走進體檢中心

方圓 王俊聰

眼科檢查是體檢中的重要組成部分，尤其是中老年人，各種眼科問題會逐漸顯現，所以，40 歲以后每年一次的眼科檢查是十分必要的。

眼科檢查是體檢中的重要組成部分，尤其是中老年人，各種眼科問題會逐漸顯現，所以，40 歲以后每年一次的眼科檢查是十分必要的。

年輕人的常見問題：年輕人中，最多見的眼部問題是屈光不正（雙眼視力在未經矯正的情況下，或矯正不正確時，視力不正常，就是我們俗稱的近視、遠視和散光），建議盡早就診、驗光和配鏡。

老年人的常見問題：中老年人中，各種眼部問題逐漸顯現出來。許多眼科疾病在早期癥狀很輕微，不易被察覺，定期的眼科檢查可以做到早發(fā)現、早診斷、早治療，盡可能地降低失明的風險。

1.白內障：發(fā)生白內障的原因多是老化。隨著年齡的增長，晶體出現混濁，出現視物模糊的癥狀，早期輕微時可不予以處理，視物模糊加重，影響日常生活時，可以行手術治療。如果在50歲以前出現白內障，應檢查是否有其他致晶體混濁的因素。

2.青光眼：青光眼是眼內壓超過了視神經的耐受而引起的視神經損害和視野缺損，視野缺損是青光眼的主要特征。視野是指注視前方時，眼睛能看到的范圍。視野缺損通常緩慢出現，患者自己很難覺察，等到視野缺損嚴重時，患者才會出現癥狀，所以，無癥狀青光眼在老年人中很常見。而青光眼對視神經的損害是不可逆的，早期發(fā)現和治療是關鍵。

青光眼的眼壓高低因人而異，癥狀可以由無到有。輕癥可以有輕度眼脹痛、頭痛；急癥時出現劇烈眼痛、視物模糊、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，需及時就診。

青光眼可以是原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。原發(fā)性的可以是急性表現，也可以是慢性表現或者無任何癥狀。原發(fā)性的可以分為房角關閉性和房角開放性。不同的分類，決定了治療方案的不同。因此，青光眼患者不應該互相比較。病因不同，可能導致不同的轉歸和治療結果。

對于無癥狀的青光眼患者，體檢是唯一發(fā)現的途徑，必須引起足夠的重視。當被懷疑為青光眼時，最好在青光眼專業(yè)門診就診進行系統的檢查和隨訪。

3.與年齡相關的眼底病變（主要指老年性黃斑病變）：通常分為干性和濕性兩種。干性老年性黃斑病變的主要癥狀是視力的輕度下降，患者常常不易察覺，而體檢時可在黃斑區(qū)發(fā)現改變，需要進行密切的監(jiān)測和隨訪。

濕性老年性黃斑病變的癥狀是視力下降明顯，主要是中心視力，注視哪里，哪里就模糊；當病變嚴重時，會出現視物變形；而當新生血管出血時，會突然視力下降，甚至只能看到手動。這種病一旦發(fā)生，要及時到眼科就診。

4.與全身病相關的眼科問題，最常見的是糖尿病和高血壓：糖尿病引起的眼底改變是由輕到重的，早中期的干預對于病情的進一步發(fā)展十分重要。

早期和中期的糖尿病視網膜病變患者常常沒有任何癥狀，需要依靠體檢或者眼科門診常規(guī)檢查發(fā)現，此時積極治療極其關鍵，能夠避免疾病的進展。通常當糖尿病已出現眼底病變時，提示患者的腎臟可能也出現糖尿病性的損傷，需要進一步檢查和就診。

高血壓患者的眼底動脈硬化常常很嚴重，揭示患者全身的動脈硬化程度，而患者無任何癥狀，故眼科體檢和定期在眼科門診就診是關鍵。

視網膜血管是全身唯一可以直視觀察到的血管，視網膜動脈的改變可反映體內動脈硬化的程度，多發(fā)生在 50～60歲或以上，并常與高血壓病、糖尿病、高脂血癥并存。如果眼底檢查發(fā)現視網膜動脈硬化，需要更積極控制血壓、血脂和血糖。

中老年人不要總認為年齡大了視力差一些是正常現象，如果已經有視力的下降，或有眼部不適，應及時到眼科進行檢查，早發(fā)現、早治療是挽救視力的最好方法。