手術臺上，我們把生命交給了誰？

桂芳芳 余高妍

2014年8月10日，湖南省湘潭縣婦幼保健院發生了一起產婦死亡事件。該事件因有媒體報道“本該搶救的醫護人員全部失蹤”而引起全國關注。究竟誰該為產婦之死負責？在調查結果公布之前，討論孰是孰非還為時尚早。

跳出本案，引來思考，我們走進醫院把生命的選擇權交給了誰？要不要手術由誰說了算？家屬簽了字醫院就能免責嗎？讓我們一起解讀。

要不要手術由誰說了算

有媒體在報道湘潭產婦死亡事件時稱，事發時，產婦的丈夫和婆婆要求保住子宮生二胎而延誤了救治時機。有網友感嘆，遇到一個好男人，碰到一個好婆家，就是珍愛生命！也有網友建議，去醫院還得有自己的親爸親媽在場！那么，性命攸關時，丈夫和家屬是否真的靠得住？

《醫療機構管理條例》第33條規定：“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。”此規定中明確了患者本人、家屬和醫院這三個層層遞進的關系。法律其實已經保證了醫生能在生死邊緣做出最利于患者的選擇，而不是最利于日后法庭舉證或院方利益的選擇。

從新聞報道來看，為了保住生命，醫院切除湘潭產婦張宇的子宮，是征得了她丈夫劉起男的同意并由其簽了字的。如果患者及家屬不同意手術，但醫生診斷不采取醫療措施將危及生命時，也可在醫院負責人批準后實施手術。

媒體曾報道一產婦病危，丈夫拒絕簽字，德清縣人民醫院決定由兩名主治醫生簽字后搶救病人，最后皆大歡喜。當時媒體對醫院的舉動都是大加贊揚，但關于醫院的做法如何定性卻存有爭議。有人認為醫院未經家屬同意就手術，違規；有人則認為符合上述第33條規定的特殊情況。其實，法律是鼓勵醫生治病救人的，而德清的案例正印證和發揚了這一點。只是在同樣的情況下，一旦搶救失敗，醫生就很可能被憤慨的家屬窮追猛打，因此現實中，院方和醫生一般不愿承擔這樣的風險，都會盡量在手術前取得患者家屬的簽字。

簽了字醫院是否就能免責

那么，醫院拿到了患者或家屬的簽字，就拿到了免責金牌嗎？

其實，醫院讓患者或家屬簽字，是在履行醫院的告知義務，也是患者知情權的體現。簽字后，表明患者知道并同意醫方為其提供損傷性的治療，醫院不屬于侵權，但要求手術在可能發生的危險范圍內。

患者或家屬在手術單上簽字，并不是把自己的生命拱手讓人，醫院有了簽字，也不等于就拿到了免責金牌。若患者由于醫院的不當行為死亡或遭受了不應有的其他損害，醫院仍然構成侵權，患者可追究醫院的責任。因此，患者應更理性地看待簽字，不要因誤解或不信任而延誤治療。

醫生和律師這么說

從醫生的角度看，患者的生命權屬于自己，家屬和關系人的認知能力、判斷能力及醫學知識參差不齊，無權也沒有能力為患者簽下“生死狀”。因此，現行法律規定的“無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字”這一點是不合適的。這在現實中容易引發“家屬同意高于患者生命”的沖突。

就醫患糾紛的解決方式，律師認為，以打砸或圍堵醫生的方式泄憤是兩敗俱傷的不理性行為，患者家屬應選擇冷靜的處置方式，前往醫患糾紛人民調解委員會投訴，或者是走司法途徑皆可。根據最新報道，產婦家屬已同意通過司法手段調查事件真相，尸檢將由湘潭市相關部門主持展開。

最后，特別感恩天下每一位母親，因為孕育生命是一個艱苦而神圣的過程。曾看過一段話讓人很感動：女人在產房生孩子，剖腹產后孩子抱出來，一家人歡歡喜喜地抱著孩子上樓了。男人看到唯有岳母還站在產房門口一動不動，便問：“媽，孩子都上樓了，您怎么不上去？”只聽岳母說：“你的孩子上去了，可我的孩子還在里面！”祝愿天下母親一生平安！