加味當歸補血湯對非小細胞肺癌的輔助治療療效分析

王海波，陳鵲汀，趙 麗，史 蕾，劉立衡，劉智勤

(河北大學附屬醫院胸外科，河北保定 071000)

中醫配合西醫化療、放療、手術治療惡性腫瘤在臨床上應用非常廣泛。加味當歸補血湯又稱當歸補血口服液，是中藥有名的處方，具有補氣、活血、生血的作用。近幾年研究證明，當歸補血湯能夠提高機體免疫功能，很好地保護骨髓，促進骨髓的造血功能。非小細胞肺癌是最常見的肺癌占80%，包括腺癌、鱗癌。癌細胞嚴重攻擊機體正常細胞，導致細胞分泌各種免疫因子減少，降低機體免疫功能［1］，所以增強癌癥患者細胞免疫因子分泌非常重要。本研究將當歸補血口服液用于配合化療治療非小細胞肺癌，以研究加味當歸補血湯對于該癌癥治療的輔助作用。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2010年3月至2013年收治的非小細胞肺癌患者120例，均為IIIA～IV的晚期非小細胞肺癌患者。根據影像學評估標準，所有對象均無化療禁忌。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例，對照組男34例，女26例;年齡36～79歲，平均年齡57.4歲;其中腺癌33例，鱗癌27例。觀察組男32例，女30例;年齡33～80歲，平均年齡56.9歲;其中腺癌30例，鱗癌30例。另抽取來我院進行體檢的健康患者60例，年齡32～80歲，平均年齡58.4歲;男33例，女27例;腺癌32例，鱗癌28。3組患者在年齡、性別以及癌癥種類方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準:經纖支鏡進行活檢，再經肺穿刺活檢、痰脫落細胞學檢查，并經術后病理診斷為非小細胞肺癌患者。患者經體檢和胸部以及頭部CT掃描、肺部B超、骨頭掃描等常規輔助檢查結果證明，所有患者均符合化療條件，能進行化療治療。

1.2 治療方法

對照組給予順鉑化療，靜脈滴注80 mg/m2，d1靜脈滴注。再合并使用肺癌治療藥蓋諾25 mg/m2，第1～8天靜脈滴注。治療3周為1個周期。在化療期間使用昂丹司瓊止吐，同時給予保肝、利尿、水化，并在必要時加以集落刺激因子支持化療。觀察組在對照組基礎之上給予加味當歸補血湯:當歸6 g，黃芪 30 g，藤梨根 30 g，川芎 10 g，雞血藤 30 g，連翹15 g，僵蠶10 g，漏蘆 10 g，靈芝 10 g，補骨脂 10 g。每天1劑，水煎服每日2次，連續治療6周為1個療程［2］。健康對照組取40例健康體檢者血液作為正常血液標準。

1.3 檢測標準

細胞免疫因子:于患者治療前以及停藥后1周，抽取患者血液進行化驗。檢查外周血液NK細胞活性、IL-2(血清白細胞介素-2)、T淋巴細胞亞群(包括 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+)、紅細胞面免疫復合物 RBC-ICR、紅細胞 RBC-C3bRR 受體［3］。化療有效率分為癥狀完全緩解、部分緩解、無緩解3個層次。觀察2組患者在化療前后胃腸道副反應、脊髓抑制、肝腎損傷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用t檢驗，所有數據以均值±標準差(±s)表示，計量資料采用χ檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 T淋巴細胞亞群測定

表1顯示，治療前對照組、觀察組濃度均顯著小于健康對照組(P＜0.05)，CD8+濃度高于健康對照組(P＜0.05);治療后對照組、觀察組濃度均有升高，觀察組濃度顯著高于對照組(P＜0.05)，且觀察組與健康對照組濃度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 各組T淋巴細胞亞群濃度測定

2.2 各組NK細胞活性、紅細胞免疫指標、IL-2含量比較

表2顯示，經測定治療前對照組和觀察組NK細胞活性、IL-2濃度、RBC-C3bRR變化值均低于健康對照組，RBC-ICR高于健康對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);治療后觀察組濃度已接近健康對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 各組NK細胞活性、IL-2、RBC-C3bRR、RBC-ICR變化值比較

2.3 對照組、觀察組化療效率及副反應率比較

表3顯示，對照組化療效率顯著低于觀察組同，差異有統計學意義(P＜0.05)。副反應率對照組約高于觀察組，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表3 2組患者化療效率及副反應率比較

3 討論

非小細胞肺癌在早期表現為胸部脹痛、悶痛且部位不定、低熱、咳嗽等癥狀。但是到晚期之后，就會出現體質量迅速減輕、食欲不振，甚至出現呼吸困難。目前肺癌在各種癌癥中占首位，而非小細胞肺癌又在總肺癌患者中占80% ～90%［4］，所以對于該疾病的治療目前廣受關注。

一般對于癌癥的治療，主要有放療、化療以及手術治療、生物治療再配合中醫藥治療［5］。對于晚期癌癥患者，由于患者免疫功能已急劇下降，手術耐受性已顯著下降，所以此時不能采取手術和放療這種殺傷性很大的治療手法。此時，化療就成為主要手段，為提高患者對化療藥物的敏感性以及耐受性，增強化療效果，所以要配合一定的中藥治療手段以輔助治療［6］。

在晚期癌癥再加上化療情況下，患者氣血失和、脾胃運化不良，導致氣血下降，這些癥狀都是化療藥物不可避免的［7］。所以中醫輔助治療主要在于調理氣血，保護脾胃和骨髓，以致有正常的造血功能。

中藥方劑當歸活血湯再加之補骨脂和靈芝，成為加味當歸活血湯，又稱為當歸口服液［8］。其中黃芪能夠補中益氣、當歸補血生血、雞血藤能夠養血活血、川芎具有行氣活血，再加上連翹、漏蘆、僵蠶等清熱解毒等藥物，能夠很好地調理氣血、保護脾胃［9］，通過近年研究證明黃芪還有提高機體功能效果。

本研究將加味當歸活血湯應用于非小細胞肺癌，探討其是否有輔助非小細胞肺癌晚期化療輔助效果。經研究結果發現，觀察組能夠顯著提高患者的免疫因子活性以及NK細胞活性，提高紅細胞免疫指標變化值以及白細胞介素-2的濃度，對于患者的免疫功能有很好的升高效果(P＜0.05)。

通過對化療效果以及副反應率研究表明，能夠顯著提高化療反應率(P＜0.05)，降低副反應率，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

經過研究表明，加味當歸活血湯能夠對非小細胞肺癌患者治療，特別是化療有很好的輔助效果，值得臨床推廣使用。

［1］龔繼勇，劉利勝，魏玲.加味當歸補血湯含藥血清對人肺癌細胞株A549增殖的影響［J］.中華中醫藥學刊，2010，26(9):1941-1943.

［2］孫雪飛，陳景寒，孟龍.當歸補血湯IV號在非小細胞肺癌術前BAI化療中的作用［J］.山東大學學報，2010，44(3):280-282.

［3］趙桂俠，周素芳.益氣活血通絡湯聯合化療對中晚期非小細胞肺癌生存質量影響隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2012，26(8):34-36.

［4］程偉雄，吳北林.非小細胞肺癌外周血內皮細胞關系初步探討［J］.當代學，2012，16(14):8-9.

［5］王征帆，張瑞麗，洪錫田.NSE、Cyfra21－1和 CEA在小細胞肺癌與非小細胞肺癌檢測中的敏感性比較［J］.2012，33(9):16-19.

［6］馬家驊，李霞，熊永愛.當歸補血湯表征參數與其益氣補血功效的關系初探［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，22(17):111-113.

［7］蔣立峰，劉懷民.當歸補血湯防治腫瘤化療后骨髓抑制臨床觀察［J］.中醫學報，2013，28(179):475-476.

［8］解斌，黃雪君，劉滿華.加味當歸補血湯濃縮丸對環磷酰胺化療裸鼠S180肉瘤模型的影響［J］.時珍國醫國藥，2010，21(7):1620-1621.

［9］孫璐，黃水清，馬文靜.當歸補血湯對 RAW264.7細胞的TNF-a、CAM-1表達的作用［J］.北京中醫藥大學學報，2010，22(1):33-35.