四種方法治療奶牛傳染性角膜結膜炎的試驗研究

溫 偉，蔡亞南，胡 奎

(吉林農業大學動物科技學院，長春130118)

牛傳染性角膜結膜炎又稱牛紅眼病，是危害牛的一種急性高度接觸性傳染病。臨床以羞明、流淚、結膜炎和不同程度的角膜混濁及潰瘍為特征，如誤治失治易造成失明［1］。2013年6月，鎮賚縣某村屯一農戶因從外地購回一頭眼睛有病的奶牛，并與村里其它牛一起放牧，造成全屯幾十頭牛患上同樣的眼部疾病。曾多次請當地獸醫前往治療，非但沒有效果，反而病情加重，經采用龍膽瀉肝湯加減內服、撥云散點眼、柳枝穿插順氣穴結合自家血注射綜合療法治療20例，并與其它三種療法進行了對比，取得了較好的療效。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 內服藥 選用龍膽瀉肝湯加減。方劑的組成及用法:龍膽草(酒炒)45 g、黃芩(炒)30 g、梔子(酒炒)30 g、澤瀉30 g、木通30 g、車前子20 g、當歸(酒炒)25 g、柴胡 30 g、甘草 15 g、生地(酒洗)45 g(此為體重650 kg奶牛一次用藥量)［2］。

1.1.2 點眼藥 選用撥云散。方劑的組成及用法:爐甘石 30 g、硼砂 30 g、青鹽 30 g、黃連 30 g、銅綠30 g、硇砂10 g、冰片 10 g，共研極細末，過篩，裝瓶備用［3］。

1.1.3 鮮柳枝 取一段鮮柳樹枝或榆樹枝，枝條的粗細、長短根據牛體的大小而定，一般長20～25 cm，直徑0.2 ～0.3 cm，樹枝選用軟硬適中且較為挺直，端部削成鈍圓形，用小刀刮去皮、節，備用。

1.1.4 實驗動物 實驗動物為鎮賚縣某村屯自然發病的患牛。根據流行病學調查、臨床癥狀及實驗室檢查，確診為牛傳染性角膜結膜炎的八十頭病例為臨床試驗用動物。隨機分為四組，即綜合治療組、中藥內服及點眼組、柳枝穿插順氣穴及自家血注射組和空白對照組。受試牛年齡為2～8歲，均為當地奶牛。

1.2 方法 將80頭患牛隨機分4組，每組20頭。即綜合治療組、中藥內服及點眼組、柳枝穿插順氣穴及自家血注射組和空白對照組。

四組患牛在試驗期間使用的西藥:病毒唑20～30 mg/kg靜注或肌注，頭孢唑啉鈉0.1～0.2 g/kg，肌注或靜注，1次/d，連用10 d。10%葡萄糖200～400 mL，靜注，肝泰樂2～4 mL、肌苷10～20 mg，分別肌注，連用5 d。有出血，用止血敏4～8 mL，VK320 mg，VB121～2 mL肌注，腹水多時及時穿刺抽取腹水，同時注入多巴胺2 mL和速尿4 mL混合液，角膜混濁時用氯霉素眼藥水點眼。重癥病例可采用復方生理鹽水100 mL、ATP 20～50 mg、CoA 50 ～100u、VC 0.5 ～1 g、VB650 ～100 mg;復方17種氨基酸注射液100～250 mL靜注，每日一次，連用5～7 d。

以上四組在試驗期間飼養管理均相同。其間觀察和記錄所有試驗牛的采食量、臨床癥狀等變化，以統計學方法比較各組間的差異。

四組患牛在應用西藥的同時，除對照組外還應用下列全部或部分的中獸醫治療方法。

1.2.1 內服 將上述內服藥方煎湯取汁，藥渣趁熱裝入小紗布袋，先溫敷于患眼10 min。然后灌服藥汁，每日一劑，連用5 d。

具體應用時可隨癥加減:肝膽實火較盛，眼瞼腫脹明顯，可加黃連;熱毒壅盛，體溫較高，眼部紅腫熱痛明顯者加用金銀花、蒲公英;糞便秘結者加大黃、芒硝;濕熱蘊積，痛癢明顯者酌加藿香、茵陳、苦參;血熱壅滯，出現白睛瘀紅，浮腫，疼痛明顯者加牡丹皮、桃仁、紅花等加強涼血活血化瘀之力。

1.2.2 點眼 取上述裝瓶備用的撥云散。方法是用一直徑3 mm的塑料管，一端蘸取藥末，將其吹入眼內或點入眼內，每次5～10 g，1日2次，連用5 d。

1.2.3 順氣穴插枝 穴位定位:牛的順氣穴即為鼻腭管開口處，又稱嚼眼，位于口內硬腭前端，即切齒乳頭兩側的小孔，左右側各一穴。

治療方法:將患牛牽入六柱欄中，妥善保定牛頭。用一長約30 cm，直徑約3～4 cm的短木棒橫放在患牛口腔中，使嘴適度張開，提起上唇暴露順氣穴。取上述備用的鮮柳樹枝或榆樹枝，慢慢順著順氣穴插入，深達眼下角，一般左眼患病插入右順氣穴，右眼患病插入左順氣穴，插入深度為20～30 cm，直至整條樹枝插沒為宜，枝端不要留露于齒板外，此時可以從鼻腔孔觸及或掀開鼻翼看到樹枝，插好樹枝后，剪去外露部分，除去口腔中的木棒，任其自由活動采食。枝條插入后不取出，病愈后會自行脫出。

1.2.4 自家血穴位注射 抽取靜脈血，分別注射于睛明、睛俞穴。

穴位定位:睛明穴位于下眼眶上緣，兩眼角內、中1/3交界處，左右眼各一穴;睛俞穴位于眶上突下緣正中，左右眼各一穴;針法:首先用生理鹽水對患眼進行徹底清洗，紗布擦干，在病畜采血部位及睛明、睛俞穴進行局部消毒，然后用注射器靜脈抽血6 mL。睛明穴需上推眼球，注射針頭沿眼球與淚骨之間向內下方刺入3 cm，注入自家血3 mL;睛俞穴需下壓眼球，注射針頭沿眼球與額骨之間向內后上方刺入3 cm，注入自家血3 mL［4］。

1.2.5 具體治療方法 見表1。

2 結果

80頭傳染性角膜結膜炎患牛在應用西藥的同時，又通過不同的中獸醫治療方法治療，經過10 d的治療后，各組的治療效果見表2，各種治療方案治療奶牛傳染性角膜角膜炎的治療效果。其中，治愈:牛傳染性角膜角膜炎癥狀完全消失，角膜混濁、云翳完全消退，視力完全恢復;好轉:牛傳染性角膜角膜炎癥狀有所好轉，角膜混濁、云翳有所消退，視力有所恢復;無效:牛傳染性角膜角膜炎癥狀未見好轉，角膜混濁、云翳沒有消退，視力沒有恢復。

表1 四組奶牛傳染性角膜結膜炎患牛采取的具體治療方法

表2 各種治療方案治療奶牛傳染性角膜角膜炎的治療效果

由表2可見，4種治療方案對奶牛傳染性角膜角膜炎有不同的治療效果，其中以綜合治療組治療效果最好，治愈率95% ，總有效率100% ，極顯著高于其它各組(P＜0.01);中藥內服加點眼組次之，治愈率80% ，總有效率100%;柳枝穿插順氣穴加自家血注射組再次，治愈率75% ，總有效率90%。這兩組對比差異不顯著(P＞0.05)，但與對照組比較，極顯著高于對照組(P＜0.01);對照組的療效最差。

3 討論與小結

本研究是在應用西藥的同時采用不同的中獸醫治療方法。綜合治療組是內服、點眼、順氣穴插枝及自家血穴位注射幾種方法綜合運用，療效最好，20例患牛19例痊愈，1例好轉，治愈率達95%。與其他三組比較差異極顯著，說明療效遠高于其他三組。其他三組的治愈率，由高至低依次為B、C、D，說明中藥內服加點眼組療效高于其他二組，柳枝穿插順氣穴加自家血注射組次之，而對照組相對較差。

現代獸醫學認為，本病主要由牛莫拉菌所引起。該菌為革蘭氏陰性菌，有菌毛，有助于該菌粘附于角膜上皮，使角膜感染。家蠅是傳播牛莫拉菌的主要昆蟲媒介。而7月份正是夏季炎熱多雨時節，蚊、蠅孳生活動頻繁，極易傳播各種疾病［5］。此外，牛舍陰暗潮濕，通風不良，糞便不及時清除，氣味刺激也易引起眼病。傳統獸醫學認為，本病多因外感風熱毒邪，內生肝膽郁火，內外合邪，火毒熾盛，上攻于目所致。或因炎熱夏季飲池塘、水溝等污水過多，或采食霉敗變質飼草飼料，使心、肺、肝諸經壅熱，上結于眼而發病［6］。故治療上多從肝膽論治，采用清肝明目、退翳消瘀之法，以龍膽瀉肝湯加減，瀉肝火，利濕熱，祛外邪。

龍膽瀉肝湯出自《醫宗金鑒》，方中龍膽草上清肝膽實火，下瀉下焦濕熱，為君藥;黃芩、梔子性寒，有清熱燥濕、導熱下行之效，為臣藥;澤瀉、木通、車前子清熱利濕，導濕熱下行;生地養陰、當歸養血活血;柴胡有疏肝解郁和引經之用;以上六味共為佐藥;甘草調和諸藥為使藥。龍膽瀉肝湯瀉肝而不傷肝，利濕而不傷陰，是一套配方嚴謹、療效確切，為歷代醫家所廣泛應用的良方。諸藥相合，即可清肝膽實火，又能瀉下焦濕熱，清肝明目，退翳消瘀。同時在灌服藥物前先用藥渣溫敷患眼，藥氣直接熏蒸患眼，有助于局部的氣血運行，使藥物直達病所，能起到很好的配合治療的作用。

撥云散來源于《元亨療馬集》，是外用解毒，退翳明目的常用方劑。方中爐甘石拔云退翳，解毒防腐，且有收斂保護之功，為眼科要藥;冰片、硼砂消腫解毒，也有退翳去腐之功;青鹽、銅綠去腐解毒，退目翳;硇砂收濕止癢，散結去腐作用，用治目翳胬肉有很好的效果;硼砂收斂消腫;黃連清心明目。諸藥相合，共奏解毒去腐，明目退翳之功，對于牛傳染性角膜結膜炎，及角膜翳、潰瘍、瘢痕等眼疾都有較好的療效。

采用順氣穴插枝的方法治療牛角膜翳等眼病是祖國傳統獸醫學的常用方法，通過順氣穴插枝可對機體產生一種良性雙向調整作用。刺激通過神經傳至中樞，在中樞神經系統的調節下，激發機體的抗病力，增強自身的調節能力，以達到防病治病的目的。本法對于臨床常見的傳染性角膜結膜炎、外傷性角膜炎、角膜翳、結膜外翻及肚脹、感冒等疾病均有較好的療效，且方法簡便、實用。在具體治療時，并不局限于柳枝，其它如桃、榆、李枝或較硬的草莖等均可應用，可收到同樣的效果。

睛明、睛俞穴是治療肝經風熱型眼病的常用穴位，具有較好的治療效果。采用自家血穴位注射，可使自家血在穴位中存留一段時間，能持續地對穴位產生刺激，發揮針刺的作用。也可加強抗體吞噬細菌、提高患眼部營養代謝和修復能力，使得經絡通暢，氣血調和，正復邪除，以消腫止痛，退翳明目，從而達到治療眼病的目的。

實踐證明采用多種方法綜合治療奶牛傳染性角膜結膜炎，療效確實，具有清肝瀉火，明目退翳之功，可在臨床上推廣應用。

［1］周振銀，張金合.奶牛傳染性角膜結膜炎的診治［J］.黑龍江畜牧獸醫.2012，(4):50－51.

［2］陳玉芳，高宏寶，胡居雄.牛傳染性角膜結膜炎的防治［J］.中國畜牧獸醫文摘.2011，(1):56－57.

［3］黃福忠.牛角膜炎診治報告［J］.山東畜牧獸醫.2011，(3):84－85.

［4］劉佑東.中西醫結合治療牛角膜結膜炎［J］.貴州畜牧獸醫.2005，(4):48－49.

［5］胡 梅，柴建亭，馬權輝.奶牛傳染性角膜結膜炎的診治［J］.中國獸醫雜志.2011，(9):80－81.

［6］洪 學.奶牛傳染性角膜結膜炎的防治［J］.當代畜禽養殖業.2011，(8):34－35.