怕冷不都用溫補

江海濤

有的人認為面色蒼白、四肢發涼都是陽虛導致的，不加辨證就去用溫陽的補藥，結果可能適得其反。對于濕熱類疾病，濕性黏膩，熱性蒸騰，兩者結合，難解難分，熱被濕邪遮蓋在下面，就可能表現出陽氣不足的假象。清代名醫葉天士所說的“通陽不在溫，而在利小便”，就是針對這類疾病來說的。

對于濕熱患者，再用溫熱藥就好比抱薪救火，更會助長濕中之熱。此時治療的關鍵是除掉濕邪，讓陽熱散發出來。生活中我們都有除濕氣的經驗，可以用風吹，或者把水瀝干。治病也是這個道理，對應的藥分別是風藥和淡滲藥。風藥多性溫，用它雖然能除濕，卻又容易把火煽起來，因此不如使用淡滲藥以通利小便。濕邪一去，陽氣自然就通暢了。此時，患者并沒有用溫熱藥，仍然可能出現發熱、汗出等熱象，這就是陽氣得通的表現。有時候，通大便同樣可以達到這個效果。廣義來說，凡是解除羈絆的方法都可以通陽，所以葉天士這句話雖然是針對濕熱這種特殊情況，卻反映了中醫治療的一個基本思想，即重視機體的自然恢復能力，反對越俎代庖。好比一棵樹苗被石頭壓住而不能正常生長，正確的方法是把石頭掀掉。解除石頭的壓迫以后，樹苗自己就會恢復生機。

機體的陽氣也像樹苗，可能被實邪壓住，而不能發散。比如，生活中很多肝郁的人常常手腳發涼，容易被誤認為陽氣不足，這時如果用附子、桂枝等熱性藥來溫陽，或用黨參、黃芪來補氣，不但沒有效果，反而會傷害身體，正確的方法是給予疏通。

怎么來區別到底是真的陽虛還是氣機郁滯呢？非專業人士最簡單的一個方法就是試著運動一下，真虛的人運動后更疲乏難受，而假虛的人活動一下反而會覺得痛快。

（摘自《生命時報》）endprint