顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血40例臨床效果分析

范小斌

【摘要】 目的 探討顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的臨床效果。方法 40例顱內動脈破裂所致蛛網膜下腔出血患者， 均實施顱內動脈瘤介入栓塞治療， 術前對所選患者進行全腦實施血管造影， 觀察患者顱內動脈瘤基本情況， 同時對腦循環情況進行測量， 測量動脈瘤瘤體的直徑、測量動脈瘤瘤頸的直徑， 根據動脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈（GDC）和機械式可脫彈簧圈（MDS）。觀察本組患者的治愈情況， 觀察術后并發癥的發生情況， 并采用Barthel指數對患者治療前和治療后的日常生活活動能力進行評分。結果 本組患者中28例患者術后達到臨床治愈， 治愈率為70.0%；其中5例患者出現了較為嚴重的并發癥， 并發癥發生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數評分為（29.3±3.1）分， 治療后的Barthel指數評分為（67.2±5.6）分， 治療后的Barthel指數評分顯著高于治療前Barthel指數評分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者日常生活能力， 臨床治愈率高， 值得借鑒。

【關鍵詞】 顱內動脈瘤；介入栓塞術；蛛網膜下腔出血

顱內動脈破裂容易引起蛛網膜下腔出血， 部分在初次出血后的14 d內可發生再次出血， 使此類患者的病死率增高[1]。本文選擇本院蛛網膜下腔出血患者40例， 均為動脈瘤破裂所致， 觀察顱內動脈瘤介入栓塞治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的40例顱內動脈破裂所致蛛網膜下腔出血患者均為本院2011年12月～2013年12月收治的病例， 上述患者均為顱內動脈破裂所致。其中男22例， 女18例， 年齡最小為46歲， 最大為75歲， 平均年齡（59.3±6.9）歲。上述患者中出血破入腦室患者16例， 單純性顱內血腫患者8例， 出血伴發血腫患者14例。上述患者根據Hunt-Hess分級， 其中Ⅰ級10例， Ⅱ級16例， Ⅲ級8例， Ⅳ級4例， Ⅴ級2例。

1. 2 方法 本組所選的40例患者均實施顱內動脈瘤介入栓塞治療， 術前對所選患者進行全腦實施血管造影， 觀察患者顱內動脈瘤所在部位、動脈瘤的形態、動脈瘤的大小， 同時對腦循環情況進行測量， 測量動脈瘤瘤體的直徑、測量動脈瘤瘤頸的直徑， 根據動脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈（GDC）和機械式可脫彈簧圈（MDS）。術后給予患者低分子右旋糖酐及速碧凝等藥物進行抗凝處理， 抗凝治療時間一般超過7 d。

1. 3 觀察指標 觀察本組患者的治愈情況， 觀察術后并發癥的發生情況， 并采用Barthel指數對患者治療前和治療后的日常生活活動能力進行評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者臨床治愈情況和并發癥發生情況：本組患者中28例患者術后達到臨床治愈， 治愈率為70.0%；其中5例患者出現了較為嚴重并發癥， 并發癥發生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數評分為（29.3±3.1）分， 治療后的Barthel指數評分為（67.2±5.6）分， 治療后的Barthel指數評分顯著高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

導致蛛網膜下腔出血的重要病因是顱內動脈破裂， 傳統的治療方法是開顱手術和夾閉術， 但是手術創傷較大容易留下后遺癥， 患者不容易接受上述治療方法[2， 3]。隨著微創治療技術發展， 介入材料的發展和完善， 介入栓塞治療術在顱內動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血治療中廣泛應用開來。顱內動脈介入栓塞治療能夠顯著降低手術治療過程中的風險因素， 減少術后并發癥的發生， 同時能夠顯著提高此類患者的臨床治愈效果。所以介入治療技術在顱內動脈瘤破裂所致蛛網膜下腔治療中已經被公認[4， 5]。本文結果顯示， 實施介入栓塞治療后， 本組患者的臨床治愈率高達70%， 術后患者的日常生活活動能力得到顯著改善， 臨床治療效果顯著， 因此顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者日常生活能力， 臨床治愈率高， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 魏亮，劉傳森，王琦，等. 開顱手術與支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內后循環動脈瘤的臨床效果. 山西醫科大學學報， 2014， 5（4）：407-409.

[2] 呼鐵民，韓鳳偉，王維興.顱內動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血預后不良的危險因素研究. 中國全科醫學， 2011， 2（3）：151-155.

[3] 白衛星，薛絳宇，趙同源.蛛網膜下腔出血介入干預顱內動脈瘤的時機探討. 中華腦血管病雜志（電子版）， 2011， 3（1）：191-196.

[4] 李天曉，翟水亭，高不郎.顱內動脈瘤彈簧圈栓塞治療術中動脈瘤再破裂的防治. 中國介入影像與治療學， 2007， 3（4）：163-167.

[5] 唐海濤，趙江，付振宇.老年顱內動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血患者死亡的危險因素. 中國老年學雜志， 2014， 4（1）：912-913.

[收稿日期：2014-06-23]endprint