軀體不適，小心抑郁癥作祟

陳福新

最近一段時間以來，王大媽覺得自己真的病了，每天晚上睡不好覺，醒后難以再入夢；白天頭昏、頭痛、疲勞、胸悶，還有腹脹、心動過速、記憶減退，有時還尿頻尿急。

她跑了好多家醫院，除了兒科未看過外，其他各科都看了，做了全身檢查，包括X光、胃鏡、心電圖、腦電圖，甚至CT、核磁共振……檢查結果一切正常，使她既喜又憂。喜的是內臟都正常，憂的是她確實渾身不舒服。西醫說她得了“神經官能癥”或“神經衰弱”；中醫說“腎虧”“體虛”，眾說紛紜，莫衷一是，可是用藥都不見效。后來，她到心理科就診，醫生診斷是，她患上了隱匿性抑郁癥。

類似王大媽的情況在臨床工作中并不罕見，這類病人經常感到疲乏無力，甚至全身不適，有說不出的難受，全身疼痛，肌肉緊張不適。這種渾身說不清楚的不舒服，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中樞神經等各大系統，而患者到醫院檢查，往往各種結果都正常，相應的內科對癥處理沒有任何療效。經詳細詢問病史，可發現這些病人在各種各樣的軀體癥狀背后，存在著總是悶悶不樂，對生活缺乏激情，厭惡集體活動，情緒低落等抑郁癥狀，其實，他們是患了隱匿性抑郁癥。

在綜合醫院的內科病人中，1/3伴有抑郁癥，外科病人中也有許多人伴有抑郁癥。有調查資料顯示，抑郁癥發生率在一般人群中是5.8%，慢性軀體疾病患者是9.4%，一般住院病人是33%，老年住院病人是36%，門診癌癥病人是33%，住院癌癥病人是42%，腦卒中病人是47%，心肌梗死病人是45%，帕金森綜合征病人是39%。

由于隱匿性抑郁癥往往以軀體不適為突出的主訴，比如頭痛、腸胃功能不好、心臟疼痛、睡眠障礙、突然消瘦等，患者常認為自己患了某種軀體疾病，而抑郁癥狀常常易被忽視，他們輾轉于綜合醫院診治，進行各種各樣的檢查，始終得不到明確的結論，找不出病因，久治不愈，以致貽誤了病情。

隱匿性抑郁癥在許多有慢性疼痛及總覺得身體有病卻查不出什么疾病的老年人中是較為常見的。因此，當你出現慢性疼痛或不明原因的軀體不適，檢查又無異常發現時，要想到可能是患了隱匿性抑郁癥，應及早到心理科或者專科醫院就診，以便早發現、早診斷，避免延誤治療時機。endprint