吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床評價

劉云鶴

吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床評價

劉云鶴

目的 研究分析吉西他濱聯合卡培他濱在晚期胰腺癌的治療中的臨床效果及安全性。方法 50例晚期胰腺癌患者作為研究對象, 均進行吉西他濱聯合卡培他濱治療, 靜脈滴注30 min的吉西他濱1000 mg/m2, 第1、8天； 口服卡培他濱1000 mg/m2, 2次/d, 第1～14天。治療3周為1個療程, 治療2個療程后觀察患者的臨床治療效果及不良反應。結果 50例患者中完全緩解的有0例, 部分緩解的11例,病情穩定的15例, 腫瘤進展的24例, 治療的總緩解率為22%, 病情穩定率為52%, 中位生存期為7.5個月,中位無進展生存期為6.1個月。常見不良反應為遲發性嘔吐、惡心、腹瀉、中性粒細胞減少以及手足綜合征等。結論 采用吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌具有較高的臨床應用價值, 療效肯定, 可以減輕不良反應。

吉西他濱；卡培他濱；晚期胰腺癌；臨床效果

胰腺癌是目前消化系統中惡性程度非常高的腫瘤之一,早期癥狀并不明顯, 一旦確診就處于晚期。晚期胰腺癌的手術切除率低, 化療效果并不顯著, 患者的1年生存率不超過10%, 中位生存期只有4個月左右［1］。隨著醫學事業的發展,諸多新藥隨之問世, 目前的晚期胰腺癌有效率和生存時間都有顯著提高。本次研究為進一步探討吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌的臨床效果及安全性, 作者就對本院收治的部分晚期胰腺癌患者采用吉西他濱和卡培他濱進行治療, 取得了令人滿意的效果, 現將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在50例晚期胰腺癌患者中, 男28例, 女22例, 年齡37～71歲, 平均年齡(53.8±5.3)歲；其中進行手術治療39例, 未進行手術的11例；胰頭癌26例, 胰體癌13例,胰尾癌11例；肝轉移23例, 腹腔淋巴結轉移26例, 合并腹腔積液7例, 骨轉移5例, 肺轉移3例。所有患者的腎、肝功能和血常規大致正常, 最近1個月未進行化療及其他抗腫瘤治療。全部病例均通過影像學診斷, 并具有病理學依據。

1.2 方法 對所有患者進行吉西他濱聯合卡培他濱治療,靜脈滴注30 min的吉西他濱(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20050172)1000 mg/m2, 第1、8天； 口服卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司, 國藥準字H20073024)1000 mg/m2, 2次/d, 第1～14天。治療3周為1個療程, 治療至少2個療程。

給予化療中患者5-羥色胺受體拮抗劑止吐進行治療, 對白細胞較低的患者給予粒細胞集落刺激因子, 連續使用2各周期后評價療效, 有效者使用4周期。

1.3 療效判定標準 按照WHO實體瘤的近期療效判定標準進行判定, 分別為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、腫瘤進展, 完全緩解加部分緩解計算治療有效率。按照WHO的評價標準將抗癌藥物不良反應分為0～Ⅵ度。

2 結果

2.1 臨床療效 本次研究有23例患者進行2周期化療, 27例患者進行4周期化療；無完全緩解患者, 部分緩解11例,病情穩定15例, 腫瘤進展24例, 治療總緩解率為22%, 病情穩定率為52%, 中位生存期為7.5個月, 中位無進展生存期為6.1個月。

2.2 不良反應 所有患者最常見的不良反應表現為胃腸道反應和骨髓抑制、遲發性嘔吐、惡心、腹瀉、中性粒細胞減少以及手足綜合征等。

3 討論

吉西他濱在抑制中性粒細胞和血小板中最為常見, 是一種具有廣譜抗實體瘤活性的新核苷酸類似物, 可抑制腫瘤細胞的生長。其主要不良反應表現為骨髓抑制, 其他不良反應是消化道反應(惡心、嘔吐或者對癥處理后恢復快等)［2］。不僅如此, 吉西他濱因為具有抑制DNA修復和復制的特殊性, 適合聯合破壞DNA的藥物共同應用。卡培他濱屬于嘧啶類抗代謝藥物, 口服藥物后, 可以原型迅速通過胃腸道黏膜, 通過胸腺嘧啶磷酸化酶的催化從而轉變為5-氟尿嘧啶。因為腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶的活性比正常組織高,使卡培他濱藥物具有更高的活性。而卡培他濱的不良反應表現為腹瀉, 在服用過程中應高度重視。在本次研究中, 對本院確診收治的晚期胰腺癌患者均進行吉西他濱聯合卡培他濱進行治療, 完全緩解的有0例, 部分緩解的11例, 病情穩定的15例, 腫瘤進展的24例, 治療的總緩解率為22%, 病情穩定率為52%, 中位生存期為7.5個月。充分顯示出了吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌的顯著效果。

綜上所述, 采用吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌具有較高的臨床應用價值, 可以有效緩解不良反應, 提升患者的緩解總有效率, 值得臨床大力推廣。

［1］ 王東建.吉他西濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌26例效果觀察.交通醫學, 2012, 4(26):351-352.

［2］ 王彩玲, 王俊生.吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床觀察.中國社區醫師, 2011, 9(13):35.

2014-07-29］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤內科