王 婕 朱力峰
銀川市婦幼保健院,寧夏 銀川 750000
世界衛生組織(WHO)提倡6個月堅持純母乳喂養,并堅持母乳喂養到2歲,目前國內由于各種原因如母親乳頭條件不好,乳汁分泌量少,壓力過大等因素,導致母乳喂養的成功率降低,從而引起一系列兒童遠并發癥(肥胖、糖尿病)的發生,我院于2012年1月~6月對200例產婦進行早期乳房按摩,效果滿意,現報告如下:
選擇2012年1月~6月足月分娩的初產婦400例,將400例初產婦隨機分為觀察組和對照組各200例,兩組產婦均為單胎,不合并糖尿病、高血壓、肥胖、大出血、貧血、肝炎等疾病,均自愿行母乳喂養,無統計學差異P>0.05。
1.2.1 對照組 對產婦常規行母乳喂養健康教育和指導,產后30 min后,行早接觸,早吸吮,早開奶。
1.2.2 觀察組 除上述常規指導外,于產后24 h內行乳房按摩,由經過培訓的專業護士在專門的按摩房間,按摩床上進行操作:(1)熱敷乳房,用熱毛巾(42℃)熱敷乳房10~20 min;(2)常規手法按摩:①活動乳房;②乳房按摩[1];③乳腺導管按摩;④穴位按摩[2],按揉膻中,此穴位于兩乳頭連線的中點,按摩者用中指端著力,按壓2~3次,壓力適中,接著以乳頭為中心,上下左右各一橫指處,分別為膺窗、乳根、云池和神封4個穴位,分別用兩手的大拇指和食指,同時按摩4個穴位,邊按摩邊向胸壁處擠壓。
(1)觀察泌乳始動時間,指胎盤娩出后到乳汁溢出的時間,分別在產后24、48、72h各時間段的泌乳活動;(2)乳房脹痛參照世界衛生組織疼痛分級標準,分為4級,0級痛疼(無臨床癥狀),Ⅰ級輕度疼痛,產婦安靜,可休息,Ⅱ級中度疼痛,產婦尚平靜,Ⅲ級重度疼痛,產婦輾轉不安,不能入睡。
經過分析,對兩組進行對比,結果詳見表1和表2。
產后早期乳房按摩可促進乳汁分泌,泌乳早期泌乳素和乳頭刺激有一定關系[3]。通過早期乳房按摩并牽拉乳頭,可反射性刺激腦垂體分泌催乳素,促進泌乳。產后早期乳房按摩也可緩解乳房脹痛,隨著乳汁量的增多,如果乳腺管不通暢或乳汁淤積,使乳腺脹痛,通過早期乳房按摩可緩解乳房脹痛。
產后早期乳房按摩是一項新的護理技能,簡便易行,能幫助媽媽進行母乳喂養,預防兒童遠期并發癥的發生。

表1 兩組產婦泌乳始動時間(h)比較

表2 兩組產婦乳房脹痛程度比較
[1]盛丹菁.產后最佳下乳辦法一乳房按摩[J].中國健康月刊,1990,(05):316.
[2]曹輝娟,孫世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察[J].中華護理雜志,2002,(10):576.
[3]劉金芳,趙偉英,劉玉美.產后按摩乳房與泌乳時間及泌乳量的相關分析[J].中西醫結合雜志,2003,12(04):389.