子宮頸癌根治術(shù)中保護(hù)盆腔自主神經(jīng)的臨床效果觀察

黃路路

子宮頸癌根治術(shù)中保護(hù)盆腔自主神經(jīng)的臨床效果觀察

黃路路

目的 探討子宮頸癌根治術(shù)中保護(hù)盆腔自主神經(jīng)的臨床效果。方法 60例子宮頸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的未保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根治術(shù), 觀察組患者在子宮頸癌根治術(shù)中保留盆腔自主神經(jīng)。觀察兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后殘余尿量＜100 ml的平均時(shí)間、術(shù)后殘余尿量＜50 ml的平均時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮頸癌根治術(shù)中保護(hù)盆腔自主神經(jīng)的臨床效果顯著, 值得借鑒。

子宮頸癌；根治術(shù)；盆腔自主神經(jīng)

子宮頸癌是女性人群常見(jiàn)的惡性腫瘤, 是影響女性人群健康的重要疾病。手術(shù)是治療子宮頸癌的重要措施, 子宮頸癌根治術(shù)是常用手術(shù)方法, 在手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷容易引起術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥, 如影響到盆腔自主神經(jīng)等［1］。本文選擇本院子宮頸癌患者, 觀察保留盆腔自主神經(jīng)在子宮頸癌根治術(shù)中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的子宮頸癌患者共60例, 所有患者經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí), 患者均能夠耐受麻醉和手術(shù)過(guò)程。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組患者年齡最小29歲, 最大68歲, 平均年齡46.8歲；鱗癌22例, 腺癌5例, 鱗腺癌2例, 小細(xì)胞癌1例。對(duì)照組患者年齡最小30歲, 最大67歲, 平均年齡47.3歲；鱗癌24例, 腺癌4例, 鱗腺癌1例, 小細(xì)胞癌1例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的未保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根治術(shù), 觀察組患者在子宮頸癌根治術(shù)中保留盆腔自主神經(jīng)。對(duì)照組患者根據(jù)傳統(tǒng)手術(shù)步驟實(shí)施手術(shù), 觀察組患者在手術(shù)過(guò)程中尋找下神經(jīng)(在輸尿管盆段起始處的下方)、盆腔內(nèi)臟神經(jīng)(在子宮動(dòng)脈下方), 對(duì)自主神經(jīng)叢進(jìn)行銳性分離。手術(shù)結(jié)束時(shí)置入導(dǎo)尿管(可在2 ～3 d后拔除), 對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗, 1次/d。術(shù)后對(duì)患者的膀胱功能進(jìn)行訓(xùn)練等。對(duì)照組患者手術(shù)過(guò)程中未保留上述盆腔神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后殘余尿量＜100 ml的平均時(shí)間、術(shù)后殘余尿量＜50 ml的平均時(shí)間；觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間比較；觀察患者患者術(shù)后排便時(shí)間；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(尿潴留、淋巴囊腫、尿路感染、切口感染)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后膀胱功能、腸道功能、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后殘余尿量＜100 ml的平均時(shí)間為(11.2±3.4)d、術(shù)后殘余尿量＜50 ml的平均時(shí)間為(13.8±2.7)d；觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間為(60.3±5.9)h；觀察組患者患者術(shù)后排便時(shí)間為(93.7±6.8)h；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(尿潴留1例、淋巴囊腫1例、尿路感染1例、無(wú)一例切口感染)的發(fā)生率10.0%。

對(duì)照組術(shù)后殘余尿量＜100 ml的平均時(shí)間為(14.9±4.3)d、術(shù)后殘余尿量＜50 ml的平均時(shí)間為(18.6±3.3)d；對(duì)照組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間為(70.6±7.1)h；對(duì)照組患者術(shù)后排便時(shí)間為(112.3±5.5)h；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥(尿潴留3例、淋巴囊腫1例、尿路感染4例、切口感染1例)的發(fā)生率30.0%。

觀察組術(shù)后殘余尿量＜100 ml的平均時(shí)間、術(shù)后殘余尿量＜50 ml的平均時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)的子宮頸癌根治術(shù)創(chuàng)傷較大, 患者術(shù)后膀胱功能、胃腸道功能恢復(fù)較慢, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 其中主要因素是傳統(tǒng)子宮頸癌根治術(shù)中沒(méi)有保護(hù)盆腔自主神經(jīng), 所以此類(lèi)神經(jīng)在手術(shù)中受到損傷, 從而導(dǎo)致子宮頸癌患者的根治術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)較慢、膀胱功能恢復(fù)較慢, 患者術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率較高等［2,3］。本文中, 觀察組實(shí)施了保留盆腔自主神經(jīng)子宮頸癌根治術(shù), 術(shù)后膀胱功能、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間均早于對(duì)照組, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 說(shuō)明子宮頸癌根治術(shù)中實(shí)施的保留盆腔自主神經(jīng)措施能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 趙文娟.子宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥27例臨床分析.山東醫(yī)藥, 2009, 49(47):84.

［2］ 梁志清.子宮頸癌保留生理功能的微創(chuàng)手術(shù)治療.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2011, 1(3):27-31.

［3］ 李靜瑜.保護(hù)盆腔自主神經(jīng)對(duì)子宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 15(2):69-70.

2014-07-31］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院生殖婦科