北京市西城區居民高尿酸血癥患病率及其與代謝綜合征關系的研究

馬 萍 陳 莉 楊培穎

近年來，隨著人民生活水平的提高，高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的大量攝入，高尿酸血癥（hyper?uricemia,HUA）和代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）等代謝性疾病患病率明顯上升[1]。據文獻報道HUA患病率已高達26.62%，HUA常伴高血壓、高血糖、高血脂等疾病，有研究指出MS及MS相應組分疾病均是引起HUA的重要危險因素，HUA亦是MS的獨立危險因素[2-3]。本研究旨在了解北京市西城區居民HUA和MS的患病情況，并進一步探討二者之間的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2012年4月—2012年8月間對北京市西城區某社區居民進行分層系統抽樣，結合本地區人口構成，隨機抽取834名成年居民（在本地區居住≥1年者)為調查對象。根據是否患HUA分為HUA組和非HUA組。

1.2 調查內容及方法 采用統一的方法和標準，對所有調查對象進行既往史、用藥史等信息的問卷調查；囑擬體檢者體檢前3 d正常飲食，不飲酒，清晨空腹進行健康體檢，檢測項目包括：身高、體質量、血壓、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）等。

1.3 診斷標準 HUA的診斷標準為男性UA≥417 μmol/L，女性UA≥357 μmol/L[4]。MS采用中華糖尿病協會（CDS）建議的診斷標準[5]，具備以下項目中的三項及以上者為MS。（1）超重和（或）肥胖：體質量指數（BMI）≥25 kg/m2。（2）高血壓：收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），包括本次血壓測定低于此數值，但有高血壓病既往史且目前服用降壓藥物者。（3）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L，包括本次血糖值低于此數值，但有糖尿病既往史且服用降糖藥物者。（4）血脂紊亂：空腹TG≥1.7 mmol/L和（或）HDL-C男性＜0.9 mmol/L。

根據MS的4個組分，將調查對象分為5組。MS0組（292例）：不具備MS組分中的任一項；MS1組（217例）：具備MS組分中的一項；MS2組（184例）：具備MS組分中的兩項；MS3組（106例）：具備MS組分的三項；MS4組（35例）：具備MS組分的四項。比較5組UA水平和HUA患病率。

1.4 統計學方法 所有數據采用EpiData 3.1經雙錄入方式建立數據庫后，通過SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量資料用±ss表示，2組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料多組間比較采用趨勢卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 本組調查對象年齡20～84歲，平均（48.28±14.39）歲。其中男381名（45.7%），女453名（54.3%），性別比為1∶1.19。調查人群HUA患病率為12.0%（100/834），MS患病率為16.9%（141/834），HUA合并MS的合并患病率為4.2%（35/834）。

2.2 HUA的人群分布特征 調查人群中男性HUA患病率高于女性，且各年齡段男性HUA患病率均高于女性（均P＜0.05）。男性40～49和50～59年齡段HUA患病率居高，女性HUA患病率隨年齡的增長呈不斷上升趨勢，見表1。

Tab.1 The prevalence of HUA in different age and gender groups表1 不同年齡、性別人群HUA患病率情況

2.3 HUA對MS組分的影響 HUA組BMI、SBP、DBP、TC、TG均高于非HUA組（均P＜0.01），2組間HDL-C和FPG差異無統計學意義，見表2。HUA組合并超重和（或）肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂的患病率均高于非HUA組（均P＜0.01），見表3。

Tab.2 Comparison of metabolic syndrome indicators between HUA and non-HUA groups表2 HUA與非HUA組MS各代謝指標的比較（ ±ss）

Tab.2 Comparison of metabolic syndrome indicators between HUA and non-HUA groups表2 HUA與非HUA組MS各代謝指標的比較（ ±ss）

＊＊P＜0.01

n組別HUA組非HUA組t 100 734 BMI（kg/m2）25.76±3.93 22.81±3.16 8.273＊＊FPG（mmol/L）5.63±1.07 5.49±1.00 0.417 SBP（mmHg）134.52±18.45 121.74±19.54 6.014＊＊DBP（mmHg）82.08±9.94 76.00±11.09 5.076＊＊ HUA組非HUA組t 100 734 5.64±1.14 5.25±1.09 4.382＊＊1.80±0.99 1.29±0.76 6.005＊＊1.35±0.25 1.42±0.30 1.278

Tab.3 The prevalence of metabolic syndrome indicators between HUA and non-HUA groups表3 HUA與非HUA組代謝綜合征組分的患病率情況例(%)

2.4 MS組分對HUA的影響 MS0～4組的UA差異具有統計學意義，UA水平依次升高。HUA患病率也隨MS組分的增加逐漸升高，且呈線性趨勢（P＜0.01），見表4。

Tab.4 The impact of MS components on the prevalence of HUA表4 MS組分對HUA患病率的影響

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，其代謝異常可引起HUA。本研究對北京市西城區居民的流行病學調查結果顯示，調查人群的HUA患病率為12.0%，與天津市水平基本持平[6]，略低于成都地區[2]。男性（21.8%）患病率高于女性（3.8%），提示可能是由于男性進食酒類及高嘌呤類食物多于女性，另外，雌激素可以增加尿酸排泄，是高尿酸血癥的保護因素[7]。隨著年齡的增高，女性HUA的患病率明顯增高，可能與絕經后，女性的雌激素水平降低，UA水平升高有關。

MS是肥胖、高血壓、高血糖、高脂血癥等多種代謝紊亂的癥候群，有研究指出MS與HUA密切相關[8-9]。本研究結果顯示，HUA組合并超重和（或）肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂的患病率均高于非HUA組；隨MS組分的不斷增加，HUA的患病率也逐漸增高，與其他相關研究結果一致[10-11]。MS發病機制的中心環節是胰島素抵抗(IR)，而血尿酸與IR密切相關。一方面，在糖酵解和游離脂肪酸代謝過程中，IR可導致血尿酸增加，另一方面，IR產生高胰島素血脂可增加腎臟對尿酸的重吸收，從而導致HUA的發生[12]。因此，有學者認為，應該把HUA納入為MS的組分之一[13]。本研究中HUA組FPG與非HUA組無明顯差異，可能是由于被調查者中確診的糖尿病患者已注射胰島素或口服降糖藥，影響調查當天FPG值測定的準確性。本研究的局限之處在于未分析HUA、IR、MS三者間的關系。

綜上所述，北京市西城區居民HUA患病率與相鄰地區持平，HUA患病率隨MS組分的增加不斷升高，HUA患者比非HUA人群發生MS的風險高。故重視對UA的監測，有利于預防和控制代謝綜合征的發生發展，降低心血管事件的風險。

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