抗炎藥物聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

張 昊

（大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

慢性盆腔炎是婦科中一種常見的、多發(fā)性疾病[1]。主要是內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織出現(xiàn)的一種慢性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可以引起盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎、菌血癥、休克，如得不到及時(shí)救治，甚至威脅生命[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下腹部墜痛、白帶增多以及月經(jīng)紊亂等。患者病情特點(diǎn)一般表現(xiàn)為較頑固，且病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，臨床常規(guī)抗炎治療往往達(dá)不到理想療效。本研究以我院婦產(chǎn)科收治的80例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，觀察抗炎藥物聯(lián)合中藥灌腸在慢性盆腔炎治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年3月～2014年3月收治的80例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，年齡22～51歲；對(duì)照組40例，年齡23～48歲。將兩組患者的性別、年齡進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有入組患者均符合《中西醫(yī)臨床婦科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②臨床癥狀主要表現(xiàn)：患者單側(cè)或雙側(cè)小腹疼痛下墜、腰骶部酸痛，性交后疼痛，有或無發(fā)熱；白帶異常包括：量增多、顏色黃、質(zhì)黏稠、味腥臭；③體格檢查：恥骨聯(lián)合區(qū)壓痛（+）；④B超提示：盆腔及附件區(qū)存在邊界不清、實(shí)質(zhì)不均的液性暗區(qū)或包塊。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予頭孢類抗生素2.5～5.0 g，1次/d靜脈滴注，治療4周；

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用自擬灌腸中藥方保留灌腸治療。

灌腸中藥方藥主要組成：敗醬草30 g、赤芍15 g、桃仁15 g、紅花15 g、金銀花30 g、丹參20 g、蒲公英20 g、澤蘭15 g。根據(jù)患者病情以及辨證加減，腹痛甚者加延胡索20 g；偏熱者加黃連15 g；偏寒者加炮姜15 g；瘀血阻滯者加三棱10 g，莪術(shù)10 g。

灌腸方法：將中草藥加水濃煎至100 mL冷卻灌腸備用，使用一次性無菌灌腸袋將中藥經(jīng)肛管緩慢灌入，灌腸中藥溫度以37℃左右為最佳。灌腸完畢后，囑患者臥床，使中藥在體內(nèi)保留至少2 h方可排出。灌腸1次/d，一個(gè)療程為4周。患者月經(jīng)期暫停灌腸。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：治療后癥狀及體征消失，B超提示子宮、附件未見異常。

顯效：治療后自覺癥狀明顯減輕，體征消失，B超提示盆腔炎性包塊明顯縮小。

有效：治療后炎癥體征明顯減輕，B超提示盆腔炎性包塊縮小不明顯。

無效：治療后癥狀體征無改善，B超提示盆腔炎包塊仍然存在。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理，版本為SPSS18.0。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療1個(gè)療程后，觀察組的總有效率為95.0%，對(duì)照組為50.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)情況總發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為45%，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎的病原體主要為厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、支原體、衣原體等各種化膿菌，一般多為混合感染，故單一抗生素療效往往不佳，病程長(zhǎng)也容易產(chǎn)生耐藥性[5]。中藥灌腸利用中藥通過腸壁黏膜滲透并吸收，直接作用于炎癥局部的病灶，使局部積累較高濃度的藥液，不僅可以加快病灶部位的血液循環(huán)，還對(duì)炎癥的消退作用明顯，現(xiàn)代藥理已通過研究表明：中藥灌腸具有抗炎及提高患者機(jī)體免疫力的雙重作用[6]。

綜上所述，抗炎藥物聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，從根本上改善患者臨床癥狀，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]楊培莉.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容2013,12(3):60.

[2]王繼軍,王祖承.氟西汀的臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè),1995,22(4):193-201.

[3]洪家鐵.中西醫(yī)臨床婦科學(xué)[M].北京:北京中醫(yī)藥出版社,1996:158.

[4]馬玉雙.慢性盆腔炎的中醫(yī)外治法概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,18(12):187-188.

[5]蘇應(yīng)寬,徐增祥,江 森.新編實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社.2001,301-302.

[6]徐云霞,李偉莉.慢性盆腔炎中醫(yī)藥治療研究近況[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(1):85-87.