產后抑郁：新媽媽的一道坎

欒兆琳

最近，您身邊有朋友或者家人榮升為媽媽嗎？您有沒有發現，有些新媽媽在產后都會無故落淚，脾氣比之前急躁了許多。沒錯，這很可能是產后抑郁。

抑郁離我們并不遠，而產后抑郁遠比我們想象得要“普及”得多。它就像是新媽媽生命中的一道坎，這道坎跟她們的新身份極不相稱卻又難以避免。我們該如何幫助她們？

首都醫科大學附屬北京同仁醫院臨床心理科的主任韓學青粗略統計過，在接診的患者中有5%～10%是產后抑郁。根據國內外一些資料的統計和推斷，50%～75%的女性都將隨著孩子的出生經歷一段藍色情緒，國外稱做“Baby Blues”。她們產后變得情緒低落，容易哭泣、遇事焦慮、注意力難以集中、健忘、悲傷、失眠、對嬰兒過于擔心。所幸，產后抑郁大多數比較輕，而且很多人能夠隨著時間的推移而自愈。比如很多女性的病態僅維持短短的一周，所以容易被人們所忽視。

其中約10%左右的產婦情況續時間超過兩周無明顯好轉，甚至愈演愈烈。因為新媽媽一般都是與新生兒相伴的，所以發生極端事件的時候，后果都很悲慘。如2001年美國休斯頓一名36歲婦女在其最小的孩子出生僅6個月時，因受抑郁癥的嚴重困擾，親手溺死了五個親生孩子。我國也有很多極端案例，有抱著孩子跳樓的，有抱著孩子臥軌的。漳州有一位30歲的受抑郁癥困擾的媽媽，把自己兩個月大的女兒溺死在水中，然后自己割喉自殺。所以這是個沉重的話題。

產后抑郁也是抑郁癥的一種，所以與抑郁癥患者一樣，會感到前途一片渺茫，對任何事情都沒有興趣，總是沉浸在一種悲慘的情緒當中。哭，也許是她們唯一的表達方式。很多女性，特別是年紀大些的女性在了解到產后抑郁之后都會恍然大悟道：“哦，是啊，怪不得當年生完孩子我沒事就哭呢！”如今，越來越多的人能夠在產前就開始了解這種疾病，希望家里的產婦哭起來的時候，家人能夠有耐心地多哄哄。

產后抑郁的真正原因是什么呢？

首先在產褥期，產婦體內的激素水平迅速的變化。懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后，荷爾蒙水平迅速降低，迅速恢復到孕前水平。激素變化會影響情緒，但這不是決定性的因素。其次，產婦的心理和社會角色也發生了很多變化。比如原來是家里的公主和女王，父母寵、丈夫哄，現在有了孩子，全家人的關注點全在孩子身上了，導致產婦產生較大的心理落差。再比如，忽然多了一個孩子，很多產婦可能手足無措，擔心照顧不好孩子而產生深深的自卑感和無助感。再加上有些家庭婆媳不和、夫妻有矛盾、家庭經濟緊張。還有些人在分娩時忍受了超越自我承受力的巨大痛苦。種種不同的原因綜合在一起，都可能成為產后抑郁的誘因。如果此時缺乏社會支持，很可能就發展成比較嚴重的疾病。

那么，怎樣預防產后抑郁呢？

首先，做新媽媽之前，對有孩子之后的生活有一個全面的評估，包括經濟和時間，有充分的心理準備。主動接受足夠的妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓，減輕對妊娠、分娩和養育嬰兒的緊張恐懼的心理，避免嬰兒到來時手足無措和緊張慌亂。其次，要學會尋求幫助。剛生完寶寶，要盡可能地多休息，不要什么都事必躬親，疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。難以一個人完成的事情，要懂得尋求丈夫和家人的幫助。再次，保持良好的健康習慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光。還有，要有一兩個閨蜜，最好是有過生養經驗的，心情低落時可以聊天和傾訴。有時間也要多跟配偶聊天，讓他更好地協助你喂養好寶寶，理解你的心情。最后，懷孕和分娩后1年內，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應對。

如果確診為比較嚴重的產后抑郁，比如流露出自殺傾向，我們會首先用藥物來治療。還有就是通過心理咨詢，一般急性期的治療在6～8周，鞏固幾個月。如果需要服用精神類藥物，就意味著要給寶寶斷奶。

對于比較輕的，期待能夠自愈的產婦，建議加強營養、改善睡眠、適當運動。創造適合自己的家庭環境。多跟親人朋友交流。除此之外，就是放松心情，慢慢等待。相信時間會使體內的荷爾蒙恢復到正常的水平，時間能夠讓你走出這段日子。

韓學青，首都醫科大學附屬北京同仁醫院臨床心理科副主任醫師。從事精神和心理治療工作近20年，擅長焦慮抑郁等情緒治療、青少年心理、婚姻情感問題、記憶障礙、睡眠障礙。