字、審核、授權等環節，還要跑多部門才能進行確認退費，一定程度上影響了退費工作效率，極易因個別環節不暢或產生紕漏引發糾紛造成醫患關系緊張。

1.3 監督機制缺失，經濟風險增強

計算機網絡技術的應用大大增加了醫療業務收費的透明度，提高了工作效率。由于信息化條件下退費申請、執行較為便捷，每天因退費產生的記錄多達上千條甚至過萬條，醫院監察、審計等監管部門難以做到及時跟蹤管理，一定程度上成為一些違規行為發生的誘因。實際工作中，有退費權限的部門由于對退費管理工作不夠重視，參與信息終端管理的人員眾多，職業素質良莠不齊，對財務管理業務的熟悉程度也參差不一，對退費原因、醫生簽字及所提供票據等不進行認真審查隨意授權退費，極易產生與財務管理制度要求相悖的違規退費行為。有審核權限的醫院財務部門由于日常財務審核不嚴謹，放松了內控管理，往往會給一些惡意退費的人創造機會，利用管理漏洞進行退費。由于計算機操作簡便，做法隱蔽迅速，且短時間內難以被發覺，待財務審核發現時勢必給醫院經濟造成比較大的經濟損失。

2 加強醫院業務退費信息化管理的建議

2.1 健全財務制度，規范退費流程

首先必須根據醫院信息化建設的要求和日常退費工作暴露出的新情況和新問題，健全完善相應的退費工作管理制度。認真審視計算機網絡化管理下退費工作呈現出的新特點，組織醫院相關部門共同參與，細化工作環節，從最大限度方便患者就診和規范醫院財務管理的角度出發，充分利用計算機網絡平臺支持下信息交換及時、數據統計方便、資料保存安全的有利條件，制定既簡便易行，又利于管理的退費制度。

2.2 明確主體責任，加強內部監控

醫院各部門要根據退費管理制度，進一步明確崗位職責和權限，建立一套退費申請、授權、審核與執行相分離，部門間既相互監督制約又緊密聯系的內部控制辦法。退費申請人必須充分確定退費原因合理、有效的情況下才能簽字申請，退費授權人必須認真審核退費手續是否真實、齊全，對違規出具退費申請或授權的人員要追究相應責任。逐步建立起全程記錄收費信息，各項收費記錄只能一次打印完成，患者各項檢查、治療信息一經確認執行后不可逆操作的內部信息監控系統，系統收費信息不得隨意變更，避免人情退費等不合理退費現象的發生。

2.3 強化監督管理，建立長效機制

充分計算機網絡數據交互平臺，編制相應監控軟件模塊，實行信息化監控管理。搭建網絡監審平臺，便于即時獲取各種退費信息，及時發現并糾正不合理的退費行為。積極探索退費工作分散申請、集權控制、銜接完整、實時監控的新途徑，建立定期復核票據的工作機制，及時更正錯誤，最大限度降低人為惡意退費造成的道德風險和經濟損失。

參考文獻

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作者簡介

孫乃旭（1971-），男，碩士學位，現為濮陽市衛生學校高級講師。研究方向為計算機應用、民商法。

作者單位

濮陽市衛生學校 河南省濮陽市 457099endprint