牙痛“要人命”，該吃什么藥？

史聞

很多人病急亂投醫，沒有診斷清楚就隨便買一些治牙痛的藥，不僅對病灶本身沒有治療作用，還會耽誤病情，導致更嚴重的后果。

老王平時一直身體不錯，沒怎么去過醫院，無意間發現嘴里有幾顆牙上有黑點，但是一直沒什么癥狀他也就沒在意，一直沒去醫院檢查，有一天開始有點牙疼，他認為自己可能是“上火”了，就去家附近的小藥店隨便買了幾種治牙疼的藥，吃了好像有點效果沒那么疼了。可沒過兩天牙齒疼得越來越厲害，以至于老王整晚都睡不著覺，第二天一早就來到醫院，十分委屈地問醫生“為什么吃了藥牙還是疼？”

無獨有偶，小張剛畢業不久，每天忙于工作，時常加班，前幾天開始覺得后面牙疼，回想起來好像幾個月前也疼過，當時自己找了點消炎藥吃，忍一忍就過了，于是故技重施，可這回吃了好幾天了還是疼，而且一邊腮幫子明顯腫了，小張慌了，這才趕忙請假去醫院求助。

其實，很多人都有過類似的經歷，平時對自己牙齒不甚關心，直到突然開始疼了才想起來要處理，而且不少人遇到牙疼的問題，首先想到的不是去醫院求助專業的口腔科醫生，而是寄希望于吃點藥就能解決。臨床上時常見到這樣的例子。那么牙疼的時候，到底該怎么處理呢？該吃藥么？

要回答這個問題，首先要明白為什么會牙疼，很多時候癥狀是相似的，導致牙疼的原因不盡相同，所以很多時候病人自己難以分辨，這就需要醫生的專業判斷了。

導致牙疼的原因

臨床上常見的導致牙疼的原因主要有以下幾種：

牙髓炎：

上面例子中，老王的情況很有可能屬于牙髓炎。牙髓組織位于牙齒中心，就是俗稱的牙神經，四周皆為堅硬的牙體硬組織，一旦發生炎癥滲出液無法有效排出，導致牙齒內壓力增高，壓迫神經產生疼痛。而且，牙髓與外界聯系主要通過狹窄的根尖孔，炎癥發生時能救急的血運少得可憐，所以說藥物幾乎不可能有效的進入其中，也就不可能靠單純吃藥來治療牙髓炎了。有時牙髓炎發生疼得厲害，可以口服止疼藥，但是無法根治，仍應盡快就醫。

很多人病急亂投醫，沒有診斷清楚就隨便買一些治牙痛的藥，不僅對病灶本身沒有治療作用，還會耽誤病情，導致更嚴重的后果。老王如果在發現牙齒上有黑點就及時去醫院的話，那時可能僅僅只是齲齒，由醫生去除黑壞的腐質，進行充填即可。也就不用體驗這“疼起來真要命”的感覺了。

智齒冠周炎：

很多像小張一樣的年輕人都被智齒折騰過，不少人會為到底該不該拔智齒而反復咨詢，這部分不是本文重點，簡單說來就是除非長得位置特別正，而且上下牙咬合更能正常的，其他的智齒一般醫生都會建議拔除。

智齒是從中線向兩邊數的第八顆牙，從進化的角度講，隨著飲食的精細化，現代人類與原始人相比不再需要那么多牙齒就可以滿足需要，所以智齒在擁擠而有限的牙槽空間中，顯得有點多余，以至于大多數人的智齒都歪著長，或只長出來一點甚至完全沒出現。前兩種情況就是常見的導致智齒冠周炎的阻生和萌出不全。由于萌出位置不正常，其周圍的軟組織很容易積存食物，加之處于難以清潔的區域，細菌滋生，以及咀嚼時的損傷，當全身抵抗力下降時，很容易引起冠周炎的急性發作。像小張一樣，只能捂著腮幫子去醫院了。臨床上也遇到過，更嚴重的，一直不去醫院治療，最后炎癥蔓延到頜骨咀嚼肌，造成骨膜下膿腫、蜂窩組織炎等嚴重后果。

智齒冠周炎的治療以局部治療為主，需要用專業器械進行局部沖洗配合局部用藥和有選擇地服用抗生素等，所以單純口服藥物無法有效治療。

根尖周炎：

根尖周炎屬于牙髓炎進一步發展的結果，當牙髓炎沒有被有效治療時，炎癥會逐漸侵犯到根尖周。早期會有咬牙時的輕微疼痛感，很多人吃點消炎藥和抗生素就過去了。雖然癥狀能有所緩解，但是從發病原因上，病灶仍然沒有去除，壞死的炎癥組織等仍存在，所以，應有專業的口腔科醫生進行局部引流和局部藥物治療。如果出現全身癥狀的，可以配合應用抗生素。

牙疼不是小事，本著對自己身體負責的態度，牙疼發生時，請盡快尋求專業幫助，有需要時在醫生指導下適量使用抗生素和止疼藥，其他市面上常見的很多宣稱包治牙疼的很多藥物，還是不要亂吃的好。