惡性腫瘤仍占北京市民死亡原因首位

本刊記者 袁昊緒

北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告》

發(fā)病率甲狀腺癌增長最快，女性乳腺癌發(fā)病居首位

2014 年6 月26 日下午,北京市衛(wèi)生計生委在中環(huán)廣場新聞發(fā)布廳發(fā)布了北京市民廣泛關注的《2013 年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告》（簡稱《2013 年健康白皮書》），同時發(fā)布《2013 年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告解讀》（簡稱《解讀》）。《2013 年健康白皮書》內容主要涉及北京市居民人口的基本情況、慢性非傳染性疾病及相關危險因素、傳染病發(fā)病情況、殘疾人口狀況、精神疾病、兒童青少年健康狀況、健康素養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務、健康環(huán)境狀況和健康期望壽命研究結果等10 個主要方面，還首次增加了北京市戶籍居民健康期望壽命的數(shù)據(jù)、慢病相關行為、學生交通安全行為、居民膳食模式和煙草控制等方面的信息。《2013 年健康白皮書》顯示，北京市居民健康整體狀況趨好，仍處于全國前列，傳染性疾病總體發(fā)病平穩(wěn)，衛(wèi)生服務穩(wěn)步推進，健康保障日益增強，同時也提出存在的問題，呼吁社會各界予以重視并積極應對。

人口老齡化問題日趨嚴重

▲2013 年北京市民惡性腫瘤發(fā)病率（1/10 萬）

根據(jù)2009年北京市政府頒布實施《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009 ～2018 年）》的要求，自2010年開始，北京市已經(jīng)連續(xù)五年以市政府名義面向社會公開發(fā)布《北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告》（《健康白皮書》），披露全市居民健康情況和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相關數(shù)據(jù)。《2013 年健康白皮書》顯示，2013 年北京市戶籍居民期望壽命為81.51 歲，分別比2012 年(81.35 歲)增長 了0.16 歲，比2009 年(80.47 歲)增長了1.04 歲，提前達到了規(guī)劃中居民期望壽命增長1 歲的目標，說明北京市民的期望壽命已經(jīng)達到了國際發(fā)達國家的水平。但需要注意的是，北京市居民生命質量與發(fā)達國家相比依然存在差距，各類疾病和殘疾因素累計損失了市民10 ～20 年的壽命。與此同時，北京市人口結構老齡化速度繼續(xù)加快。

按照聯(lián)合國教科文組織對老齡化社會的定義：一個國家或地區(qū)的60 歲以上的人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的10%或以上，或者65 歲以上的人口占該地人口總數(shù)的7%或以上，即進入老齡化社會。2013 年北京市60 歲及以上戶籍人口為283.2 萬人，占戶籍人口的21.51%；65 歲及以上老年人口為 195.7 萬人，占戶籍人口的14.87%。而2013 年北京市戶籍新生兒出生數(shù)為127015 人，出生率為9.72‰，出生人數(shù)比2012 年（132227 人）減少5212 人，出生率與2012 年（10.27‰）相比下降5.4‰。

抑制腫瘤發(fā)生也須關注心理

《2013 年健康白皮書》顯示，北京市戶籍人口死因前三位仍然是惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，占總死亡人數(shù)的74.0%，其中惡性腫瘤已連續(xù)七年成為北京市的首位死因。居民惡性腫瘤發(fā)病率為313.02/10 萬，比上一年增長3.22%，并仍在緩慢地持續(xù)上升。其中男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌居第一位，其次為結直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性乳腺癌居第一位，其次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和子宮體癌。甲狀腺癌發(fā)病率為15.74/10 萬，比2003 年（3.19/10 萬人）上升393.42%，平均年齡每增加1 歲，發(fā)病率增長16.92%，已成為北京市增長最快的惡性腫瘤。女性甲狀腺癌發(fā)病順位由2003 年的第十四位升至2012 年的第四位。《解讀》公布了甲狀腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病機理，表明其與影像學技術的提高及影像學檢查的廣泛應用，如兒童期放射檢查及成人頭部放射性檢查；日常行為生活方式，如吸煙，酗酒，高鹽、高油飲食等；大氣污染；人的情緒和心理等因素有關。

《解讀》詳細介紹了癌癥與人的情緒和心理的密切關系。調查顯示，很多癌癥病人的生活經(jīng)歷存在共同特點，如童年時期內心孤獨或與父母關系緊張；中青年時期工作、生活壓力大，人際關系不協(xié)調；近來遭遇突發(fā)生活事件打擊。各種不良事件會引起內心無法排解的悲哀、憤怒和抑郁，如果負情緒長時間得不到疏泄，就會造成機體免疫力的下降，為癌細胞生長擴增提供“溫床”。《解讀》告誡市民，對于自己的不良情緒不能一味壓抑，而是要進行疏導和調節(jié)，比如多參加集體活動并結交朋友，向周圍的人表達自己內心的需求和想法，積極進行體育運動、聽音樂、到大自然中散心等；還可以尋求心理醫(yī)生的幫助，得到專業(yè)的建議和針對性的干預。

鹽、油攝入量仍高于國家標準

《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009 ～2018 年）》已經(jīng)走完一半行程，在各方共同努力下成果初見。《2013 年健康白皮書》首次公布的居民膳食模式顯示，北京市市民的飲食結構比十年前科學、健康得多。2010 ～2012 年北京市居民人均每日攝入植物油36.2g，比2002 年下降33.7%；人均每日攝入鹽9.7g，比2002 年下降27.6 %；人均每日攝入畜禽肉類73.2g，蛋及蛋制品43.1g，均滿足平衡膳食推薦量的要求；深色蔬菜人均每日攝入量89.5g，較2002 年增長了92.8%；人均每日水果攝入量為132.0g，比2002 年增長26.0%；人均每日谷薯類攝入量為335.7g，比2002 年下降15.4%，符合平衡膳食推薦量的要求。但與國家標準相比，鹽、植物油的攝入量，仍高于《中國居民膳食指南》的推薦量——鹽（6g）、植物油（20～30g）；人均每日攝入奶及奶制品73.6g，大豆類及堅果16.9g，魚蝦類16.4g，深色蔬菜89.5g，與推薦量——奶及奶制品（300g）、大豆及堅果（30 ～50g）、魚蝦類（75 ～100g）、深色蔬菜（150 ～250g）的要求相比，也存在較大差距。

《解讀》指出，不良的膳食習慣和不均衡的營養(yǎng)，是促成各種慢性病發(fā)生的重要原因之一。高能量、高脂肪、高蛋白、低纖維的動物性食物為主的膳食結構，易產(chǎn)生營養(yǎng)過剩，造成肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病；植物性食物為主的膳食結構，易造成居民營養(yǎng)缺乏，蛋白質、熱能不足，體重偏低、體質下降。隨著近年來經(jīng)濟水平的提高和物質生活的豐富，北京市民的飲食習慣已趨向于西方，在外就餐偏多，食用快餐的頻次增多，直接導致了居民的膳食營養(yǎng)狀況逐漸過剩，加速了肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生。因此，平衡膳食、合理營養(yǎng)，是防治慢病的根本措施。

近視、肥胖成中小學生常見病

中小學生的健康成長關系到祖國的繁榮昌盛，但是自2010 年北京市開始發(fā)布《健康白皮書》以來，中小學生的視力不良和肥胖率一直居高不下，這成為目前影響本市學生健康的主要問題。2012 ～2013 學年度北京市中小學生視力不良檢出率為63.0%，與2011 ～2012學年度基本持平。其中男生檢出率為59.64%，女生為66.62%；按學齡段劃分，小學生視力不良率為49.77%，初中生為77.07%，高中生為87.83%，職業(yè)高中學生為69.23%。這組數(shù)據(jù)中，最讓人觸目驚心的是小學一年級學生視力不良檢出率為33.75%，并隨年級的升高迅速增長，小學六年級竟達到70.57%。2012 ～2013學年度北京市中小學生肥胖檢出率為21.46%，與2011 ～2012 學年度（20.7%）相比上升了3.47%。其中男生檢出率為26.97%，女生為15.86%；按學齡段劃分，小學生肥胖檢出率為20.92%，初中生為23.7%，高中生為19.95%，職業(yè)高中學生為21.96%，小學階段肥胖檢出率隨年級增加而上升，六年級達到26.32%。

對此，《解讀》提出，中小學生健康水平的提高需要對學生和家長進行健康意識、健康觀念的轉變，更需要政府、社會、學校和家庭全方位的積極參與。從了解青少年常見病特點到掌握青少年健康知識，提高健康意識，再到改變生活方式，戒除不健康行為習慣，這是一個長期的過程，需要不斷地強化和教育。《解讀》公布的研究顯示，中小學生如每天看電視2 小時以上，不僅僅能夠引發(fā)近視眼和肥胖等慢性病，還可能導致自卑、社交能力過低和學習成績下降。如果希望真正長期控制青少年常見病的發(fā)病率，就需要在社會、學校和家庭的關注、引導下，帶領青少年選擇積極健康的生活方式，加強身體鍛煉，平衡膳食結構，遠離酒精煙草，調節(jié)學習壓力。在關注青少年學習成績的同時，更應注重下一代生命的質量。