不同劑量阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價

吳魏霞 盧競 李玉軒 李海濤

不同劑量阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價

吳魏霞 盧競 李玉軒 李海濤

目的 研究不同劑量的阿司匹林在治療老年急性腦梗死的臨床療效及其安全性。方法 老年急性腦梗死患者138例隨機分為三組, 每組46例, 對每組患者使用不同劑量的阿司匹林, 觀察其臨床療效。結果 經過一段時間的治療, 各組患者都有了顯著的治療效果。其中, 1組總有效率為69.6%, 2組的總治療有效率為89.1%, 3組總有效率為87.0%。結論 在治療無消化道出血等疾病的老年急性腦梗死時, 200 mg/d的阿司匹林在臨床治療效果和安全性上都有很好的表現, 得到了廣大醫患的認可, 值得臨床上廣泛推廣。

阿司匹林；老年急性腦梗死；臨床療效；安全性

急性腦梗死主要是由于患者腦部動脈出現粥樣硬化, 而血小板是引起動脈粥樣硬化的基本因素以及是形成腦血栓的核心原因, 因此, 在老年急性腦梗死的治療過程中, 抗血小板是極其重要的環節之一［1］。阿司匹林是臨床抗血小板藥的藥物之一, 但由于阿司匹林會導致患者消化道出血, 故不同劑量的阿司匹林在治療老年急性腦梗死中的療效還有待進一步研究。本文為了研究不同劑量的阿司匹林在治療老年急性腦梗死的臨床療效及其安全性, 選取2013年2月～2014年2月收治的老年急性腦梗死患者138例作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月收治的老年急性腦梗死患者138例, 根據1996年第四屆全國腦血管會議上所制定的標準, 所有患者經腦部CT或MRI檢查后確診為腦梗死。年齡60～82歲, 平均年齡(69.5±4.2)歲。其中男63例, 女75例；首次出現急性腦梗死61例, 有腦梗死史77例,所有患者均在發病后3 d內住院治療。向患者及其家屬說明此次研究的目的、內容等, 并取得其同意。將138例患者隨機分為三組, 每組46例, 對每組患者使用不同劑量的阿司匹林。三組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 分別對三組患者使用不同劑量的阿司匹林,本院選用每片100 mg的阿司匹林腸溶片。1組患者給予1次/d, 1片/次；2組患者1次/d, 2片/次；3組患者1次/d, 3片/次, 2個星期為1個療程。在服藥期間叮囑患者不要服用其他抗血小板作用的藥物, 并配合中藥促進新陳代謝、穩定血壓血糖等。整個治療過程中, 要嚴密關注患者身體各項指標的情況及患者是否出現不良癥狀等, 統計分析三組患者的臨床治療情況。

1.3 療效評定標準 本次研究對患者治療效果評定主要分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經過治療后病殘程度≤2級, 神經功能缺損NIHSS評分下降＞60%；有效：患者治療后病殘程度≤4級, NIHSS評分下降＞30%, 但≤60%；無效：患者在治療后的NIHSS評分下降＜30%或導致患者死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療, 1組46例患者中, 顯效6例, 有效26例, 無效14例, 總有效率為69.6%；2組的46例患者中, 顯效8例,有效33例, 無效5例, 總有效率為89.1%；3組46例患者中,顯效6例, 有效34例, 無效6例, 總有效率為87.0%。2組和3組總有效率均高于1組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。2組總有效率高于3組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。

三組患者均出現不同程度的腹痛、惡心, 1組5例；2組2例；3組3例, 在停止使用或減少劑量后, 癥狀均明顯改善。未出現牙齦出血、皮膚出現瘀斑或尿血等。治療前后患者的血小板、纖維蛋白原值、凝血酶原時間等比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。三組患者的治療效果可以看出, 阿司匹林對治療老年急性腦梗死具有積極的意義, 200 mg/d治療效果最好且經濟、安全。

3 討論

目前, 阿司匹林是抗血小板治療中最早也是最廣泛的藥物之一［2］。阿司匹林主要是通過降低環氧化酶的活性和減少血檢素A2的合成和作用, 使血小板不能聚集、抑制纖維蛋白的合成等, 進而降低血栓形成的可能。研究發現, 阿司匹林可有效治療腦梗死的主要原因為其可有效降壓, 對減低急性腦梗死復發率和死亡率有積極的意義［3］。

綜上所述, 在治療無消化道出血等疾病的老年急性腦梗死時, 采用200 mg/d的阿司匹林治療效果最好且經濟、安全,值得臨床上推廣。

［1］ 倪桂蓮,林翔東,徐素琴.不同劑量阿司匹林治療老年急性腦梗死的療效及安全性評價.中國藥業, 2013, 22(6):15-16.

［2］ 顧力華,龐永誠,陳斌,等.阿司匹林片聯合氯比格雷片對急性腦梗死進展的影響.重慶醫學, 2013, 42(10):1146-1148.

［3］ 孫新芳,肖桂榮.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性腦梗死患者的臨床研究.中華老年醫學雜志, 2010(9):715-717.

2014-07-21］

462300 漯河市郾城區人民醫院內三科