阿奇霉素聯合丙種球蛋白治療小兒肺炎支原體肺炎112例臨床療效探討

李 穎

湖南省湘潭市婦幼保健院兒科，湖南湘潭 411104

肺炎支原體肺炎是呼吸道系統常見的疾病之一，在15 歲以下的兒童中較為常見。患兒通常表現出肺部啰音、發熱、咳嗽、頭痛、食欲降低的癥狀體征，且隨著病情的惡化，可能會誘發肺外的并發癥，影響其它重要系統、器官，危害十分大。現階段，臨床上加強了對小兒肺炎支原體肺炎發病原因、 診斷方法以及治療措施的研究，很大程度上降低了小兒肺炎支原體肺炎的發病率、提高了治療效果。臨床實踐治療發現阿奇霉素聯合丙種球蛋白在小兒肺炎支原體肺炎的治療中發揮出積極顯著的作用[1]，為進一步探討研究阿奇霉素聯合丙種球蛋白應用于小兒肺炎支原體肺炎治療中所起到的臨床效果，該研究選擇2011年12月—2013年11月期間在該院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒112例作為研究對象，通過對照分析的方法進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112 例研究對象均為在該院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒，均符合臨床癥狀、血清檢查以及胸片檢查確診。對照組中男30 例，女26 例；年齡2~12 歲，平均年齡（5.5±1.4）歲；病程1~5 d，平均（3.2±1.1） d；觀察組中男29 例，女27 例；年齡2~13 歲，平均年齡（5.7±1.6）歲；病程2~5 d，平均（3.3±1.2） d；患兒主要表現出部啰音、發熱、咳嗽、頭痛、食欲降低的癥狀體征。

1.2 方法

所有患兒入院時均展開退熱、化痰、止咳等一系列的對癥處理； 對照組患兒應用阿奇霉素10 mg/kg 靜滴治療，1 次/d，治療4~6 d，待患兒病情穩定后改為口服阿奇霉素，療程2 周；觀察組患兒聯合丙種球蛋白400 g/kg 靜滴治療，共靜滴治療3 次，每次間隔2~3 d。治療過程中每周對患兒的肝腎功能進出檢查，出現異常及時停藥并進行對癥處理。

1.3 臨床觀察

①相關癥狀改善。觀察兩組患兒肺部啰音消失、體溫恢復正常以及咳嗽緩解的時間。②療效。治愈：患兒的癥狀體征消失，胸部X 線檢查陰影消失。顯效：患兒的癥狀體征大幅改善，胸部X線檢查陰影明顯縮小[2]；無效：癥狀體征與胸部X 線未見明顯的變化。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0 統計學軟件可研究數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，配對t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 相關癥狀改善情況

觀察組患兒的肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽緩解時間顯著短于對照組患兒，兩組比較差異有統計學意義（P<0.001），見表1。

表1 兩組患兒相關癥狀改善情況比較（d，±s）

表1 兩組患兒相關癥狀改善情況比較（d，±s）

對照組（n=56）觀察組（n=56）t P組別8.15±1.24 5.28±0.75 14.8203<0.001肺部啰音消失時間5.18±0.69 3.07±0.28 21.2044<0.001 5.80±0.55 3.92±0.41 20.5081<0.001體溫恢復正常時間 咳嗽緩解時間

2.2 療效

觀察組患兒治療有效率92.86%，高于對照組的78.57%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率比較[n(%)]

3 討論

據臨床調查發現近些年小兒肺炎支原體肺炎的發病率逐年上升[3]，通常是優于傳染或者感冒所致。小兒肺炎支原體肺炎對患兒的危害較大[4]，一方面影響患兒的健康成長，且隨著病情的發展會誘發嚴重并發癥，后果十分嚴重[5]，早期發現并予以有效的治療是應對小兒肺炎支原體肺炎的關鍵。因此對于免疫抵抗力較差或者長期感冒的患兒需要給予重視，一旦出現類似的癥狀，及時就院檢查，從而早發現、早治療、提高治療效果[6]。

阿奇霉素具有較強的抗菌作用[7]，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、衣原體、幽門螺桿菌等均表現出很好的抗菌效果，同時阿奇霉素集利用率高、組織濃度高、半衰期長等諸多優點[8]，雖然阿奇霉素的代謝也通過肝腎組織，然而其通常以原形排出，藥物對肝腎的影響并不大[9]。丙種球蛋白則屬于免疫調節劑，其能夠提高免疫殺傷細胞能力，減輕肺炎支原體對機體的損傷[10]，同時丙種球蛋白能夠提高機體抵御感染的能力，促進病原體的清除，加快炎癥的消退，促進癥狀的改善緩解[11]。阿奇霉素和丙種球蛋白聯合應用于小兒肺炎支原體肺炎的治療中能夠增強治療效果，縮短病程，促進患兒的康復預后[12]。該次研究發現觀察組患兒在肺部啰音消失、 體溫恢復正常以及咳嗽緩解的時間方面顯著短于對照組，且觀察組患兒的治療有效率為92.86%，對照組的治療有效率為78.57%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），與張明麗[13]等研究學者的研究結果一致，充分顯現出阿奇霉素聯合丙種球蛋白在小兒肺炎支原體肺炎治療中的優越性。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎使用阿奇霉素聯合丙種球蛋白治療能夠起到顯著的治療效果，可加快患兒癥狀的改善緩解、促進預后，臨床應用價值較高。

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