介入戰(zhàn)線上的一名老兵——“中國(guó)輸卵管介入治療第一人”王毅堂記

本刊記者 張 姝

30余個(gè)介入治療項(xiàng)目，一萬余例介入手術(shù)，連續(xù)4屆全國(guó)介入學(xué)術(shù)大會(huì)主講“輸卵管介入治療”……他叫王毅堂，沈陽(yáng)二四二醫(yī)院（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院）的1名老主任，主任醫(yī)師，教授，臨床醫(yī)學(xué)里早已鐫刻上了他的名字。

然而，乘著20世紀(jì)末的班車，王毅堂又轉(zhuǎn)戰(zhàn)到了介入治療，這個(gè)誕生還沒他早的新型學(xué)科。在這里，他也已經(jīng)跋涉了近20年，《中國(guó)介入治療規(guī)范化教程》《輸卵管堵塞介入治療規(guī)范》《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》《中國(guó)實(shí)用婦科及產(chǎn)科》《中國(guó)介入放射學(xué)》《影像診斷及介入治療》等都留下了他的身影。

通過以上檢測(cè)，說明電路是正常的，故障可能來自于ECM或電磁閥。但是，ECM模塊一般不會(huì)輕易出故障。為了進(jìn)一步驗(yàn)證，筆者將線路恢復(fù)，在電磁閥插頭上插上一個(gè)新的電磁閥，啟動(dòng)車輛和作動(dòng)電磁閥時(shí)，摸著電磁閥，會(huì)感覺到電磁閥會(huì)有動(dòng)作，且不會(huì)再設(shè)置故障碼。由此可以證明ECM控制模塊工作正常，故障點(diǎn)在電磁閥上。更換全新的PDA電磁閥后，該車故障被徹底排除。

他，王毅堂，是介入戰(zhàn)線上的一名老兵，更被譽(yù)為“中國(guó)輸卵管介入治療第一人”。

踏出一條生路

“學(xué)科不被認(rèn)可，科室從零起步，他愣是憑著闖勁帶出了國(guó)內(nèi)一流的團(tuán)隊(duì)”

高空墜物也是風(fēng)電場(chǎng)易造成人員傷亡事故的因素之一。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員高空作業(yè)及其注意事項(xiàng)培訓(xùn)。對(duì)起重機(jī)具、登高用具、安全工器具，尤其是防墜落滑塊按照《安全工器具管理規(guī)定》每年進(jìn)行定期檢測(cè)、試驗(yàn)工作，保證其合格。嚴(yán)格按照工作票要求，工作負(fù)責(zé)人講清危險(xiǎn)點(diǎn)，做好防墜落安全措施。車輛、人員不要停留在風(fēng)機(jī)半徑120m之內(nèi)和吊車口下邊。若爬梯有油、雪、水、冰，禁止攀登。在風(fēng)機(jī)上工作時(shí)，所用工器具應(yīng)擺放整齊，遠(yuǎn)離吊裝口。風(fēng)速過大(風(fēng)速≥18m/s時(shí))、精神狀態(tài)不好或者身體條件不允許情況下，禁止登塔作業(yè)。

2006年，一個(gè)冬天的晚上，12點(diǎn)。王毅堂剛躺下沒多久，急促的手機(jī)鈴聲響起，是醫(yī)院總值班室打來的，“王主任，趕緊到醫(yī)院”，不知道什么病情，更不知道能不能做，但是醫(yī)院的語(yǔ)氣是沒有商量余地的。

美軍網(wǎng)絡(luò)空間司令部在組建之初，并沒有立即組建直屬作戰(zhàn)力量，而是在各軍種成立網(wǎng)絡(luò)空間司令部，將各軍種已有的通信、網(wǎng)絡(luò)、信息作戰(zhàn)力量納入軍種網(wǎng)絡(luò)空間司令部架構(gòu)下；再根據(jù)需要，專門進(jìn)行論證并組建網(wǎng)絡(luò)作戰(zhàn)分隊(duì)，由各軍種結(jié)合各自特點(diǎn)和作戰(zhàn)任務(wù)承建，網(wǎng)絡(luò)空間司令部負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮；已經(jīng)建成的133支網(wǎng)絡(luò)空間任務(wù)部隊(duì)分屬各軍種，其中，陸軍41支、海軍40支、空軍39支、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)13支，這些力量構(gòu)成了美軍網(wǎng)絡(luò)空間作戰(zhàn)力量的主體，在網(wǎng)絡(luò)空間司令部的統(tǒng)一籌劃和指揮下遂行作戰(zhàn)任務(wù)。

這之后，王毅堂帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)一步一步向前，到目前他們已成功搶救各類危重出血病人達(dá)200余例，完成各類介入手術(shù)1萬余例。其中，治療輸卵管阻塞患者8000余例，治愈率達(dá)95%以上；栓堵治療輸卵管積水患者1200余例，栓堵成功率98%；治療子宮肌瘤、子宮腺肌病患者300余例，治愈率達(dá)90%以上，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

其次，要具有良好的粘合性。焊膏粘性不夠時(shí)，印刷過程中焊膏將不會(huì)在模板上滾動(dòng)；焊膏粘性過大時(shí)，焊膏將會(huì)掛在模板孔壁上，不能全部漏印到焊板上。

原來，這位病人剛剛進(jìn)行了剖腹產(chǎn)，產(chǎn)下的是一個(gè)將近10斤重的巨大兒。剖腹產(chǎn)成功了，但是產(chǎn)婦子宮收縮乏力，血順著切口、陰道直往外溢，止都止不住。在這種情況下，切除子宮是最安全的。但是，家屬不同意。再看看病人，表現(xiàn)得很躁動(dòng)，而且意識(shí)也不清晰了，狀態(tài)很差。“能不能做成，不知道啊”，在不敢保證能不能搶救回來的情況下，王毅堂只能跟病人家屬解釋，“盡力”。從“準(zhǔn)備手術(shù)、進(jìn)行手術(shù)到手術(shù)完成”，20分鐘后，病人的血止住了。

王毅堂已經(jīng)在這條實(shí)現(xiàn)奇跡的路上，行進(jìn)了近20年。1997年，搭著世紀(jì)末的末班車，王毅堂帶著1名醫(yī)生和1名護(hù)士，一共3個(gè)人，成立了沈陽(yáng)二四二醫(yī)院的介入室。什么是“介入治療”呢？其概念是介于外科和內(nèi)科治療之間的一種新興治療方法，其最大的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、有效、并發(fā)癥少和明顯縮短住院時(shí)間。當(dāng)時(shí)，不僅遼寧還沒有幾家醫(yī)院開展，在國(guó)內(nèi)也是鮮見的。

20分鐘，這是一個(gè)奇跡！對(duì)介入治療，對(duì)王毅堂，這都是奇跡！介入治療，一開始是希望打開通道。后來，又希望將通道堵上。這一例手術(shù)的成功，是“堵上”的奇跡。

第2年，王毅堂決定走出去學(xué)習(xí)，擴(kuò)大介入治療的病種。國(guó)際著名放射學(xué)專家天津醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院祁吉教授、國(guó)際著名介入學(xué)專家中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附一院徐克教授，以及廣州中山大學(xué)附一院放射科楊建勇教授，他都跟著轉(zhuǎn)了一圈。但是等他學(xué)成歸來，從放射科調(diào)入的另一位醫(yī)生也因故回了放射科，只剩下了一名護(hù)士與他并肩作戰(zhàn)，此時(shí)的王毅堂已下定了決心，就是剩下自己一個(gè)人也要堅(jiān)持走下去，一定要在這個(gè)陌生的領(lǐng)域干出一番事業(yè)來。

企業(yè)盈利水平具有信號(hào)作用，盈利趨勢(shì)是融資活動(dòng)中的重點(diǎn)考察因素。本文采用了總資產(chǎn)凈利潤(rùn)率 （ROA），即凈利潤(rùn)與總資產(chǎn)平均余額之比，用于反映資產(chǎn)的利用效果。本文還采用了營(yíng)業(yè)凈利率 （Net Profit Ratio），即凈利潤(rùn)與營(yíng)業(yè)收入之比，用于反映企業(yè)銷售的最終獲利能力。

第1年，他們一共治療了10位病人。情況是，這些全部是肝癌病人，而且是晚期，別的科室也已經(jīng)盡力了。實(shí)在沒辦法，就轉(zhuǎn)到了新成立的介入科。“大家是抱著最后一線希望來的，其實(shí)也是帶著絕望的心理來的”王毅堂的心情有些沉重。在1997年做的10例肝癌晚期病人中，效果都不好。手術(shù)完成后，病人的生活時(shí)間都沒有達(dá)到預(yù)期。“沮喪！做這個(gè)病例讓人看不到任何希望。”王毅堂很無奈，”醫(yī)院的同行也不看好，覺得這個(gè)新成立的科室，干不了1年就得黃”。王毅堂陷入了深深的沉思中……

見到王毅堂后，記者才知道，這些都是他在下班后的工作量。作為醫(yī)生，王毅堂很早就意識(shí)到，患者對(duì)醫(yī)生的期待，永遠(yuǎn)是最高的。往往一問，即是“我希望得到最好的治療”。這樣的心理，是很可以理解的。首先，到醫(yī)院看病，一定是希望能治好病的；第二，我看病，我花錢，應(yīng)該享受很好的醫(yī)療；第三，我到你們醫(yī)院，就是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任，我把身體乃至生命都交給了你們，你們本應(yīng)該幫我治療好。但是，醫(yī)生也是普通人，只是學(xué)了一些專業(yè)知識(shí)，能做一些事情。醫(yī)生能解決的問題，有一定的范圍，也有一定的能力，并不能保證所有的病都治好。所以，面對(duì)患者，王毅堂從來都是柔聲細(xì)語(yǔ)的解釋，從來都是耐心細(xì)致的傾聽。

“介入放射學(xué)”的概念，是美國(guó)放射學(xué)家Margulis1967年在《AJR》上首次提出的。“介入治療”在學(xué)術(shù)界被廣泛認(rèn)可，已經(jīng)到了1990年以后。沈陽(yáng)二四二醫(yī)院剛剛成立的介入室，不被看好就再正常不過了。

不吃、不睡，那些日子，王毅堂的世界里只有“介入”。突然，1篇“輸卵管栓堵”的論文，提醒了王毅堂。當(dāng)時(shí)，只做了46例病人，但是效果還不錯(cuò)。于是，王毅堂試著和介入前沿的學(xué)者專家探討，并開始嘗試著自己做。查文獻(xiàn)、找資料、做實(shí)驗(yàn)……幾年時(shí)間里，王毅堂進(jìn)行了手術(shù)方式、手術(shù)器材等方面的探索，在理論、臨床等方面都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。緊接著，他就到處奔走，到附近的醫(yī)院向人介紹，有合適的病例就進(jìn)行輸送。“一開始，還是沒有人相信我們”，第1例手術(shù)，做了近5個(gè)小時(shí)，不是很理想但是也成功了！

披衣出門，匆匆趕到醫(yī)院的王毅堂看到的景象是，“病人就等在手術(shù)室門口，婦產(chǎn)科主任、手術(shù)室大夫、護(hù)士都在門口等著”。“希望就寄托在你身上了”，婦產(chǎn)科主任一句叮囑的話，讓王毅堂感覺到了手術(shù)的艱難。

從1967年起，紅寺堡地區(qū)劃歸某軍區(qū)作為軍事用地。寧夏揚(yáng)黃灌溉工程移民開工建設(shè)以后，紅寺堡的軍事用地全部移交給當(dāng)?shù)卣鳛榉鲐殦P(yáng)黃灌溉工程開發(fā)用地。

呵護(hù)一片藍(lán)天

“患者的高期待，病人的不理解，他從來和聲細(xì)語(yǔ)直到找出最好的治療方案”

王毅堂專家網(wǎng)站，從2013年2月開通以來，總訪問量已經(jīng)達(dá)到85萬余次。輸卵管堵塞、輸卵管積水、宮外孕、子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及各種腫瘤和血管病等介入治療，都有很周詳?shù)慕榻B。

“請(qǐng)問輸卵管堵塞最好的治療方法是什么？”“問題分析：輸卵管的哪個(gè)部位堵塞？意見建議：需要根據(jù)輸卵管堵塞的具體部位來選擇適合的治療方式。”一問一答的解釋，王毅堂每天都有五六百個(gè)。

美國(guó)第13846號(hào)行政命令第1（a）（ii）條第（iii）款授權(quán)財(cái)政部對(duì)于向伊朗國(guó)家石油公司（包括伊朗國(guó)家石油公司所有或控制的任何實(shí)體）以及受制裁者名單上的任何其他伊朗人提供實(shí)質(zhì)性協(xié)助、贊助，或提供財(cái)力、物力、技術(shù)支持，或?yàn)橹С制浠顒?dòng)而提供貨物或服務(wù)的人，凍結(jié)其在美國(guó)境內(nèi)或來自美國(guó)境內(nèi)的財(cái)產(chǎn)及財(cái)產(chǎn)權(quán)益、或其對(duì)美國(guó)企業(yè)的所有權(quán)或控制權(quán)。

學(xué)生在每次完成課堂任務(wù)或者家庭作業(yè)時(shí)，教師要及時(shí)評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生掌握不好的地方進(jìn)行即時(shí)性反饋，并且督促學(xué)生進(jìn)行改正，這樣學(xué)生才能夠不斷彌補(bǔ)自己的不足，不斷進(jìn)步，值得一提的是，教師不光要對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)進(jìn)行關(guān)注評(píng)價(jià)，還應(yīng)當(dāng)密切了解學(xué)生的身心發(fā)展，其人生觀和價(jià)值觀，不斷引導(dǎo)學(xué)生走正確的道路。

他曾經(jīng)遇到過這樣一位病人。70多歲了，有痔瘡。但是，他去了一個(gè)私人診所，診所治療不規(guī)范，用一種帶電的儀器進(jìn)行加熱治療。結(jié)果，病人突然直腸內(nèi)大出血。到了醫(yī)院，外科堵不住，內(nèi)科更沒法。最后，不得已轉(zhuǎn)到了介入科。但是，當(dāng)時(shí)是周末科里其他人員都休假外出，就王毅堂一個(gè)人在科室值班。70多歲的老人，好幾條動(dòng)脈出血，失血到這個(gè)狀態(tài)怎么做？老人的兒子一聽就急了，撲通跪下一邊抹眼淚一邊說，“大夫，您能做到什么程度就什么程度，做成啥家里都認(rèn)了。要不，不救得死”。從凌晨2點(diǎn)開始，一條一條栓塞出血?jiǎng)用}，從半夜3點(diǎn)直到早晨6點(diǎn)，王毅堂一個(gè)人做完了這臺(tái)平時(shí)需要4個(gè)人才能完成的復(fù)雜手術(shù)。出血停止了，老人恢復(fù)的狀態(tài)還算不錯(cuò)，這是王毅堂最欣慰的。

做介入的這些年，王毅堂做的最多的，還是輸卵管堵塞介入再通治療，而這類病往往與不孕癥有千絲萬縷的聯(lián)系。所以，他們面對(duì)的患者，是一個(gè)年齡段很年輕的群體，一般在30歲左右。這個(gè)群體的知識(shí)面很廣，在選擇醫(yī)院之前，她們對(duì)疾病本身以及醫(yī)院、醫(yī)生都有很透徹的了解。到了醫(yī)院，她們反過來會(huì)提很多問題，對(duì)醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，以及醫(yī)院的服務(wù)，要求都很高，往往是抱著一定要治好的要求來的。

“8000多位不孕癥病人，她們過來報(bào)喜的時(shí)候，心情是很好的”，王毅堂覺得自己的辛苦沒白費(fèi)，“更重要的是，保住了很多因?yàn)椴辉卸媾R破裂的家庭”。

為了看好病，他們醫(yī)生之間也經(jīng)常溝通。比如說，解決輸卵管栓堵，積水栓堵，是婦產(chǎn)科生殖醫(yī)生很多年來的愿望。“輸卵管能通得了，那么能不能堵上呢”，婦產(chǎn)科大夫有時(shí)間就到介入科聊這個(gè)。結(jié)果，這個(gè)難題還真被王毅堂給解決了。

有效的溝通，其實(shí)是在呵護(hù)一片天。目前，主動(dòng)前來沈陽(yáng)二四二醫(yī)院找王毅堂看病的，國(guó)內(nèi)的和國(guó)外的病人都不少，他們都是慕名而來的。國(guó)內(nèi)，除了香港外，其他省市自治區(qū)都有患者過來。國(guó)外，則是美國(guó)、日本、俄羅斯的患者居多。

“溝通很重要，但是也很難”，王毅堂也有為難的時(shí)候。看病的過程中，王毅堂也遇到過偏執(zhí)的人。“她想的東西跟別人不一樣，很容易受到激惹，稍不留神就能打起來”。這樣的情況，王毅堂也盡力理解，“作為病人，他們本身的心理壓力很大，找了很多醫(yī)院后，幾乎都絕望了”。

追求一種成長(zhǎng)

“無論有多難，無論付出多少，只要有用武之地他就一直在前行”

介入學(xué)科，一開始、包括到后來，發(fā)展一直面臨著種種困難。在各種學(xué)術(shù)會(huì)議上，大家喊得最多的，是“狼來了”“介入醫(yī)師將來要遭遇沒有手術(shù)可做的困境”。也確實(shí)，隨著介入治療的被認(rèn)可與普及，介入的病例逐漸都被別的科室拿走了，介入醫(yī)師可治療的范圍變得越來越窄。

“這是現(xiàn)實(shí)，但是必須殺出一條路，找到自己的路”，王毅堂和他的伙伴們一直在做的就是“你們做不了的，我們做！”這是一種精神，更是一種持續(xù)的狀態(tài)。

現(xiàn)在，在沈陽(yáng)二四二醫(yī)院，介入早已從一個(gè)沒有病房的介入室變成了擁有16張病床規(guī)模的介入科。從一開始時(shí)的3個(gè)人到現(xiàn)在的12個(gè)人，王毅堂帶領(lǐng)的“介入治療團(tuán)隊(duì)”成長(zhǎng)為醫(yī)院的重點(diǎn)臨床科室。第七屆、第八屆、第九屆、第十屆全國(guó)介入學(xué)術(shù)大會(huì)上，也有了沈陽(yáng)二四二醫(yī)院的發(fā)言席，《輸卵管的介入治療》、《介入性輸卵管再通術(shù)1420例臨床分析》等論文，受到與會(huì)專家及代表的高度評(píng)價(jià)，王毅堂也被譽(yù)為“中國(guó)輸卵管介入治療第一人”。

《中國(guó)介入治療規(guī)范化教程》《輸卵管堵塞介入治療規(guī)范》等有了二四二醫(yī)院的聲音；《中國(guó)介入治療論壇》學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》雜志等都紛紛伸出了橄欖枝。而在這近20年的時(shí)間里，王毅堂主持開展的介入治療項(xiàng)目達(dá)30余項(xiàng)，有3項(xiàng)填補(bǔ)了遼寧省內(nèi)空白，20余項(xiàng)填補(bǔ)了醫(yī)院空白。其中，輸卵管阻塞所致女性不孕癥、輸卵管積水的栓堵治療、輸卵管妊娠及子宮肌瘤、子宮腺肌病等的介入治療已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

“從發(fā)展到現(xiàn)在，一步一步走過來并不容易，太艱難了”，這是王毅堂感觸最深的。如果沿著前面的路，穩(wěn)妥地只做幾項(xiàng)已經(jīng)熟悉的項(xiàng)目，不愿意冒風(fēng)險(xiǎn)，那現(xiàn)在可能還在止步不前。如果空有想法，沒有很強(qiáng)力的支撐，可能早就退縮了。“在這個(gè)項(xiàng)目里做，很艱難。你嘗試對(duì)了，那是應(yīng)該的。錯(cuò)了呢？那就有問題了！”患者不能原諒你，環(huán)境不能原諒你。

王毅堂趟過的路，是一條充滿荊棘和坎坷的路。盡管到處拜師學(xué)藝，但畢竟都是理論上的摸索。老師不可能到醫(yī)院來坐診，而遇到的問題，又都是臨床中的難題。20多年來，遇到的問題可以說是千奇百怪，但是，遇到了，就得拿出解決的方案。《中國(guó)實(shí)用婦科及產(chǎn)科雜志》《中國(guó)介入放射學(xué)》發(fā)了不少論文，遼寧電視臺(tái)、沈陽(yáng)電視臺(tái)做了不少知識(shí)講座，“輸卵管積水栓塞的臨床應(yīng)用”成功申報(bào)國(guó)家級(jí)課題……做了這么多年，王毅堂覺得做介入大夫，還是有很大的價(jià)值的。

海寧市馬橋街道全域土地綜合整治的探索與實(shí)踐（楊平） .............................................................................6-40

當(dāng)然，王毅堂也有煩惱的時(shí)候。20年了，看看自己周圍，同期的大夫基本都轉(zhuǎn)行了。為什么呢？介入的環(huán)境是一個(gè)輻射的環(huán)境，每天接觸射線，會(huì)面對(duì)更多的疾病危險(xiǎn)。“介入醫(yī)生就是拿生命做賭注的人”。然而，王毅堂卻沒有后悔過，他依然樂此不疲地解決著每天都可能出現(xiàn)的新問題，依然精力充沛地接受著來自行業(yè)內(nèi)外的全新挑戰(zhàn)。

有失也有得！“有發(fā)展空間，有用武之地”，這就是介入戰(zhàn)線上一名老兵王毅堂的追求。