尿激酶溶栓治療心源性腦梗死效果觀察

王連杰

(鄢陵縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南許昌 461200)

心源性腦梗死具有起病急、腦梗死面積大以及患者神經(jīng)功能損傷嚴重的特點，對其進行治療比較困難［1］，采取及時、有效的治療措施，能夠大大降低患者的死亡率和致殘率［2］。筆者對鄢陵縣中醫(yī)院收治的23例心源性腦梗死患者給予尿激酶溶栓治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析鄢陵縣中醫(yī)院2012年12月至2013年10月收治的45例心源性腦梗死患者的臨床資料，隨機分為治療組(23例)和對照組(22例)，其中，男31例，女14例，年齡48～69歲，平均年齡(54.6±14.2)歲;發(fā)病至治療時間為1～7 h，平均(4.6±1.2)h;栓塞位置:12例右側(cè)大腦中動脈主干，14例左側(cè)大腦中動脈主干，10例右側(cè)大腦中動脈主干皮層支栓塞，9例左側(cè)大腦中動脈主干皮層支栓塞。兩組患者年齡、性別以及栓塞位置等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后均進行全面檢查。對照組患者給予常規(guī)治療。治療組患者給予尿激酶溶栓治療，對患者靜脈注射尿激酶，在100萬U尿激酶中加入0.9%生理鹽水100 ml，半小時內(nèi)注射完畢;靜脈滴注20%甘露醇250 ml，1次/d，療程為3 d;另外，給予患者皮下注射肝素鈉7 500 U，并每天服用阿司匹林300 mg。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療第1天、1周、2周后的神經(jīng)功能缺損評分以及療效進行觀察對比。

1.4 療效判定標準［3］基本痊愈:治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過91%，低于96%;顯著進步:治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過46%，低于90%;進步:治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過18%，低于45%;無效:治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%或者加重。基本痊愈、顯著進步、進步計為有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，定量資料采用t檢驗，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較 治療組患者治療第1天、1周以及2周的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比(±s，分)

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療第1天 治療1周 治療2周25.2±6.4 24.8±9.2 22.0±6.5 16.9±8.2 24.4±7.5 15.8±6.7 8.7±5.8 7.8±6.0對照組治療組

2.2 兩組治療效果比較 經(jīng)過治療后，治療組患者基本痊愈12例，占52.2%，顯著進步7例，占30.4%，進步3例，占13.1%，無效1例，占4.3%，總有效率為95.7%;對照組患者基本痊愈9例，占40.9%，顯著進步4例，占18.2%，進步2例，占9.1%，無效7例，占31.8%，總有效率為68.2%。治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在腦栓塞疾病中，心源性腦栓塞約占95%，主要以風(fēng)濕性心瓣膜病與房顫患者為主［4-5］。受到心房纖顫血流不規(guī)則因素影響導(dǎo)致心臟附壁血栓脫落，形成栓塞［6］。心源性腦梗死主要由多種因素影響所致，如高血壓、二尖瓣關(guān)閉不全以及動脈粥樣硬化等，產(chǎn)生出的栓子經(jīng)過血液流動，在腦血管中堵塞［7］。如栓子栓塞在患者的腦血管中，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)流口水、口歪、眼斜、意識障礙以及不能自主行動等癥狀。目前，對腦梗死主要采取溶栓治療，尿激酶作為一種絲氨酸蛋白酶，能夠使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，進而激活纖溶系統(tǒng)，對機體進行調(diào)節(jié)，并激活血管中ADP酶的活性，避免形成血栓;另外，其能夠有效改善患者心臟冠脈的血流，增加心臟供血量，降低心源性腦梗死發(fā)病率［8］。在本組研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶溶栓治療，治療組患者治療第1天、1周以及2周的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05);治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，心源性腦梗死患者給予尿激酶溶栓治療，能夠有效增強治療效果，降低神經(jīng)功能缺損評分，值得推廣應(yīng)用。

［1］麻友兵，高英玲，陳飛，等.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(9):1397-1398.

［2］熊殿輝.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床評價［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(7):513.

［3］尹福君.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死43例臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(12):54-55.

［4］譚向紅.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床體會［J］.當代醫(yī)學(xué)，2012，(34):90-91.

［5］吳克禮.尿激酶溶栓治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(6):29-30.

［6］戴思平.尿激酶溶栓治療治療急性心肌梗死49例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(3):80-81.

［7］劉新.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死77例臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2011，9(4):61.

［8］孫喜平.瑞替普酶與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床研究［J］.當代醫(yī)學(xué)，2013，(8):48.