護理干預在糖尿病周圍神經病變患者中的應用

杜 娟

河南安陽鋼鐵集團公司職工總醫院 安陽 455004

糖尿病是一種具有遺傳傾向的慢性終身性疾病。長期高血糖可引起眼、腎臟、神經、心血管等組織的慢性進行性病變，致殘率及病死率較高［1］。糖尿病周圍神經病變是糖尿病的慢性并發癥之一，以對稱性肢體麻木、疼痛、感覺過敏或減退、冰涼感或熱感為特征，一般下肢較上肢嚴重。早期常以感覺障礙為主，部分患者可伴腦神經、植物神經損害，晚期可出現糖尿病足，嚴重影響患者的生活質量。實施護理干預能提高患者對疾病的認知水平，改善病人的遵醫行為，增強自我管理能力和自我保健意識，降低并發癥的發生，提高其生活質量。為尋找有效的護理干預措施，對我院86例糖尿病患者進行護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010－03—2012－02我院糖尿病周圍神經病變患者86例為研究對象，所有患者均知情同意。對照組43例，男24例，女19例，年齡39～71歲，平均（50.04±5.99）歲。實驗組43例，男18例，女25例，年齡39～72歲，平均（50.62±5.88）歲；2組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組患者采用常規護理措施，護士完成各項治療性操作，講解疾病有關知識，給予患者心理護理。實驗組患者由受過專科培訓的高年資護士對患者糖尿病程度及并發癥情況進行充分了解和評估。然后根據患者的健康需求確定干預的具體護理干預計劃。為每位患者設立專門的檔案，包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、職業、嗜好、住址、電話、住院次數、發病時間、主要癥狀及并發癥、用藥情況及對相關知識的了解程度等。然后在常規治療、護理、健康教育的基礎上，根據患者的文化程度、年齡和接受知識的能力因材施教，對患者進行系統、連續、有針對性全程護理干預。對所有患者護理干預3個月。

對干預組患者詳細講解糖尿病的發病機制和病理生理過程，讓糖尿病患者能夠掌握糖尿病的臨床表現、診斷、并發癥、預后，同時讓患者掌握常用藥物的作用機制和用藥方法。讓患者認識到糖尿病不規范治療可導致嚴重后果，明白遵醫行為的重要性。出院后與患者保持電話回訪，根據患者的不同情況進行具體的護理干預，評估患者對治療方案的理解程度，督促患者按時用藥，避免發生低血糖等不良反應；了解患者飲食控制情況，讓患者充分認識到飲食療法是糖尿病的治療基礎［2］，并進行心理指導、藥物指導，加強家庭支持，強化依從性。

1.3觀察內容觀察2組患者對糖尿病基本知識知曉率和治療依從性。治療依從性從按時服藥、定期復診、適當運動、合理飲食、血糖監測等方面進行比較。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者入院時基本知識知曉率、治療依從性比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院時2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預對糖尿病基本知識知曉率的影響

護理干預后，患者治療依從性更好，按時用藥、定期復診、適當運動、合理飲食、血糖監測的依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 護理干預后2組患者治療依從性比較 （n）

3 討論

糖尿病周圍神經病變是一個漸進的過程，在發病初期，患者可能會出現感覺減退等異常情況，繼而導致足部潰瘍、壞疽，以至截肢［3］。糖尿病周圍神經病變需要在早期進行正確的判斷，及時實施有效的血糖控制與足部護理，才能降低足部潰瘍、壞疽等并發癥發生率。患者被確診為糖尿病初期，心理壓力較大，常常處于焦慮、煩躁和恐懼之中，或由于癥狀輕、對疾病知識不了解，患者時常會出現一些不配合治療的行為，如不按時吃藥、不規范用藥、不控制飲食、不能定期隨診等情況。因人而異，制定合理的護理干預方案，使患者系統學習疾病相關知識，全面掌握該疾病用藥、飲食知識及預防措施，提高患者健康意識及生活質量。系統化護理干預的實施，不僅提高了護理工作的主動性和護理效果，也提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

［1］柏玉萍，王超紅，喬燦華，等 .糖尿病患者實施護理干預對血糖值的影響［J］.實用護理雜志，2000，16（3）：27－28.

［2］施秀玲，梁搖 瑜，韓光香 .系統地健康教育對提高糖尿病患者遵醫行為的作用［J］.齊魯護理雜志，2009，15（17）：94－95.

［3］劉玉瑩，黃津芳 .病人健康教育問答［M］.北京：科學普及出版社，1998：99.