新生兒動脈血與末梢血血細胞計數結果的比較

蘇麗莎

(宜昌市婦幼保健院檢驗科，湖北 宜昌443003)

隨著醫學水平的不斷提高，檢驗技術日益完善，血細胞計數逐步由末梢血向靜脈血檢測轉變，采用靜脈血檢測血細胞計數不僅結果準確，便于復查，其穩定性也優于末梢血，兒童靜脈血與末梢血細胞各項參數有區別[1]。由于新生兒是特殊人群，生理條件變化較大，為了給臨床提供更加準確的分析參數，我們對新生兒動脈血與末梢血的各項參數進行分析，旨在為新生兒血細胞計數選擇較為合適的采集方法。

1 材料與方法

1.1 材料 2011年7月至2012年1月部分新生兒住院患者250例，其中男140例，女110例年齡0～20d，均為早產兒、病理性黃疸、新生兒肺炎。

1.2 儀器與試劑 日本SYSMEX 800i血球分析儀及原廠配套稀釋液、溶血劑、清潔劑、全血質控物．1.3方法 用EDTA-K2抗凝真空管無菌技術采集患兒動脈血的同時，再采集手指末梢血[2]，用EDTA-K2抗凝子彈頭抗凝混勻，分別于1h內上機測定完成，所有過程均按操作手冊進行。室內質控在允許范圍內。

2 結果

250例新生兒動脈血與末梢血血細胞參數結果見表1。

表1 250例新生兒動脈血與手指血血細胞參數比較

3 討論

血細胞計數檢驗是臨床診斷各種血液病的主要依據，而且對其他系統疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫學檢驗中最常用、最重要的基本內容之一。全自動血細胞分析儀在設計上要求采用靜脈血。由于臨床上遇到一些疾病診斷，采取血液樣本有較大的困難，如新生兒、大面積燒傷以及某些經常需要采血檢查的血液病、腫瘤化療等患者，不能或不宜靜脈采血，只能采用末梢血進行血細胞計數檢查，為臨床提供診療信息。

250例新生兒的動脈血與末梢血血細胞六項檢查結果分析：WBC、 RBC、Hb、HCT、PLT 、MCV，動脈血結果明顯低于手指血測定結果，經統計學處理，除WBC、MCV兩項P>0.05無顯著意義外，其他4項均為P<0.05差異有統計學意義。結果分析可能 (1)末梢血檢測血細胞樣本本身略高于靜脈血，但屬于在正常參考范圍內。(2)新生兒一般需抽動脈血作血氣分析，護士一并抽血送檢血分析，新生兒動脈采樣是在患兒腹股溝，采樣較為困難，經常采樣過少(少于2ml)，抗凝劑相對過剩，血液稀釋，導致兩者樣本檢測結果有明顯差異。(3)可能是因抽血不順利反復穿刺而引起的溶血或細小凝聚，用肉眼無法觀察到，影響檢測結果。

新生兒參 考范圍 WBC(15～20)×109/L，RBC(5.2～6.4)×1012/L，Hb(180～190)g/L，其中 RBC 醫學決定水平高于6.8×1012/L，應采取相應治療措施，低于3.5×1012/L，即可診斷為貧血[3]。末梢血檢查血細胞計數結果在醫學決定水平之內，而動脈血結果明顯低于醫學決定水平，因此，筆者建議，在新生兒采取靜脈血較困難時，以采集手指末梢血來替代，(因為手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩定的血樣)。以免影響了檢驗報告的準確性，干擾了疾病的診斷和治療，甚至造成誤診、漏診，給患者造成一定的傷害。

[1]王樹琴,叢玉隆,梁國威,等.2135例兒童靜脈血血細胞正常參考值調查[J]．中華醫學檢驗雜志,1998,21(2):112-113．

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京:東南大學出版社,2006:11.

[3]熊立凡,劉成玉.臨床檢驗基礎[M].第4版.北京：人民衛生出版社,2010：22-46.