三聯針法治療股外側皮神經炎36例

熊江波

·經驗交流·

三聯針法治療股外側皮神經炎36例

熊江波

目的 三聯針法治療股外側皮神經炎36例, 觀察其臨床治療效果。方法 36例門診患者,其中男22例, 女14例, 采用針灸、水針、針刀三聯針法治療股外側皮神經炎, 觀察臨床療效。結果 痊愈28例, 占78% ；顯效 4例, 占11% ；有效4例, 占11% ；無效0例, 總有效率100%。結論 三聯針法是在臨床上治療股外側皮神經炎的有效治療方法, 值得臨床推廣應用。

股外側；皮神經炎；三聯針法

股外側皮神經炎是皮神經炎中較為常見的一種, 也是針灸科常見的病癥之一, 又稱感覺異常性股痛［1］。股外側皮神經系由2～3腰神經發生, 通過腰大肌外側緣斜過髂肌沿骨盆經腹股溝韌帶之深面, 在髂前上以下10 cm處穿出筋膜至股部皮膚, 如果由于受壓、外傷等原因影響到股外側皮神經時,即可發生股外側皮神經炎。多見于較肥胖中青年男性, 其主要癥狀為股前外側, 尤其是股外側下2/3出現皮膚感覺障礙,作者采用針灸、水針、針刀三聯針法治療股外側皮神經炎36例, 療效顯著, 現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組的36例病例均為本院門診治療患者,其中, 男22例, 女14例, 最大年齡67歲, 最小35歲, 平均年齡48歲, 病程最長達5年, 最短2個月。

1.2 治療方法

1.2.1 單側或雙側大腿外側皮膚有明顯誘因出現針刺感、燒灼感、蟻行感、麻木或疼痛, 但無明顯肌肉萎縮及生理反射異常, 查體局部皮膚感覺減退, 不伴肌肉萎縮或活動受限。患者仰臥位, 選穴, 脾關、伏兔、陰市、風市、中瀆得氣后施平補平瀉手法, 留針15 min, 期間以TPP照射, 以皮膚潮紅為度。

1.2.2 水針 取針后, 用2%利多卡因3 ml、維生素B121000 μg、維生素B1100 mg混合藥液在髂前上10 cm進針,呈扇形封閉治療, 出針后在原點以0.7 mm小針刀垂直進針,沿神經循環方向行左右及前后松解, 當針下有明顯松解感后出針, 壓迫止血, 創可貼保護創口, 術后囑患者, 注意保暖,避免劇烈活動, 1次/周, 2～3次為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈：疼痛、麻木、灼熱、蟻行感等異常感覺消失, 痛覺、觸覺恢復正常。顯效：疼痛、麻木、灼熱、蟻行感等異常感覺明顯減輕, 痛覺、觸覺恢復正常。有效：臨床癥狀和體征有好轉。無效：臨床癥狀和體征無好轉。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

痊愈28例, 占78%；顯效4例, 占11%；有效4例, 占11%；無效0例, 總有效率100%。

3 典型病例

患者, 男, 56歲, 農民, 于2013年12月8日就診。主訴：左大腿外側麻木2年, 在本院門診CT檢查示：L4～5椎間盤突出, 腰椎骨質增生 , 血沉、風濕、內風濕因子正常。予以中西藥物治療, 效果不佳。體征, 左大腿外側麻木, 沉重, 蟻行感, 感覺減退, 無明顯肌肉萎縮, 左直腿抬高試驗(-)。診斷：左側股外側皮神經炎, 予以三聯針法治療2次, 癥狀消失,隨訪未見復發。

本組的病因為：營衛氣虛, 風寒濕痹, 血虛不榮 , 肌膚失于濡養, 絡脈空虛所致。治療的方法：以宣通局部營衛氣血,活血祛寒通絡為主。經過這些年的臨床實踐經驗,綜合了《靈樞·官針》多種淺刺法, (如半刺、毛刺、浮刺、直針刺等),摸索出淺刺多針法 , 用于治療股外側皮神經炎［2］。作者認為,股外側皮神經炎為：皮部病證, 絡病, 而且本刺法正是針對此病的病理機制, 很好地調結了皮部絡脈的營衛氣血, 活血散寒通絡 , 取得了良好的臨床效果。明代楊繼洲曰 : “百病所起, 皆起于榮衛 , 然后淫于皮肉筋脈, 是以刺法中但舉榮衛, 蓋榮衛逆順 , 則皮骨肉筋之治在其中矣”。由于, 衛氣先行皮膚 , 先充絡脈, 所以, 可以應用淺刺針, 法以刺衛出氣, 激發人體經氣, 疏通經絡, 調和氣血 , 驅除病邪 。淺刺針法可使淺表毛細血管舒張, 增強并促進組織代謝, 有效的改善了末梢神經的血液供應, 促進神經細胞代謝機制的恢復。常規取穴針刺法,又結合了現代神經解剖分布以及經絡循行路線的循經取穴法 , 雖然取得了一些臨床效果, 但是與較淺刺多針法相比 , 其總有效率、痊愈率明顯較低。所以, 作者認為 ,三聯針法是臨床上治療股外側皮神經炎的有效治療方法, 值得推廣應用。

股外側皮神經炎屬中醫“皮痹”范疇, 中醫認為與營衛氣虛, 風寒濕邪乘虛侵襲肌體, 痹阻經絡所致。六經辨證為脈絡空虛, 風寒濕邪乘虛侵襲陽明, 少陽經絡, 致經氣阻滯,絡脈失養所致。現代醫學認為股外側皮神經在穿出闊筋膜致股部皮膚時, 由于受壓、外傷等原因致股外側皮神經受損,發炎所致。針對股外側皮神經炎病因, 作者利用針灸疏通陽明經, 少陽經經絡, 祛除雍塞于經絡中風寒濕邪, 再以局部維生素注射營養、改善受損神經, 再用針刀松解壓迫, 三針合用, 即祛除了病邪, 又營養修復了受損神經, 松解了粘連、壓迫, 故能取得較好的臨床效果。

［1］ 李良平, 孫玉萍, 項鳳梅.梅花針刺血拔罐治療股外側皮神經炎.中國民間療法, 2004(10):19-20.

［2］ 談青.針灸結合水針治療股外側皮神經炎32例.南京中醫藥大學學報(自然科學版), 2004, 20(16):374.

2014-07-23］

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