高熱補液是王道

劉海燕 欒兆琳

孩子高熱時，給孩子口服低滲口服補液鹽，能迅速幫助孩子糾正體內脫水現象，從而協助孩子退熱。而且口服補液鹽很安全，對孩子沒有副作用。

近期我上門診比較多，見到不少體溫超過40°C的孩子。一些孩子白天已經輸過液了，下午或晚上再次出現超過40°C高熱。不少家長嚇得要命，強烈要求再次輸液。在我的處理下，不少孩子沒有輸液，不到一個小時，孩子的體溫漸漸降了下來，我是怎么做到的呢？

其實，沒有多少神奇的。我就是讓家長出外買了純凈水，然后給里面放了兒童專用低滲口服液鹽，讓他們口服。孩子們對這種方式很能接受，他們喝了水后，然后上了趟廁所，體溫就漸漸降了下來。

這是怎么回事？口服補液鹽不是治療腹瀉時用的嘛？我怎么用于發熱的孩子呢？原因是這樣的：

高熱的孩子，因為生病，腸胃不適，不想吃飯和喝水，加上體溫較高，此時很容易出現脫水現象。加上一些家長采用“土辦法”給孩子退熱，認為感冒時捂一捂，出一場大汗，燒就能退了。這種“土方法”可能適合成年人，但不適合小孩子。

有資料表明，高熱和超高熱的孩子可使機體代謝紊亂，進而引起機體內環境的紊亂。所以恰當的補液，可以減輕“脫水熱”對孩子機體的影響。

低滲口服補液鹽除補充水、鈉和鉀外，還含有葡萄糖。腸粘膜吸收葡萄糖的同時可吸收一定量的鈉離子，從而使腸粘膜對腸液的吸收增加。所以，孩子高熱時，我的個人經驗是，給孩子口服低滲口服補液鹽，能迅速幫助孩子糾正體內脫水現象，從而協助孩子退熱。而且口服補液鹽很安全，對孩子沒有副作用。

孩子高熱要引起家長重視，我們知道，發熱是人體一種非特異性全身應激反應，輕度應激反應如白細胞計數（WBC）升高等有利于提高機體抵抗病原微生物的能力。但過度或持續的應激反應常導致機體損害加重，比如容易導致高熱驚厥。

孩子高熱時，非專業人員，切勿私自讓孩子在家里抗。一定要口服退熱藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚。同時，立即帶孩子去醫院檢查。該打針就打針，不要猶豫！既便血常規看不出大問題，也不代表沒問題，尤其不能心存僥幸，認為不要緊。兒童病情變化快，父母應盡量考慮周全。盡管高熱出現大問題的孩子都是小概率事件，可誰都不能預料你家孩子就屬于大概率人群。

經過醫生治療，若孩子仍然高熱不退，應及時去醫院再次復查。注意觀察精神的同時，應清淡飲食，補充足夠的液量很重要。高熱時，孩子電解質易紊亂，如出現哭聲淚少或無淚、尿少、皮膚干，都提示孩子已經出現了明顯的脫水。及時口服兒童專用低滲口服補液鹽（醫院或藥店有賣）是一種很好的補液方法。如買不到兒童型補液鹽，也可購買成人用補液鹽，稀釋后使用也可以。無明顯脫水的，可口服10%葡萄糖水，少量頻服。但要注意，沒有醫生的指導，該方法不適合1歲以下小嬰兒。

總之，生病期間，給孩子補充足夠的水份非常重要，但要依據孩子的情況補充，不要強迫孩子大量飲水，順勢而為，否則容易引起水中毒。如喝不進去，抓緊帶孩子去輸液吧。不要猶豫！

提醒家長，看病一定要去正規醫院，別在網上亂問或咨詢。這個時候，最能幫到你的是在醫院里辛勤值班的兒科醫生。

小貼士：兒童補液鹽小檔案

通用名：口服補液鹽III

本品為復方制劑，其組分為： 每包含氯化鈉為0.65克，枸櫞酸鈉0.725克，氯化鉀0.375克，無水葡萄糖3.375克。

適應癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可補充鈉、鉀、氯。

兒童：開始時50ml/kg，4 小時內服用，以后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應用本品時需少量多次給予。重度脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主，直至腹瀉停止。

劉海燕：西安交大附屬二院兒科主治醫師。專業方向：兒童呼吸，過敏性疾病。