巴細胞亞群中的CD4，CD8，NK細胞檢測對治療腫瘤患者的臨床意義

陳源清 石艷芬

龍巖市第二醫院檢驗科，福建龍巖 364000

腫瘤是威脅人類健康和生命的最重要疾病之一[1]。抗腫瘤化療藥因其對腫瘤細胞的殺傷而成為常用的治療手段。腫瘤的發生和發展同機體免疫系統功能異常存在密切關系，而抗腫瘤免疫主要以細胞免疫為主，其中胸腺依賴性淋巴細胞是關鍵組成部分[2]。然而,由于抗腫瘤化療藥在殺傷腫瘤細胞的同時對機體的免疫細胞也產生損傷,使淋巴細胞數量減少,因此,以往認為,抗腫瘤化療不利于進行后續的主動免疫生物治療[3]。鑒于此，該研究于2012年4月—2014年4月通過對T 淋巴細胞亞群CD4、CD8和NK 細胞檢測對治療腫瘤患者臨床意義，得到一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有86 例腫瘤患者，其中男44 例，女42 例。年齡在35~75 歲間，平均年齡為（42.6±3.2）歲。以數字法隨機分成觀察組（43 例）和對照組（43 例）。其中觀察組含男21 例，女22 例。年齡在35~74 歲間，平均年齡為（43.8±2.3）歲。腫瘤分級：Ⅰ級33 例，Ⅱ級7 例，Ⅲ級3 例。對照組含男23 例，女20 例。年齡在36~75歲間，平均年齡為（42.4±2.7）歲。腫瘤分級：Ⅰ級32 例，Ⅱ級8例，Ⅲ級3 例。

1.2 研究方法

根據腫瘤類型選擇不同的化療方案，觀察組的化療計量增加1 倍，切化療間隔時間延長1 倍。在化療前與化療后均采靜脈血，流式細胞儀檢測淋巴細胞亞群CD4、CD8 和NK 細胞表達[4]。

1.3 療效評定

通過以下標準對療效進行判定。“優”為一切正常，無不適病癥；“良”為能進行正常活動，有輕微病癥，“可”為勉強可以正常活動，有些病癥和體征；“差”為病癥無明顯好轉[5]。

1.4 統計方法

以SPSS13.0 軟件對數據進行分析。計數數據比較以χ2檢驗。計量數據以t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組療效為優者占比78.05%（32/41），優良率為90.25（37/41），均顯著高于對照組的56.10%（23/41），73.17%（30/41）。提示觀察組的化療方案明顯優于對照組，同時化療后T 淋巴細胞亞群CD4、CD8 細胞顯著高于化療前，說明治療后病情有所好轉。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 治療前后淋巴細胞亞群數量比較

腫瘤患者治療后，CD4，CD8 顯著高于治療前。NK 細胞治療前后變化不大，具有積極意義。見表2、表3。

表2 觀察組與對照組淋巴細胞亞群數量對比（±s）

表2 觀察組與對照組淋巴細胞亞群數量對比（±s）

觀察組（n=43）對照組(n=43)t 值P 值組名43.52±11.21 34.66±9.45-3.963 0.0003 CD4 35.13±5.84 27.05±4.55-7.157<0.001 13.11±6.23 11.45±6.05 1.253 0.216 CD8 NK

表3 治療前后淋巴細胞亞群數量比較（±s）

表3 治療前后淋巴細胞亞群數量比較（±s）

治療前治療后t 值P 值組名29.78±9.45 40.99±11.11-9.78<0.001 CD4 23.43±8.55 33.11±9.78-6.91<0.001 12.45±5.37 13.78±6.15-1.51 0.135 CD8 NK

3 討論

一般認為，腫瘤患者普遍存在免疫功能低下，免疫細胞不能有效識別，殺滅腫瘤細胞[6]。從本世紀以來，對于腫瘤免疫的監測，免疫應答和免疫逃逸的細胞與分子機制有了更安全的認識，并由此提出通過阻斷腫瘤誘導的免疫抑制方法治療腫瘤，促進腫瘤免疫治療的應用[7]。

該研究的實驗表明，不同的化療方案及化療前后，淋巴細胞亞群的數量均有顯著變化。結果1 顯示觀察組療效為優者占比78.05%，優良率為90.25，均顯著高于對照組的56.10%，73.17%，通過表2 可以發現，觀察組的CD4 及CD8 也明顯高于對照組，提示化療方案的不同，則淋巴細胞亞群有顯著變化，因此淋巴細胞亞群的檢測可以有助于化療方案的選擇。這與榮守華[8]等人的報道相符，觀察組由于加倍劑量但是延長相關化療時間，可以明顯的保護患者的免疫系統，這可能與患者自身的免疫系統代謝與腫瘤活動情況有關，表3 提示化療后T 淋巴細胞亞群CD4、CD8 顯著高于化療前，具有重要意義，主要提示在治療前后，淋巴細胞亞群有顯著的變化，有助于判斷患者的病情嚴重程度和化療損傷程度等等，另外，CD4 主要表達于輔助T（Th）細胞，是Th 細胞TCR 識別抗原的供受體，與MHCⅡ類分子的非多肽區結合，參與Th 細胞TCR 識別抗原的信號轉導，CD8 的功能也類似，所以這兩種物質的計量能夠有效的反應患者體內的免疫質量，在進行化療之后，這兩種物質的濃度明顯升高，表示化療之后，患者的總體的免疫系統有所增強，這主要與化療殺死癌細胞，并且減少癌細胞對免疫系統的抑制有關，此外，腫瘤患者化療前T 淋巴細胞亞群降低，化療后T 淋巴細胞亞群中CD4，CD8細胞明顯升高[9]，NK 細胞變化不明顯。可能與腫瘤患者的免疫功能受抑制，同時機體也產生針對腫瘤抗原的適應性免疫應答，其中細胞免疫被認為是抗腫瘤免疫的主力，在細胞水平上的免疫調節以T 淋巴細胞為主，根據是否表達CD4，CD8，NK 細胞起主要作用[10]。CD4T 細胞在免疫反應中扮演重要的角色，可能參與CD8T 細胞的作用。因此腫瘤免疫需要激活T 淋巴細胞。同時CD4T 細胞可作用作為腫瘤患者化療后免疫檢測的指標之一，而且NK 細胞在治療中無太大的差異，因此NK 細胞呈現靜止狀態，穩定的參與腫瘤免疫作用[11]。

綜上所述，腫瘤患者淋巴細胞亞群中的CD4，CD8，NK 細胞檢測，對于化療的監視非常重要，因此在臨床治療中不同患者治療采取相應的免疫治療，增強患者免疫功能。

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[2] 馬海峰,吳瑛.穴位刺激對男子場地自行車運動員賽前T 淋巴細胞亞群、NK 細胞的調控[J].中國運動醫學雜志,2011,12(8):1106-1110.

[3] 李曉英,鮑楊漪,江蓓蕾,等.不同類型腫瘤患者自體CIK 細胞治療對機體免疫狀態及臨床癥狀改善的影響[J].安徽醫科大學學報,2012,4(2):434-437.

[4] 白海亞,馬秀芬.新輔助化療對局部進展期乳腺癌患者T 淋巴細胞亞群及NK 細胞免疫功能的影響[J].中國免疫學雜志,2012,9(4):843-845.

[5] 趙磊,王念躍,張紅梅.AIDS 患者與正常人CD8+CD25+、CD4+CD25+、B 淋巴細胞、NK 細胞與NKT 細胞計數對照研究[J].中國實驗診斷學,2012,10(3):1857-1859.

[6] 任林廣，徐廣偉，齊紅，等.乳腺癌患者外周血T 細胞亞群與NK、NKT細胞檢測的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,29(5):4614-4616.

[7] 魏瑋,高勇,王理偉，等.細胞免疫狀況與腫瘤相關性貧血患者生活質量的關系[J].腫瘤,2010,5(3):406-409.

[8] 榮守華,賈莉婷,泰淑紅,等.CD4~+CD25~(high)CD127~(low)調節性T細胞在乳腺癌患者外周血中的臨床意義[J].免疫學雜志,2010,9(2):785-788.

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[10] 胡彥艷,秦丹丹,葉鳳青,等.舒芬太尼復合氟比洛芬酯PCIA 對老年肺癌根治術患者細胞免疫功能的影響[J].臨床麻醉學雜志,2013,10(6):962-964.

[11] 靳紅緒,李鳳丹,張同軍,等.地佐辛復合舒芬太尼術后自控靜脈鎮痛對腫瘤患者T 淋巴細胞亞群和NK 細胞水平的影響[J].實用醫學雜志,2013,6(7):982-984.