分析支氣管哮喘肺功能動態變化的特點

岳圓圓

分析支氣管哮喘肺功能動態變化的特點

岳圓圓

目的 研究分析支氣管哮喘肺功能動態變化的特點。方法 選取42例哮喘患者(觀察組),另選取20例健康者(對照組), 分別檢測兩組的肺功能變化情況。結果 比較觀察組慢性持續期、急性發作期、緩解期和對照組之間的肺功能、肺通氣情況可知：兩組肺功能各項指標：FEV1/FVC, FVC, FEV1, FEF25, FEF50, FEF75(%)；肺通氣各項指標：RV/TLC, RV, IC(%)差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 了解支氣管哮喘肺功能動態變化的特點, 對于支氣管哮喘的診治有重要意義。

支氣管哮喘；肺功能；動態變化；特點

支氣管哮喘作為目前世界上常見的一種慢性疾病, 它主要由多種細胞、細胞組分參與導致的氣道慢性炎癥性疾病［1］。臨床多將肺功能動態變化當作診斷、評價患者哮喘程度的主要指標。本文主要分析本院近2年收治的42例分析支氣管哮喘患者肺功能動態變化的特點, 以期為臨床提供有效指導,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月期間收治的42例哮喘患者(觀察組), 其中男28例, 女14例, 平均年齡(48.6±10.3)歲；另選取20例健康者(對照組)為本次研究對象。42例哮喘患者均符合中華醫學會呼吸病分會制定的支氣管哮喘防治指南中的相關標準［2］。依據患者臨床發作癥狀、肺功能檢查資料、體征等進行全方位分析, 排除合并有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭及氣胸等重型心肺性疾病患者。①慢性持續期：在較長的一段時間內, 每星期出現不同頻度、程度的胸悶、喘息、咳嗽及氣急癥狀；②緩解期：通過治療或者未治療患者體征、癥狀消失, 肺功能恢復至急性發作之前的水平, 維持時間超過4周。42例哮喘患者中：12例為慢性持續期, 15例為急性發作期, 15例為緩解期。

1.2 檢測方法 檢測患者的肺通氣功能與肺容量, 檢測主要指標包括：第1秒用力呼氣容積(FEV1), 用力肺活量(FVC),二者比值：FEV1/FVC；25%、50%與75%肺活量情況下最大用力呼氣流量：FEF25, FEF50與FEF75；最大用力呼氣峰流量(PEF), 殘氣量(RV), 深吸氣量(IC), 殘氣=肺總量(RV/ TLC)。上述各項指標均采用美國麥加菲人體體積描記儀器檢測, 其誤差低于3%, 精度0.05 L。連續重復檢測3次肺功能,每隔10 min左右, 選取最佳數值。

1.3 統計學方法 本研究所得數據用SPSS19.0統計學軟件處理。觀察組慢性持續期、急性發作期、緩解期和對照組之間的肺功能比較計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。組間兩兩對比用q檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較觀察組慢性持續期、急性發作期、緩解期和對照組之間的肺功能、肺通氣情況可知：兩組肺功能各項指標：FEV1/FVC, FVC , FEV1, FEF25, FEF50, FEF75(%)；肺通氣各項指標：RV/TLC, RV, IC(%)差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為一種慢性特異性呼吸道炎癥, 會誘發氣道高反應性, 可逆性氣流受限等。檢測支氣管哮喘患者的肺功能即有利于臨床診斷, 又可將其當作臨床治療以后評價患者哮喘控制程度的主要根據。支氣管哮喘通氣功能障礙主要表現為：各肺容積位最大呼氣流量(例如：FEV1, FEF)降低,氣道阻力升高, 且氣道阻塞表現出可逆行特點, 特別在應用支氣管擴張劑以后, 患者的上呼氣流量指標有顯著性變化,比如：當患者吸入沙丁胺醇15 min后明顯可見FEV1升至15%以上, 同時用藥以后患者各肺容積最大呼氣流量明顯增加, 這對于臨床診斷支氣管哮喘非常有意義［3］。此外, 比較分析支氣管哮喘患者緩解期和慢性持續期的各項肺功能參數可知, 二者差異無統計學意義(P＞0.05)；而比較急性發作期和慢性持續期的肺功能參數, 差異有統計學意義(P＜0.05),說明了急性發作期到慢性持續期患者的肺功能各項指標會發生明顯改變。支氣管哮喘患者的肺組織結構正常, 無明顯的毛細血管破壞跡象, 且彌散量不會顯著性下降。病情嚴重的慢性阻塞性肺疾病患者由于其肺泡壁被破壞, 毛細血管床減少, 進一步減少了彌散膜面積, 增加了厚度, 以至于彌散量下降, 這種癥狀十分有利于區分哮喘與慢性阻塞性肺疾病這兩種疾病［4］。

支氣管哮喘肺容積的變化, 以及患者哮喘發作時功能殘氣量、RV與TLC的增加, 當患者病情發展至緩解期已經基本恢復正常。本次研究發現：急性發作期的15例哮喘患者因為氣道狹窄肺功能各項指標顯著性下降, 肺通氣各項指標明顯增加, 表現出阻塞性通氣功能障礙, 但發展至緩解期有顯著性改善。這說明了哮喘患者在急性發作期出現的肺容積動態改變, 肺充氣過度與氣道舒張收縮密切相關。此外, 反映小氣道功能指標的FEF50和FEF75在哮喘急性發作期顯著性降低, 在緩解期恢復正常, 說明了哮喘癥狀已經得到控制, 但存在小氣道炎癥。

綜上所述, 了解支氣管哮喘肺功能動態變化的特點, 對于支氣管哮喘的診治有重要意義。

［1］ 劉勝春,張妍.支氣管哮喘患者肺功能的變化及臨床意義.中國實驗診斷學, 2010, 4(5):106-109.

［2］ 張佰紅.支氣管哮喘50例臨床觀察與分析.中國社區醫師(醫學專業半月刊) ,2009, 4(9):135-136.

［3］ 周承華.支氣管哮喘患者肺功能變化的臨床意義.醫學綜述, 2009,7(17):326-328.

［4］ 邱潔萍.支氣管哮喘肺功能動態變化的特點及意義.中華哮喘雜志(電子版), 2009,3(1):75-76.

2014-08-07］

113000 遼寧省撫順礦務局總醫院呼吸科一病房