嬰幼兒乳牙齲齒的防治

陸巖巖

7歲的歡歡紅唇白牙，長得很漂亮，是學校出名的小“主持人”。但前不久，歡歡再也不愛笑了。細心的媽媽知道她的秘密：原來她一張嘴，滿口都是小蟲牙。不僅不好看，而且由于牙不好，孩子平時吃飯都受影響，吃得很少，所以總是很瘦。歡歡的牙從兩歲起就不好。但歡歡媽說，乳牙不用治，等換牙時就能長出新的好牙。結果，竟錯過了最好的治療時機。

乳牙易患齲齒

如果孩子的乳牙患了齲齒不及時治療，從口腔來說，會影響咀嚼功能，引起恒牙萌出異常，損傷口腔黏膜等軟組織，還會影響顏面發育等；乳牙齲齒還會影響生長發育，導致孩子全身抵抗力減弱，引發其他身體疾病。

其實，乳牙比恒牙更容易患齲齒。由于乳牙表面結構不成熟，硬度相對較低，抗酸能力差，而兒童大多喜歡吃甜食，睡眠時間長，唾液分泌少，口腔的自潔功能差。再加上有些嬰兒習慣把奶瓶含在口中，使門牙長時間浸泡在碳水化合物周圍，從而為產酸菌提供了極佳的培養基。

乳牙齲齒的影響

兒童是齲齒高發人群，而低齡嬰幼兒又是乳牙患齲齒的“重災區”。一方面是因為小兒不良習慣導致口腔衛生狀況差，另一方面是嬰幼兒乳牙鈣化程度低、牙釉質發育不全、免疫神經系統尚未成熟等造成的。再加上孩子不會自主刷牙或力度不夠，導致口腔保健缺位，從而造成嬰幼兒期易患齲齒。

嬰幼兒齲患率高達70%左右。臨床發現，非常多家長存在誤區：認為乳牙遲早要被恒牙替換，不必多此一舉進行補牙。實際上，當乳牙發生蛀牙時，進一步發展會導致牙髓炎、根尖周炎，可能影響根尖部發育中的恒牙牙胚，造成恒牙形態畸形。乳牙齲病嚴重時會導致乳牙過早脫落，造成恒牙排列不齊，影響美觀，為恒牙患齲齒埋下禍根，嚴重影響孩子的身體健康。

除此以外，乳牙患齲齒還會使相鄰口腔組織形成潰瘍，妨礙舌頭運動，引起牙齦炎癥，甚至可引起相應部位淋巴結炎、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎和副鼻竇炎等。因此，如發現孩子的乳牙已經齲壞，必須及早治療。

科學喂養和進食

預防乳牙齲齒的發生，首先應當提倡母乳喂養，而且必須定時、按需哺乳，千萬不能讓孩子養成含著奶嘴睡覺的不良習慣。此外，注意膳食平衡、遵循合理進糖原則，也能有效地維護乳牙健康。盡量減少孩子吃糖的數量和次數，尤其不能在臨睡前吃。孩子吃過糖后，一定要漱口或刷牙。

保護孩子的六齡齒

所謂六齡齒，就是6歲前后長出的恒磨牙，有上下左右四顆，是人的一生中發揮咀嚼功能最重要的牙齒。這是恒牙中萌出最早，使用時間最長，也是最強的牙齒。正因為它在恒牙中萌出的時間最早，所以也最容易受到侵蝕，特別容易形成牙髓炎和根尖周炎。因此，預防保護以及定期檢查和保護顯得尤為重要。

一是要控制牙菌斑。從孩子第一顆乳牙萌出時，家長應用干凈紗布或棉簽為孩子清洗牙齒。孩子兩歲左右時，應為其準備一支軟毛幼兒牙刷，讓孩子養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。

二是定期檢查。從孩子兩歲左右到乳牙全部長出期間，每半年做一次口腔檢查，做到早發現、早治療。此外，可對乳磨牙進行窩溝封閉，預防齲齒。

三是預防牙外傷。孩子活潑好動，各種意外因素易引起牙齒外傷。有牙齒外傷時應及時進行處理，有效阻止根尖周炎發生。乳牙是恒牙的基礎，應好好保護其安全完整。

四是從小使用牙線。家長應在混合牙列時期（6歲前后至12歲左右全部乳牙脫落前）教會孩子正確使用牙線，養成良好的口腔衛生習慣。