評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例的臨床療效及安全性

王秀英 王艷銘 于萍 趙春鳳 王景慧

評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例的臨床療效及安全性

王秀英 王艷銘 于萍 趙春鳳 王景慧

目的 評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法 對接受住院治療的支原體肺炎患兒100例的臨床資料進行回顧性分析, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療, 對照組采用紅霉素序貫療法治療。1個療程結束后評價臨床效果及安全性。結果 觀察組治療的總有效率為96.0%高于對照組的74.0%；觀察組不良反應發生率為 6.0%低于對照的12.0%；觀察組的住院時間為(6.1±1.2)d少于對照組的平均時間為(11.8±2.8)d, 兩組相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿奇霉素序貫療法在治療小兒支原體肺炎中改善癥狀明顯, 療效顯著, 縮短患兒的住院時間, 不良反應小, 安全有效, 值得臨床推廣應用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；序貫療法

小兒支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病, 是由肺炎支原體引起, 全年均可發生(秋冬季多發), 其患病率占小兒肺炎的55%～60%［1］, 多見于3歲以上的兒童, 其次是嬰幼兒。近年來發病率呈上升趨勢。以往紅霉素是治療小兒支原體肺炎的主流藥物［2］, 治療效果良好, 但靜脈滴注治療程長, 不良反應發生率較高, 在臨床的應用受到一定的限制。近年來本院采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,臨床效果優于紅霉素序貫療法。本文選取100例支原體肺炎的患兒為觀察對象, 分別采用阿奇霉素序貫療法和紅霉素序貫療法治療, 現將臨床療效做具體評價分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患兒共計100例, 均在2012年1月～2014年1月在本院接受治療。其中男56例, 女44例。年齡3～10歲, 平均年齡(5.3±1.5)歲, 病程2～9 d, 平均病程(3.6±2.2)d。全部患兒符合小兒支原體肺炎的診斷標準。將所有患兒分為觀察組和對照組, 每組50例。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情嚴重程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒治療方案為阿奇霉素序貫療法,用法：8～10 mg/(kg·d),加入5%的葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注, 1次/d。連續靜點3～5 d, 停藥4 d后改為口服,用法：10 mg/(kg·d),1次/d, 連續3～5 d后停用4 d為1個療程。對照患兒給予紅霉素序貫療法, 用法：20～30 mg/(kg·d),加入5%的葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 連續滴注10～14 d改為口服, 用法：40 mg/(kg·d), 1次/d, 連續3～5 d為1個療程。此外兩組患兒均根據實際病情需要給予吸氧、霧化、止咳、化痰、平喘、退熱、補液抗過敏等常規治療。

1.3 評價指標及療效標準 比較兩組患兒的臨床效果、不良反應發生率及住院時間。療效標準：①顯效：患兒咳嗽、咳痰癥狀消失, 肺部哮鳴音、濕啰音等體征消失, X線顯示肺部結構恢復正常；②有效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解,肺部哮鳴音、濕啰音等體征明顯減輕, X線顯示肺炎吸收較好；③無效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音、濕啰音等體征無明顯改善, X線顯示肺炎無好轉［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組50例中, 顯效26例(52.0%), 有效22例(44.0%), 無效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對照組50例中, 顯效18例(36.0%), 有效19例(38.0%), 無效13例(26.0%), 總有效率為74.0%；兩組總有效率相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組出現皮疹1例,頭暈1例, 惡心1例, 不良反應發生率為6.0%, 對照組發生輕微腹痛1例, 惡心1例, 皮疹1例, 頭痛1例, 靜脈炎2例, 不良反應發生率為12.0%, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒以上的不良反應癥狀輕微, 不影響療程,停藥后癥狀自然消失。

2.3 兩組平均住院時間比較 觀察組住院的平均時間為(6.1±1.2)d, 對照組的平均時間為(11.8±2.8)d, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎發病率較高, 嚴重威脅著患兒的身心健康及生活質量。在臨床治療中大環內酯類藥物為首選, 通過抑制支原體蛋白質合成功能發揮治療的作用。序貫療法是由于早停靜脈用藥改為口服用藥更符合抗生素的合理使用原則［1］, 能夠明顯降低患者的醫療費用, 減少不良反應發生率。紅霉素是一種經典的大環內酯類藥物, 可有效抑制支原體蛋白質的繁殖及合成, 但治療的周期長, 臨床癥狀不能快速被控制, 不良反應發生率高, 例如：靜脈炎、消化道反應及過敏反應, 有時患兒非常痛苦, 不能耐受。再有由于臨床的不正規治療, 藥物濫用等原因導致肺炎支原體對紅霉素的耐藥性上升, 臨床療效下降［4］。而阿奇霉素作為一種新型的大環內酯類抗生素, 起效迅速, 半衰期長達68 h, 生物利用度高,對支原體蛋白合成能力及殺菌能力比紅霉素更強, 當前在臨床上得到了廣泛的應用。本研究中, 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組, 不良反應發生率及住院時間均明顯低于對照組, 說明阿奇霉素序貫療法在治療小兒支原體肺炎中改善癥狀明顯, 療效顯著, 縮短患兒的住院時間, 不良反應小, 安全有效, 值得臨床推廣應用。

［1］ 裴麥文.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中外醫學研究, 2014, 12(9):34-35.

［2］ 方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.中國創新醫學, 2013, 10(5):8-10.

［3］ 陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察.中國社區醫師, 2013, 15(5):161-162.

［4］ 劉月芳.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察.當代醫學, 2013, 19(3):61-62.

2014-08-08］

163461 大慶市第二醫院藥劑科