普伐他汀與阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死的臨床效果對比研究

陳小龍

南陽市南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心內科，河南南陽 473000

高血壓伴腦梗死患者臨床危險性極高，及時對患者實施有效的藥物治療對患者的健康恢復有著極為重要的意義[1-2]，為探討普伐他汀和阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死的臨床療效，對該院2012年1月—2013年1月收治的38 例高血壓伴腦梗死患者，在常規治療基礎上給予阿托伐他汀治療后，取得了較為顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76 例高血壓伴腦梗死患者為研究對象，所有患者均通過腦梗死、腦出血中西醫結合診斷標準確診[1]。該組患者中男性48 例，女性28 例，患者年齡56~78 歲，平均年齡（64.2±1.5）歲，76 例患者中無一例活動性出血、出血傾向以及大面積腦梗死患者，并排除肝腎功能損害嚴重的患者，患者入院前血壓均＞200/110 mmHg?；颊卟〕? 個月~1年，均有非他汀類藥物治療史，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組38 例，觀察組患者中男性18 例，女性20 例，患者年齡56~76 歲，平均年齡（63.2±1.5）歲，病程6 個月~1年，平均（4±0.5）月，血壓均＞200/110 mmHg；對照組患者中男性21 例，女性17 例，患者年齡57~78 歲，平均年齡（63.2±1.8）歲，病程5 個月~1年，平均（3±1.5）月，血壓均＞200/110mmHg；觀察組患者接受普伐他汀治療，對照組患者接受阿托伐他汀治療。

1.2 方法

兩組患者均接受常規降壓藥物治療，觀察組在常規治療基礎上接受阿托伐他汀治療（選擇普伐他汀出產的阿托伐他汀，國藥準字J20070061，規格10 mg/片），對照組患者在常規降壓藥物治療的基礎上接受普伐他汀治療 （選擇廠商中美上海施貴寶制藥有限公司出產的普伐他汀，國藥準字H10950315，規格20 mg/片*5 片/盒）藥物用量以患者病情進行調整，兩組患者均接受4周治療。

1.3 觀察指標[3]

對兩組患者治療前后血壓變化情況進行比較，采用1995年第4 屆全國腦血管病學術會議通過的神經功能缺損評分標準，在兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后對患者進行NIHSS 評分。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 軟件對數據進行分析處理，計量資料比較采用t 檢驗，并用均數±標準差（±s）表示。

2 結果

2.1 血壓變化

兩組患者接受治療后，血壓均得到良好控制，觀察組治療后收縮壓（121.31±9.64） mmHg，舒張壓為（83.62±6.8） mmHg，對照組治療后收縮壓（144.62±11.24） mmHg，舒張壓為（97.24±4.9）mmHg，和治療前血壓指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），而觀察患者在常規治療基礎上接受普伐他汀治療后，血壓降低程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者治療后血壓變化對比（±s）

觀察組（n=38）對照組（n=38）t P組類153.62±12.41 152.34±13.34 0.433 1 0.666 2 98.62±7.9 100.21±6.5 0.958 1 0.341 1 121.31±9.64 144.62±11.24 9.703 9 0.000 0 83.62±6.8 97.24±4.9 10.017 2 0.000 0治療前收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.2 NIHSS 評分對比

兩組患者治療前NIHSS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評分均優于治療前，而觀察組患者在常規治療基礎上接受普伐他汀治療7 d、14 d、60 d后，NISS 評分分別為（19.83±3.95、14.42±4.32、12.21±3.01）明顯低于對照組（23.29±4.89、18.65±3.62、15.24±3.70）患者差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評分對比（±s）

表2 兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評分對比（±s）

對照組（n=38）觀察組（n=38）t P組別25.63±6.25 25.07±5.20 0.424 6 0.336 2治療前23.29±4.89 19.83±3.95 3.393 0 0.000 6 18.65±3.62 14.42±4.32 4.626 4 0.000 0 15.24±3.70 12.21±3.01 3.916 0 0.000 1治療后7 d 14 d 60 d

3 討論

腦梗死是臨床中較為常見的疾病類型，隨著現今社會老齡化以及人們不斷提高的生活水平，高血壓以及腦梗死的發病率也呈現出逐漸增高的趨勢。諸多臨床實驗結果表明，他汀類藥物生物效應較為廣泛，能夠使冠心病、缺血性卒中的發病率有效降低。現今高血壓、高血脂癥患者的臨床治療中，廣泛的運用了他丁類藥物[4-5]。

相關文獻報道，阿托伐他汀藥物吸收速度迅速,血藥濃度在1~2 h 達峰值,作用部位主要在肝臟,血漿蛋白結合率98%,原藥在血漿中的半衰期t1/2 約14 h,但其活性代謝產物對還原酶抑制作用t1/2 長達20~30 h,充分說明了阿托伐他汀降血脂、血壓作效果顯著。并且阿托伐他汀對炎癥反應也有著良好的促進作用，對活性氧簇的產生以及炎癥反應都有著良好的調節作用。

該研究顯示出，兩組患者接受治療后，血壓均得到良好控制，觀察組治療后收縮壓（121.31±9.64）mmHg，舒張壓為（83.62±6.8）mmHg，對照組治療后收縮壓（144.62±11.24）mmHg，舒張壓為（97.24±4.9）mmHg，和治療前血壓指標比較差異有統計學意義（P<0.05），而觀察患者在常規治療基礎上接受普伐他汀治療后，血壓降低程度明顯優于對照組患者差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前NIHSS 評分比較差異無統計學意義 （P>0.05）。兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評分均優于治療前，而觀察組患者在常規治療基礎上接受普伐他汀治療7 d、14 d、60 d后，NISS 評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義 （P<0.05）。充分說明阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死患者療效顯著，安全性高，在臨床極具推廣價值。

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