醫者須主動承擔與堅守社會良心

文 那開憲

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

前不久筆者在一次查房后接到護士長帶來的消息，有幾個患者家屬，已經在辦公室等了近1 個小時了。筆者到達辦公室后，看見一個年齡約70 歲左右的女性及3 個30 ～40 歲的年輕人，4 人的右手臂都戴著黑紗。他們一見到筆者，就紛紛上前握手，并表示謝意。

幾個月前，筆者曾在社區醫院治療過一位因患高血壓、糖尿病住院的老年男性患者。該患者血糖高達23mg/dl，糖化血紅蛋白高達12%，高血壓達170/110mmHg，心電圖有ST 段缺血性改變。根據檢查數據，筆者和其主管醫生張醫生在查房時建議他使用胰島素，并聯合2 種以上的降壓藥物進行治療。但病人難以接受這樣的治療方法，不同意使用胰島素和過多的降壓藥物。在張醫生勸解他時，患者大發雷霆地指著張醫生的鼻子罵，說這種治療方法就是在害人，沒有人性等等。考慮到患者身體的健康狀況，筆者和業務院長、病房主任、護士長等，均不止一次地到患者床前，苦口婆心地勸導他，耐心地為他講解為何用胰島素治療，為何要聯合多種降壓藥物治療，希望能夠改變他的想法。經過醫務人員的不懈努力，3 天后這位患者終于同意嘗試一下醫生的治療方案。按照方案，經過一周的治療后，患者的病情得到了有效控制，血壓控制在140 ～120/80 ～90mmHg，血糖控制在7 ～8mg/dl。

就在他的病情好轉出院后不久，一個令人悲傷的消息突然間加重了他的病情。一天午后，該患者在散步時，遇到一個久別的朋友。朋友告訴他，他們有幾個曾經共患難的好朋友就在不久前相繼離開了人世，因為患者之前生病住院沒能及時通知到他。聽聞此消息后，患者的血壓隨即升高到了210/110mmHg，并感到心前區不舒服。患者家屬立即將他送到醫院做心電圖，檢查結果顯示其心肌缺血較以前明顯加重，醫生們立即決定給患者吸氧，用硝酸甘油靜點，并加用降壓藥物治療。2 小時后，血壓降至150/90mmHg，但患者心前區不適感比原來加重，測心肌酶譜高，心電圖顯示非ST 段抬高性心肌梗死。用嗎啡治療后，患者心前區疼痛緩解，但出現頻繁的室性早搏，用利多卡因治療后，室性早搏消失。在與家屬談及轉三級醫院治療的過程當中，患者突然發生阿斯綜合征，心跳、呼吸停止，醫生們立即做心肺復蘇術，并給患者應用腎上腺素治療，10 分鐘后，患者心跳、呼吸恢復，再經過2 個小時搶救，患者神智恢復，血壓穩定，醫生們立即將他轉入三級醫院進一步治療。

到三級醫院后，醫生們立即給患者進行心導管術，發現患者左主干狹窄90%，左前降之近端90%的狹窄，左回旋支近端85%狹窄，右冠狀動脈近端70%狹窄。經研究，給患者行心臟搭橋手術，一共搭了4 根橋，術后，進監護病房進一步治療。其間患者肺部感染，心力衰竭，低心排血綜合征，經積極搶救，患者好轉出院。

4 位家屬告訴筆者，上周患者在家里不慎摔了一跤，到醫院檢查是腦出血，不幸死亡。盡管這位患者已經過世，但是4 位家屬卻并未有半句怨言。他們告訴筆者，“醫生救人不救命，總有救不過來的人，我們今天來是代表患者和親屬來看望大家，盡管我父親離開了人間，但是我們還要向你們表示感謝，感謝你們在社區醫院對我父親的治療以及無微不至的照顧，當我父親患急性心肌梗死，又是你們親自聯系大醫院，使我父親得到及時治療，這些我們都看在眼里。為此，我們準備了一幅錦旗，送給你們，以表謝意。”

筆者常想，在當今社會，醫患之間的冷漠與不信任似乎已成了常態，但如今這些患者家屬在面對親人不幸去世后，還來感謝醫生，這使筆者深受感動。在治療這個患者的過程中，醫院全體醫務人員通過不懈努力使患者的高血壓、糖尿病得到有效控制，使其急性心肌梗死得到妥善治療，其實這本是作為醫務人員應該做的事情。盡管他最后還是離開了人世，但是醫務工作者們所做的一切，患者及其親屬都看在眼里、記在心里，這是患者及其家屬對醫務工作者們工作的肯定，充分說明了醫護工作者在社會中的價值，也反映人間親情猶在。

社會的良心需要人們主動承擔與堅守，醫生更應如此。任何社會人與人之間的關愛與幫助都是人性本身的需求，我們應當有信心，因為無論何時何地，努力救人的信念都是醫生血液里不可缺少的成分。所有的醫生從選擇這個職業起，就立志遵循希波克拉斯誓言：我要把我的一生奉獻給偉大的人道主義事業，我憑著良心及人格行使我的職責。我們既然選擇了這個職業，我們無怨無悔！